首都卫生发展科研专项(2011-4011-01)
- 作品数：10 被引量：236H指数：5
- 相关作者：陈海波李淑华苏闻蔡晓杰金莹更多>>
- 相关机构：北京医院山东大学更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 帕金森病抑郁及其对生活质量的影响被引量：19
- 2018年
- 目的探讨帕金森病伴发抑郁的临床特征及其对患者生活质量的影响。方法收集2012年12月至2015年3月在北京医院帕金森病专病门诊就诊的帕金森病患者195例以及常规体检的正常对照63名。记录帕金森病患者的性别、学历、发病年龄、病程等一般病史资料，采用统一帕金森病评分量表及Hoehn－Yahr分期评价疾病的严重程度，采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale－24，HAMD－24）、汉密尔顿焦虑量表、帕金森病生活质量问卷评价患者抑郁、焦虑的严重程度及患者的生活质量。采用SPSS 21.0统计学软件对帕金森病相关抑郁进行横断面资料分析。结果帕金森病患者抑郁的发生率（54.4%）显著高于正常对照组（10.9%）。195例帕金森病患者的HAMD平均得分为（8.74±5.51）分，其中不伴抑郁者89例（45.6%），伴随抑郁者106例（54.4%），且以轻度抑郁为主（95例）。伴抑郁与不伴抑郁的帕金森病患者在焦虑躯体症状[4（2，5）分与1（0，2）分，Z＝－8.69，P＝0.00]、认知因子[1（0，2）分与0（0，0）分，Z＝－7.01，P＝0.00]、阻滞因子[2（1，3）分与0（0，1）分，Z＝－7.95，P＝0.00]、睡眠因子[2（1，3）分与0（0，1）分，Z＝－6.42，P＝0.00]及绝望因子[2（1，3）分和1（0，1）分，Z＝－7.16，P＝0.00]方面均有明显差异，而在体重因子[0（0，0）分和0（0，0）分，Z＝－1.28，P＝0.20]、症状日夜变化[0（0，0）分和0（0，0）分，Z＝－0.19，P＝0.85]方面差异不明显。伴抑郁与不伴抑郁帕金森病患者的生活质量总分[30（22，44）分与14（5，24）分，Z＝－7.03，P＝0.00]、运动能力[6（2，13）分与1（0，5）分，Z＝－3.67，P＝0.00]、日常生活[4（1，8）分与1（0，4）分，Z＝－2.81，P＝0.01]、情感健康状态[5（2，11）分与0（0，2）分，Z＝－5.82，P＝0.00]、耻辱[2（0，5）分与0（0，1）分，Z＝－3.10
- 金丽莹苏闻金莹李淑华马欣昕刘慧菁杜危蔡晓杰陈海波
- 关键词：帕金森病抑郁生活质量
- 帕金森病患者冲动强迫行为的临床特点及相关因素分析被引量：12
- 2018年
- 目的了解帕金森病患者冲动强迫行为（ICBs）的临床特点及影响因素。方法收集2012年11月至2015年11月北京医院及北京平谷中医院神经内科门诊就诊的帕金森病患者，采用冲动控制障碍问卷（QUIP）评定ICBs，同时收集患者的一般资料及服药情况，完成相关量表评定。以是否具有ICBs进行分组，并行组间分析；以ICBs为因变量，以帕金森病发病年龄、是否饮茶、39项帕金森病生活质量问卷评分、金刚烷胺剂量、多巴胺受体激动剂的左旋多巴每日等效剂量（DA-LEDD）为自变量，进行Logistic回归分析。结果231例帕金森病患者中24例QUIP筛查阳性，其中13例（5.63%）确诊ICBs，包括强迫性购物2例（0.87%），病理性赌博1例（0.43%），性欲亢进4例（1.73%），刻板行为8例（3.46%），多巴胺失调综合征2例（0.87%）；具有两项及以上ICBs的患者有3例。ICBs组DA-LEDD[137.5（37.5，175.0） mg/d]高于非ICBs组[50.0（0，125.0） mg/d，Z＝－2.175，P＝0.030]，饮茶比例大于非ICBs组[2/13和3/218（1.4%），χ^2＝11.369，P＝0.027]，差异均有统计学意义。两组患者发病年龄、病程、统一帕金森病评定量表（UPDRS）总分及UPDRS-Ⅲ评分、修订的Hoehn-Yahr分期量表评分、认知功能、焦虑抑郁评分、DA-LEDD、左旋多巴每日等效总剂量、使用多巴胺受体激动剂、使用金刚烷胺、吸烟、饮酒、喝咖啡等差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示DA-LEDD（≥100 mg/d）与ICBs的发生呈正相关（OR＝4.404, 95% CI 1.191～16.284，P＝0.026）。结论ICBs在帕金森病患者中并非罕见，主要临床类型为刻板行为，ICBs的发生很有可能与较高剂量（DA-LEDD≥100 mg/d）多巴胺受体激动剂的使用相关。
- 王凯丽苏闻金莹李淑华刘慧菁马欣昕蔡晓杰陈海波
- 关键词：帕金森病多巴胺受体激动剂非运动症状
- 帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南被引量：180
- 2013年
- 帕金森病（Parkinson’Sdisease）是常见的中枢神经系统变性疾病，主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等运动症状。除运动功能障碍外，不同程度的抑郁、焦虑及精神病性障碍等非运动症状也比较常见，对患者的生活质量、日常功能及预后造成影响，近年来逐渐备受关注。有报道帕金森病患者抑郁障碍的发生率为40％一50％，焦虑障碍的发生率为3．6％-40．0％，抑郁与焦虑障碍经常共存，
- 关键词：精神病性障碍抑郁障碍焦虑障碍帕金森病中枢神经系统变性疾病运动功能障碍
- 帕金森病存在径向视空间忽视被引量：2
- 2013年
- 目的探讨帕金森病(PD)患者的立体视空间功能。方法应用虚拟立体空间测试的方法分别对PD患者和正常对照组进行检测。结果在远一位置左侧肢体起病的PD(LPD)患者(90.31±9.12)与正常对照(97.66±1.92)相比存在明显缺陷,差异具有显著性(P=0.047),且这种障碍与PD的严重侧、运动症状、性别、年龄、受教育程度、认知、情绪心理等无明确相关性。结论本组LPD患者存在径向视空间忽视。
- 杜危李淑华苏闻陈海波
- 关键词：帕金森病
- 帕金森病患者神经精神症状及其影响因素研究被引量：4
- 2015年
- 目的调查帕金森病(PD)患者的神经精神症状的发生、分布情况,并分析各神经精神症状间的相互关系及影响因素。方法应用简明精神病量表(BPRS)调查209例PD患者的20项神经精神症状发生率和分布情况,并分析各神经精神症状间的相关性以及与临床特征包括年龄、受教育时间、病程、认知水平、运动功能、抑郁、焦虑、睡眠、生活质量、左旋多巴等效剂量等的相关性。结果 PD神经精神症状发生率较高的前3位分别为动作迟缓(84.21%)、关心身体健康(66.51%)和焦虑(54.55%),发生率较低的症状为不合作、定向障碍和自知力障碍(均为5.26%)。BPRS的5个分量表即焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性和敌对猜疑两两之间均具有相关性(均P<0.01),其中思维障碍与敌对猜疑(r=0.477)、缺乏活力与思维障碍(r=0.441)、缺乏活力与敌对猜疑(r=0.429)之间呈中度相关。BPRS总分与受教育时间、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分呈负相关,与年龄、统一帕金森病评定量表(UPDRS)第3部分评分、修订Hoehn-Yahr(H-Y)分期、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评分呈正相关(均P<0.05),与病程和左旋多巴等效剂量无相关性(均P>0.05)。BPRS高分组(>35分)PD与BPRS低分组(≤35分)PD患者在年龄、起病年龄、UPDRSⅢ、PDQ-39、HAMA、HAMD和MMSE评分间比较存在统计学差异(均P<0.05)。逐步多元线性回归分析结果示HAMA和MMSE评分对BPRS总分影响最大(r2分别为0.196和0.270)。结论 PD患者的神经精神症状发生率高且具多样性。MMSE评分越低,PD患者精神症状越严重。
- 武冬冬李淑华苏闻蔡晓杰金丽莹金莹崔艺耀赵鸿陈海波
- 关键词：帕金森病神经精神症状
- 帕金森病治疗指南对临床用药的影响被引量：7
- 2014年
- 目的 调查2006年我国帕金森病治疗指南的推出对帕金森病患者初始用药的影响,同时研究医院级别与医疗保险对帕金森病首次处方药物的影响. 方法 通过对北京部分地区136例原发性帕金森病患者进行调查,将首次用药为左旋多巴制剂和多巴胺受体激动剂患者比例进行对比分析. 结果 136例患者中剔除起始用药既非左旋多巴制剂也非多巴胺受体激动剂的患者,首次用药年龄≥65岁患者61例,其中起始用药时间段为2006年以前（包括2006年）、2007 2009年、2010年之后（包括2010年）3个时间段首次用药为多巴胺受体激动剂和左旋多巴制剂的患者分别为1例和19例、1例和11例、5例和24例,患者比例差异无统计学意义（x2=1.891,P=0.388）;而首次用药年龄＜65岁患者41例,3个时间段首次用药为多巴胺受体激动剂和左旋多巴制剂的患者分别为1例和23例、0例和10例、3例和4例,3个时间段左旋多巴制剂与多巴胺受体激动剂使用患者比例差异有统计学意义（x2=10.644,P=0.005）,2010年之后起始用药为多巴胺受体激动剂患者比例较2006年以前明显升高（x2=7.219,P=0.028）.三甲医院首次用药多巴胺受体激动剂使用率13.6％,非三甲医院使用率6.3％,不同级别医院的首次用药多巴胺受体激动剂使用率差异无统计学意义（x2=0.675,P=0.686）;享有医保的患者首次服药为多巴胺受体激动剂比例为13.1％,无医保的患者为10.0％,差异无统计学意义（x2=0.141,P=0.000）. 结论 对年龄≥65岁的老年患者,指南推出前后左旋多巴制剂与多巴胺受体激动剂的起始用药比例无明显变化,而对＜65岁的患者,指南推出后激动剂的起始使用比例显著增加;未发现医院级别和医保类型对首次处方药物有明显影响.
- 南海天陈海波李淑华苏闻金莹蔡晓杰
- 关键词：帕金森病药物疗法多巴胺激动剂左旋多巴
- 帕金森病情绪障碍被引量：6
- 2013年
- 情绪障碍可以影响帕金森病患者的生活质量及疾病预后。神经心理学测验和神经影像学研究发现,帕金森病患者情绪障碍可能与中脑边缘系统、中脑皮质多巴胺能通路损害有关,但具体的病理学机制尚待进一步研究。本文拟就帕金森病患者情绪障碍的临床表现、可能的病理生理学机制、诊断及治疗进行探讨。
- 李淑华陈海波
- 关键词：帕金森病情绪障碍
- 已治疗帕金森病患者的精神病性障碍特点及相关因素分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨帕金森病（PD）患者精神病性障碍的患病率及症状学特点，并分析其相关因素。方法应用简明精神病量表、神经精神问卷对82例PD患者和69例正常对照进行调查，分析PD患者起病年龄、抗PD药物种类和剂量、运动功能、Hoehn-Yahr分级、认知损害、抑郁、睡眠障碍等与PD精神病性障碍（PDPsy）的相关性。结果患者组PDPsy患病率为36．6％，对照组精神病性障碍患病率为2．9％，差异具有统计学意义（P〈O．000i）。在具有PDPsy的30例患者中，错觉、错误的存在性感觉、幻觉、妄想的患病率分别为22．0％，14．6％、29．3％、7．3％。单因素分析显示，具有PDPsy患者的年龄（71．1±6．2）岁、服用的左旋多巴等效剂量（628．7±283．2）mg、帕金森病致残量表睡眠部分（SCOPA-SLEEP）评分（15．3±7．3）分，快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）的患病率（60．0％），均显著高于无精神病性障碍的PD患者（66．6±9．3）岁、（461．1±317．2）、（9．7±7．6）分、28．9％（P〈O．05）。多因素分析结果显示：Hoehn-Yahr分级是PDPsy的保护因素（OR=0．039，95％CI：0．004-0．402）；睡眠障碍是危险因素（OR=1．157，95％CI：1．015～1．320）。精神病性症状数量多的PD患者年龄大、SCOPA-SLEEP评分高（P=0．0042、0．0112）。结论PD患者精神病性障碍的患病率明显高于正常人群。PDPsy的发生和高龄、高左旋多巴等效剂量、严重的睡眠障碍及RBD相关。
- 刘琦苏闻陈海波
- 关键词：帕金森病精神病性障碍幻觉
- 关注帕金森病抑郁的评估与治疗被引量：4
- 2017年
- 抑郁是帕金森病(Parkinson’s disease,PD)常见的非运动症状之一,由于往往与PD的运动症状及其他神经精神症状并发,临床上对其正确评估仍存在一定问题,因此,选择有效的、适合PD抑郁的评估量表至关重要。汉密尔顿抑郁量表、Beck抑郁量表、蒙哥马利抑郁量表、老年抑郁量表、康奈尔痴呆抑郁量表等可以有效地评价不同临床类型的PD抑郁。而且,不同临床类型的PD抑郁可能需要选择不同的治疗方法。其中,心理行为治疗有效,但在神经科容易被忽视。由于副作用较少,口服抗抑郁药仍然是最常用的手段,而剂末抑郁可通过调整多巴胺能药物得到改善。重复经颅磁刺激以及脑深部电刺激术等方法尚需更多临床对照研究验证。进一步提高PD抑郁的识别,开发更为有效的治疗方法,对帮助改善患者的生活质量至关重要。
- 苏闻陈海波
- 关键词：帕金森病抑郁
- 对帕金森病痴呆与路易体痴呆鉴别诊断“一年规则”之争的思考被引量：5
- 2017年
- 传统观点认为，帕金森病痴呆（PDD）多见于疾病进展期，病程10年以上的帕金森病（PD）患者极易出现帕金森病痴呆。路易体痴呆（DLB）通常先出现认知功能障碍，而后再出现锥体外系症状。
- 李淑华李凯陈海波
- 关键词：帕金森病痴呆LEWY体病
