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快速康复外科在胃癌手术中的应用被引量：31: 2012年; 目的探讨快速康复外科(FTS)应用于胃癌手术的有效性及安全性。方法 196例胃癌手术患者分为两组,每组98例,FTS组采用FTS理念行围术期处理,传统组采用传统围术期处理。比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况。结果 FTS组与传统组相比,术后首次排气时间[(2.8±0.2)d vs(4.2±0.3)d]、首次排便时间[(3.5±0.6)d vs(5.4±0.2)d]明显提前,术后住院时间[(4.9±0.7)d vs(8.5±1.1)d]明显缩短,住院费用[(2.3±0.3)万元vs(3.2±0.4)万元]明显降低,差异有显著性(P<0.05)。FTS组肺部并发症发生率(6.1%,6/98)显著低于传统组(15.3%,15/98),差异有显著性(P<0.01);术后消化道瘘发生率(5.1%,5/98)稍高于传统组(4.1%,4/98),但差异无统计学意义(P>0.05),其中FTS组5例术后消化道瘘中3例再手术治疗,传统组4例均通过非手术治疗治愈;其余单个并发症发生率两组差异无显著性(P>0.05);总体并发症发生率比较,FTS组(24.5%,24/98)稍低于传统组(29.6%,29/98),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例死亡,病死率差异无显著性。再入院率比较,FTS组(6.1%,6/98)稍高于传统组(4.1%,4/98),但差异无显著性(P>0.05)。结论 FTS应用于胃癌手术可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用和术后总体并发症率。; 谢正勇程黎阳张玉新康慧鑫陈俊勇; 关键词：快速康复外科胃癌消化道瘘术后并发症

加速康复外科可能成为创伤救治的新模式被引量：5: 2012年; 加速康复外科(FTS)在结直肠及其他外科手术中的应用,已被证明可显著加速术后康复进程,降低并发症的发生率,缩短术后住院时间,因而被认为是一种可能彻底改变目前外科诊疗模式的最新外科原则。但FTS当前的应用主要集中在择期结直肠手术中,尚未将其推广应用到急诊、严重创伤和感染等急危重症中。本文结合文献和作者研究,从应用机理、意义及方案等方面论述了FTS可望拓展创伤救治理论,树立创伤救治新模式和新标准的可能性。; 程黎阳; 关键词：加速康复外科创伤救治

加速康复外科患者住院时间延长影响因素的研究现状及展望被引量：1: 2022年; 住院时间缩短是加速康复外科(ERAS)临床效果的主要指标之一,但受统计、制度、医方及患方等主客观因素的影响,部分经ERAS路径干预患者的术后住院时间并未较传统康复路径明显缩短,使医患实施ERAS的积极性和依从性受到严重影响,因此,探究ERAS患者住院时间延长相关影响因素意义重大,有利于准确预测患者住院时间并采取针对性措施进行干预,持续改进、不断优化、逐步规范ERAS路径,进一步缩短患者住院时间,降低医疗费用,促进ERAS推广和应用,造福外科手术患者。本文就目前ERAS患者住院时间延长影响因素的研究现状进行综述,分析导致ERAS患者住院时间延长的其他可能因素,并对未来工作的改进措施提出展望。; 程黎阳陈俊勇谢正勇陈育洪; 关键词：加速康复外科住院时间影响因素

快速康复外科防治术后胰岛素抵抗的作用及机制被引量：22: 2013年; 快速康复外科（fast—tracksurgery，rrs）是指在围手术期应用优化组合的系列措施、以达到患者快速康复的目的，FFS已广泛应用于胃肠手术及其他外科领域，使外科患者的住院时间显著缩短，预后明显改善。围手术期应激所致的代谢改变及炎症反应可以影响多脏器功能．在患者术后康复进程中起重要作用。而F矸的主要机制就在于减少应激．减轻代谢紊乱，其中控制胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）是核心环节。目前FTS降低IR的作用及机制尚不明确．本文就相关的研究进展综述如下。; 陈俊勇程黎阳; 关键词：快速康复外科胰岛素抵抗术后外科患者围手术期多脏器功能

快速康复外科的现状分析与前景展望被引量：83: 2012年; 快速康复外科（fast-track surgery，FTS）也称“促进术后恢复综合方案”（enhanced recovery after surgery，ERAS），是指采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施，以阻断或减轻机体的应激反应，促进患者术后尽快康复。因其可明显改善外科患者预后，显著加速术后康复进程，FTS目前在欧美国家备受推崇，极可能与当年的微创外科理念一样，; 程黎阳; 关键词：快速康复外科 SURGERY 术后恢复循证医学证据外科患者康复进程

基于膜解剖理论的腹腔镜根治性右半结肠切除再认识: 2023年; 虽然微创理念下进行肿瘤根治及功能保护已成结直肠外科领域的共识,但临床实践过程中的具体问题也存在不少争议,其中包括腹腔脏器胚胎发育及膜解剖概念、右半结肠手术相关膜解剖原理、D3切除和内侧界定等。本文分析最近证据级别较高文献报道及笔者医院临床数据,基于膜解剖理论指导下的腹腔镜根治性右半结肠癌切除进行再认识,强调手术需要层面优先、血管导向及充分理解筋膜间隙,提出手术界面在壁-肾前筋膜间隙进行解剖,十二指肠降部及水平部旁1 cm切开壁腹膜筋膜,手术应遵照规范化操作流程及严格做好质量控制。确定D3清扫范围需要建立临床、影像以及病理多种因素治疗效果评价模式,或术中应用吲哚菁绿、纳米碳淋巴结示踪指导精准淋巴结清扫。目前仍有待高级别循证医学证据,来证明腹腔镜下右半结肠癌根治术内侧界,从而制定更加严谨的共识。; 陈育洪龙连生陈俊勇谢正勇丁洪亮程黎阳; 关键词：腹腔镜

快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则被引量：40: 2012年; 目的:探讨快速康复外科(FTS)应用于胃肠手术的安全性及个体化原则。方法:将采用FTS方法进行围手术期处置的180例择期胃肠手术患者(FTS组)与采用标准方法处理的110例患者(传统组)进行非随机对照研究,比较其一般并发症、严重并发症、消化道瘘和总体并发症发生率的差异。结果:FTS组的总体并发症及一般并发症发生率均显著低于传统组(P<0.05);两组的严重并发症发生率虽差异无显著性(P>0.05),但FTS组的消化道瘘发生率较传统组有增高趋势(2.2%vs0.9%,P>0.05)。结论:FTS可显著降低胃肠手术后的并发症发生率,但如应用不当可能增加消化道瘘的发生率,因此,FTS的临床应用应遵循个体化原则。; 程黎阳谢正勇戴观荣赵为国康慧鑫; 关键词：消化系统外科手术快速康复外科胃肠手术安全性个体化

快速康复外科理念指导下的结直肠癌腹腔镜与开腹手术的随机对照研究被引量：31: 2012年; 目的:比较快速康复外科(FTS)理念下结直肠癌手术中腹腔镜与开腹手术的差异,探讨FTS联合腹腔镜的必要性。方法:将2010年3月至2011年10月间广州军区广州总医院普外科收治的80例结直肠癌,随机分为两组,每组各40例,A组采用FTS联合腹腔镜手术(FTS+腹腔镜组),B组采用FTS开腹手术(FTS组),两组行随机对照研究。比较两组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用等临床指标,C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇等应激反应指标及术后并发症情况。结果:A组同B相比,术后首次排气时间(2.3dvs2.6d)、排便时间(3.1dvs3.5d)、术后住院时间(4.1dvs4.5d)略有缩短,但差异均无统计学意义(P>0.05);住院费用显著增加(3.6万元vs2.3万元),且差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组术后第1、3天CRP、IL-6、皮质醇等应激反应指标均明显高于术前,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单个并发症及总体并发症两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组均无死亡病例。A组再入院率(1/40,2.5%)稍低于B组(2/40,5.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜的联合应用并不能进一步改善FTS指导下的结直肠癌术后康复进程。; 谢正勇程黎阳张玉新康慧鑫陈俊勇; 关键词：结直肠肿瘤快速康复外科腹腔镜前瞻性随机对照研究

快速康复外科在急诊上消化道穿孔修补术中的应用被引量：19: 2012年; 目的:探讨在急诊上消化道穿孔修补术中应用快速康复外科(FTS)的安全性、可行性及有效性。方法:回顾性分析2008年1月至2011年5月间广州军区广州总医院普外科收治的62例行上消化道穿孔修补术患者的临床资料,其中32例为FTS组,30例为传统组,两组行非随机对照研究。比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用和C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇等应激反应指标及术后并发症。结果:FTS组同传统组相比,术后首次排气时间(2.5dvs4.7d)、排便时间(3.2dvs5.1d)提前,住院时间(4.5dvs7.8d)缩短,住院费用降低(6.5千元vs9.3千元),差异均具有显著性(P<0.05);FTS组术后第1、3天CRP、IL-6、皮质醇等应激反应指标均明显低于传统组(P<0.05)。FTS组肺部并发症(1/32,3.1%)显著低于传统组(5/30,16.7%,P<0.01),其余单个并发症及总体并发症FTS组略低于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS应用于急诊上消化道穿孔修补术安全有效,可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,并不增加术后并发症。; 谢正勇程黎阳张玉新赵为国柯永莉; 关键词：消化性溃疡穿孔快速康复外科上消化道穿孔急诊手术

腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术后复发转移危险因素及风险列线图模型的建立被引量：10: 2021年; 目的探讨腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术后复发转移危险因素及风险列线图模型的建立。方法选取164例行腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术患者作为研究对象,采取电话、门诊等方式进行术后随访,根据随访期间是否发生复发转移分为复发转移组(n=39)和无复发转移组(n=125),收集2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、输血、梗阻、手术时间、肿瘤最大直径、淋巴结转移、大体分型、组织类型、分化程度、浸润深度、Tumor Node Metastasis(TNM)分期、术后癌胚抗原(CEA)、术后镇痛、术后辅助化疗及术后住院时间等临床资料,采用χ^(2)检验对肿瘤术后复发转移的影响因素进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素并建立相关列线图预测模型。结果单因素分析结果显示,2组患者的梗阻、肿瘤直径、淋巴结转移、分化程度、TNM分期及术后CEA等临床资料差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示梗阻、肿瘤直径≥10 cm、淋巴结转移、低级分化、TNM分期≥Ⅲ期及术后CEA≥5.0μg/L是腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术后复发转移的独立危险因素(P<0.05),基于这6项危险因素建立列线图模型结果显示预测值同实测值基本一致且曲线下面积(AUC)高达0.879(95%CI为0.849~0.909)。结论腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术后复发转移的危险因素较多,基于危险因素建立的列线图模型具有良好的精准性和区分度。; 陈育洪程黎阳陈俊勇李泽航王乐霄; 关键词：腹腔镜列线图右半结肠癌根治术复发转移

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