广西留学回国人员基金(0342026)
- 作品数：6 被引量：86H指数：3
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- 环氧酶抑制剂对呼吸机肺损伤的保护性研究被引量：1
- 2013年
- 目的 研究布洛芬注射液对呼吸机肺损伤（VILI）的治疗作用.方法 29只SD雄性大鼠随机分为3组.采用大潮气量通气制作大鼠VILI模型.对照组保留自主呼吸;通气组采用大潮气量通气[潮气量（VT）30 mL/kg,呼吸频率40次/min],且通气时间均为2 h.治疗组采用大潮气量＋布洛芬注射液处理,于机械通气前30 min腹腔注射布洛芬注射液100 μg/kg,其他组注射等量生理盐水.在实验中连续监测血流动力学和动脉血气;2 h后处死大鼠取肺组织,测定肺湿/干质量比值（W/D）和髓过氧化物酶（MPO）活性,酶联免疫吸附法测定肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）含量,RT-PCR检测细胞核内NF-κB mRNA表达;Western blot检测COX-2蛋白表达;光镜下观察肺组织病理学的改变并进行弥漫性肺泡损伤（DAD）评分.结果 与通气组比较,治疗组组织学损伤性改变明显减轻,炎症因子下降.通气2 h后,治疗组PaO2、肺组织MPO活性和W/D比值等低于通气组（P〈0.05）;通气组实验指标明显高于对照组.治疗组与通气组、通气组与对照组NF-κB mRNA比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.对照组肺组织COX-2蛋白少量表达,通气组COX-2蛋白表达明显高于对照组,治疗组明显低于通气组.结论 布洛芬注射液可以减少IL-8、TNF-α、NF-κB mRNA的表达,COX-2蛋白和肺组织的病理学改变等,从而治疗通气肺损伤,改善吸呼机肺损伤.
- 于志辉肖军
- 氨基末端脑钠肽前体对脓毒症的诊断及预后预测价值被引量：2
- 2011年
- 脓毒症早期诊断和病死率的评估可提高存活率，减轻患者经济负担，但通常需要较长的时间、复杂的技术和专业医师。因此找到一种容易测量的循环指标能方便脓毒症的早期诊断。氨基末端脑钠肽前体（NT—pro-BNP）是脑钠肽（BNP）基因表达的产物，其有可能成为早期脓毒症诊断鉴别及预后预测的有效指标。
- 李召辉肖军
- 关键词：脓毒症氨基末端脑钠肽前体心功能障碍预后预测
- 血浆N末端B型钠尿肽前体对重症患者预后的预测价值研究被引量：41
- 2011年
- 目的 探讨入重症监护病房（ICU）时血浆N末端B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP）水平是否是预测重症患者预后的独立因子.方法 采用前瞻性、单中心、观察性研究方法.选择6个月内入本院ICU＞18岁的120例患者,最终有88例患者符合试验要求.血浆NT-pro-BNP样本在进入ICU时收集;计算进入ICU后24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）的最差值;入ICU后28 d患者生存状态为预测终点.结果 入ICU 28 d死亡35例,病死率为39.8%.88例患者血浆NT-pro-BNP水平（ng/L）为1221.7（78.7～5 500.0）,生存组明显低于死亡组[781.8（78.7～5 066.6）比2 774.5（166.8～5 500.0）,P＜0.01].男性NT-pro-BNP水平（ng/L）高于女性[1 585.5（103.7～5 100.0）比794.5（78.7～5 500.0）,P＜0.05];性别与NT-pro-BNP水平有相关性（r=-0.224,P＜0.05）.进入ICU时重度感染患者NT-pro-BNP水平（ng/L）较其他患者更高[3 416.1（103.7～5 100.0）比883.4（78.7～5 500.0）,P＜0.01];入ICU时是否存在重度感染与NT-pro-BNP水平有相关性（r=0.285,P＜0.01）.NT-pro-BNP和APACHE Ⅱ评分的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0.734[95%可信区间（95%CI）0.628～0.840]和0.747（95%CI0.637～0.858）.Logistic回归分析显示：入ICU时NT-pro-BNP水平＞1 418 ng/L和APACHE Ⅱ评分均可作为28 d生存状态预测的独立因子[相对比值比（OR）5.235,95%CI 1.819～15.071;OR 1.105,95%CI1.819～15.071].以入ICU时NT-pro-BNP最佳临界值1 418 ng/L为分界点进行生存分析,高于此值者生存率比低于此值者低（x2=16.9,P＜0.01）.结论 入ICU时血浆NT-pro-BNP＞1 418 ng/L和APACHE Ⅱ评分可作为重症患者短期生存状态的预测因子;NT-pro-BNP值可能用来诊断或者鉴别重度感染患者.
- 李召辉肖军李金泽
- 关键词：N末端B型钠尿肽B型钠尿肽危重症
- APACHE、SAPS及LODS3种评分系统在单一重症监护室的应用比较被引量：33
- 2006年
- 目的比较和评价急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APAcHEⅡ）、简明急性生理功能评分系统Ⅱ（SAPSⅡ）及Logistic器官功能障碍系统（LODS）3种评分系统对危重病患者院内病死率的预测能力。方法应用3种评分系统计算出病死概率并与实际病死率比较。通过受试者工作特征曲线（ROC）下的面积及分类表，判定3种评分系统的拟合优度；而各评分系统对分层精确度的预测则用校准曲线及Lemeshow—Hosmer妒统计来评估。结果APACHEⅡ评分系统的预测病死率与实际病死率基本相符，而其他两种评分系统的预测病死率偏低。APACHEⅡ、SAPSⅡ及LODS各评分系统的ROC曲线下面积分别为0．881、0．904和0．875；95％可信区间分别为0．858～0．904，0．884～0．924和0．851～0．898；而在诊断界点为50％时，APACHEⅡ、SAPSⅡ及LODS各评分系统的整体正确分类率分别为81．60％、82．Og％和79．26％。APACHEⅡ（X^2=9．69）及SAPSⅡ（X^2=13．50）评分系统对分层精确度的预测较好，LODS评分系统则较差（X^2=87．22）。结论3种评分系统预测危重病患者预后的鉴别能力均较好且接近一致，APACHEⅡ及SAPSⅡ评分系统的分层预测精确度明显好于LODS。
- 肖军钟荣叶桂山
- 关键词：危重病病死率
- 胆碱能抗炎通路对大鼠呼吸机相关性肺损伤的影响被引量：7
- 2010年
- 目的 研究胆碱能抗炎通路对呼吸机相关性肺损伤（VILI）的影响.方法 36只SD大鼠按随机数字表法分为自主呼吸对照组、机械通气组、烟碱治疗组,每组12只.采用大潮气量（VT）通气制作大鼠VILI模型.于机械通气前10 min腹腔注射烟碱生理盐水2 mg/kg,其余两组注射等量生理盐水.各组大鼠均行血流动力学和动脉血气监测;通气2 h处死大鼠取肺组织,测定肺湿/干重（W/D）比值和髓过氧化物酶（MPO）活性,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-8（IL-8）含量及肺组织匀浆细胞间黏附分子-1（ICAM-1）含量;苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理改变,按修改后弥漫性肺泡损伤评分系统（DAD）进行评分.结果 机械通气期间,机械通气组和烟碱治疗组动脉血pH值呈升高趋势,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、平均动脉压（MAP）均呈下降趋势.机械通气2 h,烟碱治疗组PaO2（mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）显著高于机械通气组（85±4比76±3,P〈0.05）.机械通气组肺W/D比值和MPO活性显著高于对照组[W/D比值：5.66±0.33比4.53±0.21,P〈0.01;MPO（U/g）：1.73±0.50比0.89±0.17,P〈0.05];烟碱治疗组肺W/D比值（5.02±0.37）和MPO活性（1.11±0.33）显著低于机械通气组（均P〈0.05）.与对照组比较,机械通气组和烟碱治疗组DAD评分（分：10.40±1.85、7.90±1.67比1.60±1.20）、IL-8（ng/L：1 625.3±271.7、965.5±310.5比428.5±120.6）及ICAM-1（μg/L：589.4±87.5、452.5±89.3比247.5±73.7）显著升高（均P〈0.01）,但烟碱治疗组各指标明显低于机械通气组（P〈0.05或P〈0.01）.结论 胆碱能抗炎通路可抑制VILI大鼠肺组织中IL-8、ICAM-1的表达,减少中性粒细胞在肺内的黏附与渗出,从而减轻肺损伤.
- 汪涛肖军李金泽钟荣何正兵李召辉
- 关键词：胆碱能抗炎通路烟碱呼吸机相关性肺损伤白细胞介素-8细胞间黏附分子-1
- 脂氧素对机械通气所致肺损伤的实验研究被引量：2
- 2011年
- 目的研究脂氧素对机械通气致肺损伤的保护作用及相关保护机制。方法36只健康雄性SD大鼠按随机数字表分组。采用大潮气量通气制作大鼠VILI模型。麻醉和气管切开及气管内插管后，对照组（Control组）保留自主呼吸；大潮气量组（HV组）采用大潮气量通气[潮气量（VT）30mL／kg，呼吸频率（RR）40次／min]；大潮气量组＋脂氧素处理组（HV＋LX组）于机械通气前5min静脉注射脂氧素10μg／k，其余两组注射等量生理盐水。通气时间均为2h。每组大鼠实验过程中监测血流动力学和动脉血气；通气2h后处死大鼠取肺组织，测定肺湿／干质量（W／D）比值和髓过氧化物酶（MPO）活性，酶联免疫吸附法（ELISA）测定肺泡灌洗液（BALF）中核转录因子（NF—κB）和白细胞介素-8（IL-8）含量；苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理学改变并进行肺泡损伤评分（DAD损伤评分）。结果与Control组相比，HV组和HV＋LX组的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、平均动脉压（MAP）均呈下降趋势；动脉血pH值呈上升趋势。HV＋LX组MAP显著高于HV组（P〈0．05）。与Control组相比，HV组肺组织W／D比值、MPO活性、DAD评分、NF—κB、IL-8显著升高（P〈0．05或P〈0．01）；与HV组相比，HV＋LX组肺组织W／D比值、MPO活性、DAD评分及NF—κB和IL-8显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论脂氧素在大鼠机械通气模型中可减少肺泡蛋白质的渗出，可抑制肺组织中NF-κB、IL-8的产生，减少中性粒细胞在肺泡内的浸润和黏附，从而减轻大容量机械通气造成的肺组织损伤。
- 李金泽肖军李召辉钟荣
- 关键词：机械通气脂氧素炎症
