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162例表现为孤立性肺结节的肺癌延误诊治的临床分析被引量：20: 2012年; 目的分析体检发现的以孤立性肺结节（SPN）为表现的肺癌患者延误治疗的情况和后果，探讨延误治疗的相关原因及改进方法。方法2000年1月至2011年8月，162例体检发现的SPN样肺癌患者，其中男93例，女69例；年龄33～82岁，平均（63．9±10．4）岁。按CT发现SPN到入院手术时间进行分组，其中〈1个月74例，1—3个月48例，≥3—6个月10例，≥6～12个月7例，≥12～24个月8例，924个月15例。分析从发现SPN到手术治疗时间延迟的影响因素，观察期间各组患者肿瘤直径的变化及病理分期分布。延误诊治原因按3方面归纳：患者因素（患者犹豫、未重视，治疗合并症延误），医师因素（误诊为炎症、结核、陈旧病变、良性肿瘤、转移瘤等），医院因素（入院前检查）。结果所有病例中，医师因素延误49例，占30．2％；患者因素延误50例，占30．9％；医院因素延误63例，占38．9％。医师因素延误中最常见为首诊炎症25例，其次为结核8例、陈旧病变8例。除外因治疗合并症及人院前检查等客观因素延误的患者，延误时间〈3个月者中，患者因素所致占63．2％（36／57例），40例≥3个月者主要是医师因素，占70．0％（28／40例），差异有统计学意义（，=10．338，P=0．001）。延误时间越长，肿瘤出现增大的可能越大，≥24个月及12～24个月者肿瘤增大比例分别为73．3％（11／15例）及87．5％（7／8例）。肿瘤分期Ⅳ期者比例延误时间〉124月、者达13．3％，其次为12—24个月者，达12．5％，绝对值明显高于其他各组。结论我国SPN样肺癌存在明显诊治延误，约1／3因医师误诊耽误。需提高医患对其重视程度，尽早手术确诊、治疗。; 黄宇清杨德松刘彦国刘军王俊; 关键词：肺肿瘤肺结节误诊肺外科手术

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首都医学发展科研基金(20091017)

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