广东省自然科学基金(04009391)
- 作品数：5 被引量：13H指数：2
- 相关作者：陆敏强谢仕斌高志良蔡常洁赵辉更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广州市科技计划项目国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后预防乙型肝炎病毒再感染的策略被引量：2
- 2006年
- 目的探讨预防肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的综合策略。方法对术前存在HBV感染的130例肝移植患者进行前瞻性研究,采用肌肉注射剂型乙型肝炎免疫球蛋白(IMHBIg)联合口服拉米夫定(lamivudine)作为预防术后HBV再感染的治疗方案;术后监测HBV再感染的情况。结果在130例患者中,128例术后HBsAg转为阴性,检测血清HBsAb呈阳性。平均随访12·2个月,8例出现HBV再感染,再感染率为6·3%;术前HBeAg阳性者再感染率为14·3%,阴性者4·0%,两组间差异有统计学意义(P<0·05);术后第一天HBsAg阳性者再感染率为21·1%,阴性者3·7%,两组间差异有统计学意义(P<0·05)。结论拉米夫定联合肌肉注射剂型的人乙型肝炎免疫球蛋白可有效预防肝移植术后HBV再感染;术前血清HBeAg阳性以及术后第一天HBsAg者是术后HBV复发的高危因素。
- 陆敏强蔡常洁赵辉杨扬陈规划
- 关键词：肝移植再感染
- 肝移植术后HBV再感染的危险因素分析及对策被引量：10
- 2006年
- 目的探讨肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的危险因素及相关对策。方法对2003年9月至2004年12月间在我院施行原位肝移植术病例进行前瞻性研究,选取符合研究标准的130例患者,采用肌注型乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)联合核苷类抗病毒药物预防HBV再感染,并长期随访,分析HBV再感染的危险因素。结果130例中128例术后血清HBsAg转为阴性,并检测到HBsAb,平均随访12.2个月,HBV再感染率为6.3%(8/128)。结论肝移植术前血清HBeAg阳性、术后第1天血清HBsAg阳性及HBsAb<200U/L是HBV再感染的危险因素。
- 赵辉陆敏强蔡常洁杨扬陈规划
- 关键词：肝移植乙型肝炎再感染
- 原位肝移植术后乙肝暴发型复发的临床及病理特点——附2例报告被引量：1
- 2006年
- 目的分析原位肝移植(orthotopiclivertransplantation,OLT)术后乙型病毒性肝炎(乙肝)暴发型复发的临床及病理特点,探讨预防及治疗乙肝复发的方法。方法总结2例OLT术后出现乙肝暴发型复发病例的临床及病理特点,以及OLT术后乙肝复发的诊断、预防及治疗体会。结果①2例均为暴发型复发,复发时间分别为OLT术后第22日及第24日。②2例术前均较长时间服用拉米夫定,术前检测HBVDNA及YMDD变异株均为阳性。③乙肝复发时均出现恶心、呕吐等消化道症状,HBsAg、HBVDNA阳转及肝功能异常。④病理改变特点广泛融合性的肝细胞坏死,小胆管增生,胆汁淤积,汇管区有纤维化形成;免疫组织化学(免疫组化)示HBsAg及HBcAg过度表达。⑤积极治疗仍不能阻止2例迅速再次出现肝衰竭,1例死亡,另1例行第2次OLT术,术后肝功能恢复正常,至今存活。结论①对终末期肝病患者,施行OLT手术前后选用合适的抗HBV药物,重视YMDD变异株的产生,对预防其乙肝复发及复发后病情进展尤其重要。②终末期肝病患者一旦出现OLT术后乙肝暴发型复发,则病情进展迅速并可短期内出现肝衰竭,预后极差,必要时可行第2次OLT。
- 崇雨田曹红吴元凯谢仕斌赵志新高志良
- 关键词：肝移植乙型病毒性肝炎复发病理
- 术前服用拉米夫定预防终末期肝病患者肝移植术后近期HBV复发的效果
- 2007年
- 目的探讨肝移植术前服用拉米夫定对预防乙型肝炎相关终末期肝病患者肝移植术后近期HBV复发的效果。方法回顾性调查53例乙型肝炎相关终末期肝病患者肝移植术前服用拉米夫定的情况(所有患者术后常规服用拉米夫定100mg/d),同时追踪患者近1年的生存状况和乙肝病毒复发(血清HBsAg自血液中消失后再次出现阳性)情况。结果5例患者在观察期内发现乙肝病毒复发,复发率9.43%(5/53)。虽HBV复发组术前HBVDNA水平(6.72±2.07)高于未复发组(5.31±1.98),术前HBeAg阳性者HBV复发率15.4%(2/13)高于HBeAg阴性者7.5%(3/40),但差异无显著性(P>0.05)。术前服用拉米夫定大于2周、大于3个月、大于6个月者HBV复发率分别与服用小于2周、小于3个月、小于6个月者比较,差异无显著性(P>0.05)。结论HBV的活动性复制不应是肝移植的禁忌证。肝移植术前何时开始服用拉米夫定以抑制HBV复制、预防术后HBV复发为宜,有待进一步研究。
- 林潮双赵志新杨林崇雨田谢仕斌高志良
- 关键词：肝移植术前拉米夫定复发
- 原位肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的相关因素分析
- 2010年
- 目的 分析原位肝移植（OLT）术后HBV再感染的相关因素,评价联合应用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和核苷（酸）类似物预防HBV再感染的疗效.方法 收集2003年10月-2007年8月在中山大学附属第三医院行OLT治疗的160例HBV相关性终末期肝病患者,117例患者术前服用核苷（酸）类似物.所有患者术后长期肌肉注射HBIG,并联合服用核苷（酸）类似物,采用回顾性调查方法分析患者术前资料,并前瞻性长期随访OLT术后HBV再感染情况.正态分布计量资料2组间的比较采用独立样本t检验;组间率的比较采用Fisher＇s精确概率检验,P〈0.05表示差异具有统计学意义.结果 160例患者中,19例患者出现HBV再感染,再感染率为11.88%（19/160）.患者术前HBV DNA载量、HBeAg状态及抗病毒治疗时间与OLT术后HBV再感染之间无显著相关性（r值分别为0.108、0.127和0.033,P值均〉0.05）.19例HBV再感染患者中有17例是长期使用拉米夫定治疗的患者,其中8例酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）变异株阳性,其HBV DNA载量为（7.0±2.0）log拷贝/mL,而YMDD变异阴性组为（3.2±2.5）log拷贝/mL,2组比较差异有统计学意义（t=3.531,P=0.003）.17例长期服用拉米夫定治疗的患者中,12例加用阿德福韦酯,3例改用恩替卡韦,均获得满意疗效.结论 OLT术后长期小剂量肌肉注射HBIG,并联合核苷（酸）类似物可有效预防HBV再感染.OLT术后使用拉米夫定易出现YMDD变异,而YMDD变异是HBV再感染的重要因素,临床上要予以重视.
- 朱建芸张英谢仕斌曾丽娇马超陆敏强高志良
- 关键词：肝移植再感染抗病毒药乙型肝炎免疫球蛋白
