首都医学发展科研基金(2009-3048)
- 作品数：9 被引量：26H指数：3
- 相关作者：周文静张光明林久銮石岩芳田宏更多>>
- 相关机构：清华大学玉泉医院中国人民解放军总医院首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 癫痫性痉挛发作的头皮及颅内脑电图特点被引量：4
- 2011年
- 目的：研究难治性癫痫性痉挛发作患者的头皮及颅内脑电图（EEG）特点，探讨与痉挛发作相关的EEG变化及其与发作间期放电、神经影像学之间的关系。方法：回顾性分析经外科手术治疗的11例患者的临床资料，分析头皮同步视频脑电图（V-EEG）。此11例患者均行术中皮层EEG监测30～60min，其中4例术前行颅内电极长程EEG监测。结果：8例患者表现为双侧基本对称的痉挛发作，发作期头皮EEG为全导高波幅慢波、尖波伴低波幅快波活动或广泛低波幅快波活动发放；另3例患者表现为一侧肢体的痉挛发作，EEG为局灶性棘慢波发放。术中皮层监测5例患者为反复的、暴发出现的多棘波活动，2例患者见持续性的棘波、尖波活动，4例未见明显的癫痫样电活动。4例行颅内电极监测者发作期EEG表现，2例为“前导性”的高波幅棘波伴随20Hz左右的低波幅快波发放；另2例为局灶性低波幅快波活动并迅速扩散，无“前导性棘波”。手术切除“前导性棘波”或反复性、节律性痫样放电的皮层可消除发作。结论：在一部分癫痫性痉挛发作患者，其痉挛发作可能因新皮层局灶的电发放点燃，颅内EEG如果存在前导性的棘波，这个棘波部位可能是促发痉挛发作的点燃灶。完整切除术中监测呈现反复性、节律性痫样放电的皮层可取得较好的手术效果。
- 周文静石岩芳王东明刘晓燕张光明韩宏彦田宏林久銮孙朝晖
- 关键词：癫痫头皮脑电图颅内电极脑电图
- 大脑半球切除治疗难治性癫痫的术前评估及手术改良（附58例报告）被引量：8
- 2012年
- 目的研究大脑半球切除治疗由一侧大脑半球广泛病变引起的难治性癫痫的术前评估及手术改良。方法回顾性分析清华大学玉泉医院癫痫中心2006年11月至2011年7月58例行大脑半球切除治疗癫痫病例。根据患者的临床发作、影像学及脑电图特点进行癫痫起源一侧半球的定侧；根据功能磁共振、磁共振弥散成像、PET—CT等进行术前神经功能分析及术后神经功能预测；选择制定合适的半球切除手术计划。结果58例均行一侧大脑半球切除，32例左侧半球，26例右侧半球，其中5例行保留运动区的大脑半球切除。无手术死亡，4例少量术腔出血，5例切口缺血愈合不良并脑脊液漏。随访1年至5年8个月，48例术后癫痫无发作；10例术后有程度不等的发作。按照Engle评分Ⅰ级48例（83％）；Ⅱ级7例（12％）；Ⅲ级3例（5％）。结论改良大脑半球切除对于一侧半球病变引起的难治性癫痫控制效果及脑功能代偿良好，无严重并发症，术后停药复发率低。
- 林久銮周文静左焕琮石岩芳张光明田宏罗阳韩宏彦
- 关键词：大脑半球切除术癫痫
- 中央区癫痫手术应用高频振荡定位致痫灶一例被引量：1
- 2012年
- 临床资料 患者女性，22岁，主因“发作性左侧肢体儒直、抖动6年余”于2011年7月19日入院。
- 石岩芳周文静刘晓燕张光明左焕琮张丹郑霄
- 关键词：癫痫手术致痫灶中央区侧肢体发作性
- Rasmussen脑炎临床病理研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨Rasmussen脑炎的的发病机制、临床表现、神经影像学表现和病理特征。方法结合临床、影像、HE和免疫组化方法对6例大脑半球切除的Rasmussen脑炎患者的资料进行回顾分析（手术时年龄3．5～11．0岁）。结果患者均为难治性癫痫，患病时间1—4年，均有不同程度偏瘫。术后随访4个月-3年8个月，预后均良好，正规服用抗癫痫药物，均无癫痫发作。组织病理学上所有6例均可见局灶软脑膜下星形胶质细胞增生，脑实质淋巴细胞及小胶质细胞结节散在分布，5例脑实质血管周围慢性淋巴细胞浸润，淋巴套袖形成，所有淋巴细胞以T淋巴细胞为主（CD3＋，CD5＋，CD7＋），且有细胞毒性T淋巴细胞为主（CD8＋，GranzymeB＋，CD4-），B淋巴细胞罕见（CD79a-，CD20-）。未见病毒包涵体。结论Rasmussen脑炎中淋巴细胞为细胞毒性T细胞来源，患侧大脑半球切除是治疗Rasmussen脑炎、阻止疾病进展的有效的方法。
- 王丹丹桂秋萍郑重罗阳阮静胡京霞林久銮王世伦石岩芳田宏张光明周文静
- 关键词：RASMUSSEN脑炎癫痫大脑半球切除术
- 伽玛刀治疗颞叶内侧癫的长期随访研究
- 2012年
- 目的探讨伽玛刀治疗颞叶内侧癫的长期疗效。方法回顾性分析应用伽玛刀治疗的46例顽固性颞叶内侧癫病人的临床资料。伽玛刀治疗范围包括杏仁核、海马及部分海马旁回,周边剂量17～20 Gy。结果随访46例,时间6～10年。术后5年按Engel分级：Ⅰ~Ⅱ级31例,Ⅲ级8例,Ⅳ级7例,有效率为67.4%。术后出现一过性头痛、记忆力下降20例,视野缺损12例,均在3~6个月内逐渐缓解。结论伽玛刀治疗相比传统开颅手术具有损伤轻、并发症少、长期有效率高等优点,是治疗颞叶内侧癫的方法之一。
- 周文静张光明刘启勇王东明林久銮田宏罗阳宋宪成
- 关键词：伽玛刀治疗随访研究
- 前颞海马杏仁核切除术后精神症状改变被引量：1
- 2010年
- 目的探讨前颞海马杏仁核切除术式(CAH)对颞叶癫痫患者的精神症状的影响。方法 75例颞叶癫痫患者经历了CAH手术,并且3次(术前、术后1年、术后2年)顺利完成了SCL-90自评量表。统计分析患者的平均GSI(精神症状整体严重性)得分。结果患者术后1年和2年的平均GSI得分均低于术前。全体患者术后2年的平均GSI得分均低于术后1年。不同时期(术前、术后1年、术后2年)男女组之间,左右侧组之间以及头颅MRI正常和异常组之间的平均GSI得分均无显著性差异。结论 CAH术式可以改善颞叶癫痫患者术后的精神症状。这种改善与术后的疗效有关,而与性别、位置和MRI有无异常无关。
- 张光明周文静韩宏彦田宏张付全左焕琮
- 关键词：颞叶癫痫精神症状SCL-90量表
- 难治性癫痫患者39例大脑半球瘢痕性脑回病理学观察被引量：7
- 2012年
- 目的探讨大脑半球瘢痕性脑回的临床病理学特点。方法对2007至2011年在清华大学玉泉医院癫痫中心接受改良式解剖性大脑半球切除术术后病理诊断为瘢痕性脑回的39例难治性癫痫患者临床病理学资料进行回顾性分析。结果39例患者中男30例，女9例，癫痫平均发病年龄4．0岁，平均病程7年。既往史包括：高热惊厥（14例，35．9％），脑出血（8例，20．5％），难产窒息缺氧（6例，15．4％），外伤（6例，15．4％），血管畸形出血（1例，2．6％），不明确（4例，10．2％）。镜下观察可见部分皮质结构消失，神经元减少，星形胶质细胞反应性增生。所有患者病变周围均伴不同程度的局灶皮质发育不良Ⅲd，并有2例伴海马硬化。术后患者随访，EngelⅠ级37例（94．9％），EngdⅡ级2例（5．1％）。结论儿童期尤其是婴儿期高热惊厥、脑出血、难产、外伤等可导致难治性癫痫，病理改变为瘢痕性脑回伴局灶皮质发育不良Ⅲd，如果病变较为广泛且局限于一侧半球，采用改良式解剖性大脑半球切除术效果较好。
- 王丹丹郑重胡京霞王世伦林久銮石岩芳罗阳张光明周文静杨姝杰桂秋萍
- 关键词：精神外科手术皮质发育畸形
- 三维功能磁共振影像指导癫痫灶切除术中脑运动功能的保留
- 2011年
- 目的探讨利用基于患者个体脑的三维可视化的功能磁共振影像指导外科手术对大脑运动功能区的保留的方法及效果。方法对运动功能没有受损且磁共振图像上能观察到脑组织广泛病变,经术前评估认为需要进行多脑叶联合切除或者保留运动区的半球切除病例,在术前进行功能磁共振扫描。患者在扫描时按一定时间序列进行简单的手、脚、舌头肢体运动,得到主要运动功能对应的激活脑区位置。功能成像结果进一步与根据矢状位薄层扫描结构像三维重建出的个体脑模型进行配准。在术中,外科医生根据三维可视化的患者个体脑模型上所标准的运动功能激活区域与患者真实脑沟回进行比对确认,在术区定位出具有功能的沟回,并进行保留。结果 5例病例中3例进行额叶、颞叶、部分顶叶联合切除,额叶切除的后界仅保留了有上下肢运动功能的脑回,2例进行了保留上下肢运动功能的半球切除;术后患者没有出现肢体运动功能障碍,癫痫控制效果满意,4例Engel评分Ⅰ级,1例Engel评分Ⅱ级。结论利用基于个体脑的三维可视化功能磁共振影像能帮助癫痫外科医师在术中精确辨认重要功能区,并在保留功能区基础上最大程度切除致痫灶。
- 林久銮周文静张丹罗阳张光明田宏左焕琮
- 关键词：癫痫磁共振成像脑功能
- 惊吓性癫痫的临床、脑电图特征及手术治疗被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨惊吓性癫痫的临床、脑电图（EEG）特征及手术治疗效果。方法回顾性分析经抗癫痫药物或手术治疗的9例惊吓性癫痫的临床资料，总结发作症状学，头皮EEG，颅内EEG及头颅MRI特点，随访手术治疗效果。结果所有患者的多数发作均由惊吓诱发，仅2例存在少量自发发作。8例MRI发现结构性病变，头皮EEG显示多灶性或局灶性癫痫样放电。2例行颅内电极监测，对致痫灶进行了较精确的定位。5例手术治疗，3例大脑半球切除术，2例局部癫痫灶切除。术后随访6—30个月（平均18．6个月），EngelⅠ级4例，EngelⅢ级1例。结论多数惊吓性癫痫患者存在脑的结构性损害，损害范围通常广泛，并均包含初级感觉运动区或辅助性感觉运动区。惊吓性癫痫多药物难治，手术治疗可取得较好的效果，明显改善患者的预后。
- 石岩芳左焕琮韩宏彦周文静孙朝晖林久銮
- 关键词：外科手术感觉运动区
