上海市卫生局科研基金(2007045)
- 作品数：8 被引量：65H指数：6
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- 相关机构：上海交通大学附属第六人民医院交通大学南方医科大学更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市医学重点学科(专科)建设项目奉贤区科学技术发展基金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外踝下微创入路螺钉固定治疗距下关节面塌陷的跟骨骨折被引量：6
- 2011年
- 目的探讨外踝下跟距关节外侧小切口直视下复位螺钉固定治疗跟骨关节内骨折的技术方法和治疗效果。方法对55例(55足)涉及距下关节面跟骨骨折实施外踝下微创切口切开复位内固定。按Sanders分型,Ⅱ型34例、Ⅲ型19例、Ⅳ型2例。切口采用平行距下关节的外踝尖下方的横切口,长2.5～3 cm,显露塌陷关节面,复位后以1～2枚螺钉进行固定。结果随访4～22个月、平均10.5个月,按Maryland足部评分系统评价手术效果,优良率为81.8%。后关节面、Bhler角及Gissane角均得到良好的恢复。结论采用外踝下跟距关节外侧小切口微创、简单、有效,避免了跟外侧传统的广泛切口带来的并发症,能解决大多数关节面塌陷类型跟骨骨折的处理问题。
- 薛锋肖海军何志敏沈玉春朱龙章张东赵勇
- 关键词：微创固定关节内骨折
- 单侧外固定支架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折被引量：9
- 2013年
- 目的:探讨单侧外固定支架结合空心钉有限内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:2007年5月至2012年2月,采用单侧外固定支架结合空心钉有限内固定治疗52例(58足)跟骨关节内骨折患者,其中男45例(51足),女7例(7足);年龄18～64岁,平均36.5岁;受伤至手术时间4～13 d,平均(6.2±0.8)d。根据Sanders分型:Ⅱ型36例(40足),Ⅲ型13例(15足),Ⅳ型3例(3足)。患足术前均行跟骨轴、侧位X线片及CT扫描。测量手术前后跟骨B觟hler角、Gissane角、长度、高度和宽度。采用Maryland足部评分系统进行功能评估。结果:52例(58足)中51例(57足)获得随访,时间5～16个月,平均7.2个月。跟骨B觟hler角术前(12.65±5.32)°与术后(30.63±4.28)°比较差异有统计学意义(P<0.05);术前Gissane角(129.87±6.25)°与术后(122.11±4.89)°比较差异有统计学意义(P<0.05);跟骨长度、宽度及高度术前分别为(64.5±7.1)mm、(34.6±5.7)mm、(30.2±5.2)mm,术后分别为(71.3±5.7)mm、(28.2±6.1)mm、(39.3±6.4)mm,术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用Maryland评分系统评估足部功能:优20足,良31足,可4足,差2足。3足因手术发生皮缘坏死,经清创、换药后获得愈合。结论:单侧外固定支架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折具有损伤小、并发症少、功能恢复好等优点,近期疗效满意。
- 柴雷子薛锋肖海军丁亮沈玉春赵勇
- 关键词：跟骨骨折外固定器
- 外固定架结合有限内固定与钢板内固定治疗跟骨关节内骨折比较被引量：6
- 2013年
- 目的探讨外固定架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法78例（86足）跟骨关节内骨折分为2组：A组42例（48足）采用外固定架结合有限内固定治疗；B组36例（38足）采用钢板内固定治疗。对两组骨折愈合时间、跟骨恢复情况、临床疗效、切1：I并发症发生率等指标进行比较。结果78例均获得平均16．8（8—34）个月随访。两组术后跟骨的长度、宽度、高度、Bohler角及Gissane角均得到了良好的恢复，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；但A、B两组术后比较差异无统计学意义（P〉O．05）。临床疗效按Maryland足部评分系统评定：A组优良率89．6％，B组优良率86．8％，两组优良率差异无统计学意义（P〉0．05）。A组切口并发症发生率（4．2％）低于B组（21．1％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外固定架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意，具有微创优点。
- 柴雷子薛锋丁亮沈玉春赵勇
- 关键词：跟骨关节内骨折外固定架钢板螺钉有限内固定
- 跟骨骨折治疗进展被引量：20
- 2013年
- 跟骨骨折是最为常见的跗骨骨折。非手术治疗主要用于无移位或移位较小的跟骨骨折及一些有手术禁忌证患者,关节融合术主要用于SandersⅥ型或粉碎性跟骨骨折,切开复位内固定术应用最为广泛,主要用于移位较大的关节外骨折和SandersⅡ、Ⅲ型及部分Ⅵ型骨折。手术疗效得到肯定的同时,软组织并发症问题备受关注。近年微创手术如外固定术、撬拨复位内固定术、经皮螺钉内固定术、关节镜手术及跟骨成形术等,均已取得较好的临床疗效。该文就跟骨骨折治疗研究进展作一综述。
- 柴雷子薛锋
- 关键词：跟骨骨折
- 单侧外固定架治疗跟骨SandersⅡ型骨折的有限元分析被引量：7
- 2014年
- 目的通过有限元分析评估单侧外固定架固定跟骨SandersⅡ型骨折的牢靠程度及应力分布情况。方法通过CT扫描获得健康成年男性右侧足踝部骨骼及软组织数据,利用Mimics、Patran、Abaqus等有限元分析软件建立单侧外固定架固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折模型。在模拟下肢非负重状态下跟骨受到跟腱的最大拉应力时,骨折块之间的位移程度及外固定架应力分布情况。结果骨折块之间向踝关节内侧、后侧、上方的相对位移分别为0.027 2 mm、0.095 1 mm、0.139 8 mm;骨折块之间最大位移为0.175 3 mm,未达到跟骨关节内骨折手术指征中骨折线分离或移位>1 mm的标准;最大应力分布区域在外固定钉上,最大应力值为37.06 MPa,小于外固定钉屈服强度225 MPa。结论单侧外固定架固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折是一种可靠的固定方式。
- 余凯祥柴雷子薛锋潘明芒姜闻博
- 关键词：外固定架有限元分析
- 跟骨闭合性骨折术后软组织并发症的影响因素分析被引量：10
- 2016年
- 目的分析跟骨闭合性骨折术后软组织并发症的影响因素。方法跟骨闭合性骨折术后患者341例,记录其术后软组织并发症情况。收集患者的临床资料(年龄、性别、糖尿病、高血压、甲状腺功能低下、吸烟、饮酒、激素使用史、血红蛋白水平、Sanders分型、手术固定方式、受伤至手术时间、手术操作时间、术中应用止血带及引流情况),采用χ2检验和Logistic多因素回归分析其对患者术后软组织并发症的影响。结果 341例患者中,术后软组织并发症43例(12.6%),其中切口延迟愈合19例(44.2%)、皮瓣坏死18例(41.9%)、皮肤软组织感染6例(13.9%)。单因素分析结果显示,吸烟、Sanders分型、手术固定方式、受伤至手术时间、糖尿病、激素使用史是患者术后软组织并发症的影响因素(P均<0.05),年龄、性别、高血压、甲状腺功能低下、饮酒、血红蛋白水平、手术操作时间、术中应用止血带及引流情况不是患者术后软组织并发症的影响因素(P均>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,手术固定方式和糖尿病是患者术后软组织并发症的独立影响因素(P均<0.05)。结论手术固定方式和糖尿病是跟骨闭合性骨折患者术后软组织并发症的主要影响因素。
- 沈玉春丁亮薛锋潘明芒
- 关键词：闭合性跟骨骨折软组织并发症糖尿病
- 内侧框架式外支架与钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的比较被引量：8
- 2015年
- [目的]对比内侧框架式外支架与切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。[方法]2009年12月~2013年5月,采用内侧框架式外支架(A组)治疗跟骨关节内骨折47例(50足),男28例,女19例,年龄19~64岁,平均38岁。受伤至手术时间2 h^6 d。切开复位钢板内固定(B组)治疗43例(45足),男30例,女13例,年龄18~66岁,平均37.5岁。受伤至手术时间2.5 h^15 d。术前均行跟骨侧轴位片及CT平扫。对比骨折愈合时间及并发症发生率。影像学评估包括:术前、术后即刻以及末次随访的Bohler角、Gissane角和跟骨宽度;功能评估采用美国足踝骨科协会(AOFAS)的踝-后足评分系统。[结果]随访1年以上,平均14.5个月。两组骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后及末次随访Bhler角、Gissane角、跟骨宽度与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),术后与末次随访差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较Bhler角、Gissane角及跟骨宽度差异均无统计学意义(P>0.05)。AOFAS评分A组平均85.34分,B组85.02分,差异无统计学意义(P>0.05)。切口并发症发生率A组(4%),B组(20%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]内侧框架式外支架治疗跟骨关节内骨折能够取得与钢板内固定相似的临床效果,但骨折愈合时间更短,并发症发生率更低。
- 潘明芒薛锋柴雷子余凯祥丁亮沈玉春朱海明赵勇
- 关键词：外支架跟骨关节内骨折钢板
