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肖李乐云
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- 所属机构:昆明医科大学
- 所在地区:云南省 昆明市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:云南省科技计划项目
相关作者
- 许汪斌
- 作品数：97被引量：243H指数：8
- 供职机构：昆明医科大学
- 研究主题：白蛋白 微透析 肝移植 氨茶碱 术后早期
- 代冬梅
- 作品数：27被引量：89H指数：6
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- 研究主题：白蛋白 血细胞比容 恙虫病 重症 血浆白蛋白
- 董丽宏
- 作品数：9被引量：29H指数：3
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- 研究主题：肺炎危险因素 肠道喂养 鼻胃管 重症急性胰腺炎 甲型H1N1流感
- 杨潇
- 作品数：15被引量：19H指数：2
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- 研究主题：脓毒症 脓毒症患者 危重病人 乳酸 ICU
- 妊娠感染甲型H1N1流感的探讨
- 2011年
- 昆明医学院第一附属医院ICU作为云南省甲型H1N1流感危重症的定点收治科室,在2009年10月～12月收治了多名妊娠感染甲型H1N1流感危重症患者,现报告探讨如下。
- 肖李乐云许汪斌董丽宏王怡洁顾姗姗
- 关键词：妊娠甲型H1N1流感危重症母婴并发症奥司他韦
- 甲型H1N1流感患者C反应蛋白和血小板的变化及意义探讨被引量：1
- 2012年
- 目的探讨C反应蛋白(CRP)和血小板(PLT)的动态变化在甲型H1N1流感患者中的临床意义。方法回顾性分析我院2009年10月至2010年1月收治的40例符合甲型H1N1流感诊断标准的患者,比较第1、2、3、4天的CRP和PLT变化,分析CRP和PLT与病情预后的关系。结果好转组及恶化组第1天CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),第2、3、4天恶化组患者CRP明显高于好转组,差异有统计学意义(P<0.01);好转组PLT均在正常范围,恶化组PLT呈持续下降,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RP和PLT的动态变化对判断甲型H1N1流感患者病情预后有重要帮助,CRP水平升高越明显,PLT水平呈持续下降趋势,提示患者病情越重。
- 董丽宏肖李乐云朱晓琳
- 关键词：甲型H1N1流感C反应蛋白血小板
- 老年重症急性胰腺炎早期营养干预治疗策略的探讨被引量：1
- 2011年
- 目的旨在通过对老年重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）患者早期营养干预治疗的临床研究，反思传统观念的陈旧认识，为临床早期开始经鼻胃管肠道喂养提供科学依据。方法将48例人住ICU的SAP患者随机分为两组：经鼻胃管肠道喂养（EN）干预治疗组（EN组），25例，年龄60～80岁，中位数年龄71岁；全胃肠外喂养（TPN）干预治疗组（TPN组），23例，年龄60—80岁，中位数年龄68岁。动态检测两组患者的开始营养干预治疗时间、每日能量供量、经口进食时间、胃肠道症状、腹痛、C反应蛋白（CRP）、并发症等指标，观察期皆为5d。对两组的上述指标进行比较和统计学分析。结果（1）两组患者人住ICU后第l天的基本临床指标的差异没有统计学意义（P〉O．05），说明分组是随机的，具有可比性。（2）在人住ICU5天内两组患者的开始营养干预治疗时间、每日能量供量、经口进食时间、胃肠道症状、腹痛，经比较其差异均无统计学意义（P〉0．05），表明两组患者接受两种营养干预治疗的时间具有可比性；营养物质的摄人为等热量，两组恢复经口进食时间、发生胃肠道症状几率、腹痛的程度等均相当；入住ICU5d内患者的并发症发生率及第3天、第5天的CRP值，EN组均明显低于TPN组（p〈0．05），表明EN干预治疗比TPN干预治疗更明显降低患者的并发症发生率和减轻患者的全身炎症反应。结论经鼻胃管肠道喂养干预是治疗老年重症急性胰腺炎的有效方法，且比全胃肠外喂养干预治疗方法更优越，是一种积极、安全、有效、经济的治疗干预措施。
- 肖李乐云董丽宏许汪斌
- 关键词：重症急性胰腺炎
- 连续性肾替代治疗成功救治肝移植术后并急性肾衰1例
- 2006年
- 孙海梅任婵肖李乐云
- 关键词：原位肝移植术连续性肾替代治疗急性肾衰乙肝病毒标志物尿量减少静脉推注
- 脉搏血氧饱和度对丽江地区ARDS患者病情评估的可行性分析
- 2021年
- 目的探讨在丽江地区使用脉搏血氧饱和度(SpO_(2))对急性呼吸衰竭(ARDS)患者病情评估的可行性。方法选择2020年8月至12月丽江市人民医院急诊科就诊的ARDS患者作为研究对象。按病情严重程度将患者分为轻度ARDS组〔200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)≤氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2),P/F)≤300 mmHg〕和中重度ARDS组(P/F≤200 mmHg)。记录患者的一般情况、临床诊断、动脉血气分析结果,比较不同病情严重程度两组ARDS患者上述指标的差异。采用Spearman相关性分析法分析SpO_(2)与动脉血氧饱和度(SaO_(2))的相关性。将SpO_(2)带入Ellis方程式和Rice方程式中,计算出推导的P/F,分析推导的P/F与动脉血气分析中测量的实测P/F的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算SpO_(2)/吸入氧浓度(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)替代P/F评估ARDS患者氧合的敏感度和特异度;评价SpO_(2)对丽江地区ARDS患者病情评估的可行性。结果与轻度ARDS组比较,中重度ARDS组动脉血氧分压(PaO_(2))、SaO_(2)及血红蛋白(Hb)均明显降低〔PaO_(2)(mmHg):50.5(39.3,56.5)比60.0(55.0,67.5),SaO_(2):0.86(0.73,0.91)比0.93(0.90,0.96),Hbg/L:142±27比156±24,均P<0.05〕。相关性分析显示,高海拔地区ARDS患者的SpO_(2)与SaO_(2)呈显著正相关(R=0.650,P=0.000);用Rice公式推导出的P/F与动脉血气分析得出的P/F呈显著正相关(R=0.802,P=0.000);轻度ARDS组和中重度ARDS组推导出的P/F与实测P/F均呈显著正相关(R值分别为0.562和0.647,均P=0.000)。用Ellis公式推导出的P/F与动脉血气分析得出的P/F呈显著正相关(R=0.822,P=0.000);轻度ARDS组和中重度ARDS组推导出的P/F与实测P/F均呈正相关(R值分别为0.556和0.589,P值分别为0.000和0.010)。ARDS患者S/F与P/F呈显著正相关(R=0.828,P=0.000),回归方程为S/F=1.33 P/F+52.41。ROC曲线分析显示:S/F对轻度和中重度ARDS患者均有一定预测价值,ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)为0.903(0.829~0.977)、0.936(0.870~1.000),�
- 杨潇刁璐陈耀武陈一峰代冬梅肖李乐云王英许汪斌
- 关键词：动脉血氧分压脉搏血氧饱和度吸入氧浓度动脉血气分析
- 妊娠期急性脂肪肝与HELLP综合征患者临床特征比较被引量：3
- 2022年
- 目的对比分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)与HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板减少)患者临床特征的差异。方法回顾分析2016年1月1日至2021年12月31日云南省昆明市3家医院(昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院和昆明市延安医院)收治的13例AFLP患者和34例HELLP综合征患者的临床资料,根据Swansea及Tennessee诊断标准,将患者分为AFLP组和HELLP综合征组。比较两组的一般情况、临床症状、入院24 h内实验室检查、并发症和母婴结局等指标差异。结果①一般情况:与HELLP综合征组相比,AFLP组患者入院时体质量指数(BMI)及收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显降低(均P<0.01)。②临床症状:AFLP组患者主要表现为皮肤黄疸、腹痛、恶心呕吐和水肿;HELLP综合征组患者主要表现为蛋白尿、血压升高、水肿和头痛。部分患者同时出现以上多种症状。③实验室检查:与HELLP综合征组相比,AFLP组患者入院24 h内血小板计数(PLT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)和血肌酐(SCr)水平及国际标准化比值(INR)均明显升高〔PLT(×10^(9)/L):107.69±51.13比76.71±43.25,TBil(μmol/L):121.60(83.20,170.00)比15.25(7.22,29.05),DBil(μmol/L):86.50(58.60,104.00)比4.30(2.22,10.10),γ-GGT(U/L):87.00(37.00,127.00)比41.00(19.00,64.42),ALP(U/L):199.10(10^(9).00,349.20)比125.50(90.50,155.25),TBA(μmol/L):51.50(16.20,117.40)比4.15(2.02,6.95),SCr(μmol/L):155.80(129.00,237.00)比79.00(65.43,113.70),INR:1.28(1.17,1.63)比0.94(0.88,1.08),均P<0.05〕,凝血酶原时间(PT)明显延长〔s:16.10(14.50,19.20)比12.40(11.43,13.40),P<0.05〕,血糖(GLU)、纤维蛋白原(FIB)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性明显降低〔GLU(mmol/L):5.18±1.33比6.33±1.19,FIB(g/L):1.96±1.46比3.81±1.58,ATⅢ(%):40.61±25.84比66.39±24.11,均P<0.05〕;④并发症:与HELLP综合征组相比,AFLP组发生低血糖〔30.77%(4/13)比0%(0/34)〕、急
- 代冬梅唐仕宇许汪斌王雨平肖李乐云杨潇祝艳翠单可记万林骏朱明
- 关键词：妊娠期急性脂肪肝HELLP综合征并发症
- 凶险性前置胎盘植入侵犯膀胱32例围手术期处理及分析被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)胎盘植入侵犯膀胱的围手术期处理及妊娠结局。方法:回顾分析2014年1月至2018年10月昆明医科大学第一附属医院收治的32例PPP胎盘植入侵犯膀胱患者的临床资料。根据胎盘侵犯膀胱深度,将患者分为胎盘植入侵犯膀胱肌层或黏膜组(研究组,11例)和胎盘植入侵犯膀胱浆膜组(对照组,21例)。结果:研究组的术前腹主动脉球囊预置、术前膀胱镜检查、放置输尿管导管、难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU等均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU发生率分别是对照组的9.000倍(OR=9.000,95%CI为1.517~53.404)、7.438倍(OR=7.438,95%CI为1.440~38.410)及6.667倍(OR=6.667,95%CI为1.306~34.027)(P<0.05)。两组的术中膀胱损伤及输尿管损伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中经典子宫切除术4例(57.1%)、经子宫后路切除子宫1例(14.3%)及打开膀胱后切除子宫2例(28.6%),对照组则分别为4例(100%)、0例(0%)及0例(0%),两组的子宫切除方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎盘植入侵犯膀胱肌层或黏膜是PPP难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU的独立危险因素。对于侵犯膀胱的PPP,手术困难,术中出血难以控制。术前、术中均应正确评估,适时终止妊娠及根据病情术前选择行腹主动脉球囊预置及膀胱镜检查加输尿管导管放置。出血凶猛采取止血措施无效时应立即行子宫切除术,应重视个体化子宫切除方式的选择。
- 耿力杨丽娜唐兴玉肖李乐云
- 关键词：胎盘植入难治性产后出血子宫切除
- 红细胞沉降率极端升高的临床观察被引量：5
- 2021年
- 目的分析红细胞沉降率(ESR)极端升高(ESR≥100 mm/1 h)患者的临床特征,以期提高临床医师应用ESR辅助诊治疾病的能力。方法回顾性分析2019年1月1日至12月31日昆明医科大学第一附属医院实验室检查ESR≥100 mm/1 h的患者临床资料。收集患者年龄、性别、临床诊断、入院后首次ESR值及入院24 h内的血常规、肝功能、肾功能、凝血功能和C-反应蛋白(CRP)等指标。根据2019世界卫生组织(WHO)人类年龄划分新标准将患者分为青年组(18~65岁)、中年组(66~79岁)、老年组(≥80岁);根据临床诊断将患者分为感染性疾病组、血液系统疾病组、自身免疫性疾病组、肾功能衰竭组及其他系统疾病组;分析ESR极端升高在上述疾病中的分布情况以及ESR极端升高与各项实验室检查指标的相关性。结果①共纳入429例ESR≥100 mm/1 h的患者,男性236例,女性193例;男性与女性患者ESR值比较差异无统计学意义〔mm/1 h:108.00(103.00,119.75)比117.00(105.50,140.00),P=0.234〕。②429例患者年龄18~98岁,平均(53.70±18.70)岁;青年组310例,中年组87例,老年组32例。青年组ESR值明显低于中年组和老年组〔mm/1 h:108.00(103.00,120.00)比119.00(107.00,140.00)、120.00(110.25,140.00),均P<0.01〕。③429例ESR极端升高患者主要诊断为感染性疾病(157例,占36.6%),其次为血液系统疾病(127例,占29.6%)、自身免疫性疾病(74例,占17.2%)等。在感染性疾病中肺部感染者占58.0%(91/157);在血液系统疾病中造血干细胞疾病者占45.7%(58/127),淋巴细胞和浆细胞疾病者占37.0%(47/127),红细胞疾病者占11.0%(14/127);在自身免疫性疾病中弥漫性结缔组织病者占75.7%(56/74)。④Spearman相关性分析显示,所有患者ESR极端升高与红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、血细胞比容(HCT)水平呈负相关(ρ值分别为-0.395、-0.381、-0.383,均P<0.01),与纤维蛋白原(FIB)水平呈正相关(ρ=0.345,P<0.01);同时检测ESR和CRP的266例患者ESR�
- 许汪斌赵伟钱冉肖李乐云王英代冬梅祝艳翠
- 关键词：红细胞沉降率肺部感染血液系统疾病血常规
- 两种肠道喂养方法干预治疗重症急性胰腺炎的临床研究被引量：1
- 2011年
- 急性胰腺炎是胰腺临床常见疾病之一,据报道发病率为每年4.5-80/1000,约70%～80%为轻症患者,重症急性胰腺炎（SAP）其死亡率据报道为9%～27%,是重症加强治疗科（ICU）的常见急危重症[1]。传统观念一直认为严格禁食和胃肠外喂养是重症急性胰腺炎（SAP）的基础干预治疗措施。
- 肖李乐云董丽宏许汪斌
- 关键词：重症急性胰腺炎
- 红细胞压积与白蛋白差值在继发性腹腔感染患者病程中的变化被引量：3
- 2021年
- 目的通过观察HCT和ALB差值在腹腔感染患者治疗过程中的变化,为腹腔感染患者的准确治疗提供一定的指导。方法选取2018年1月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院收治的各类腹腔感染手术患者共计106名,按手术时间分为术前、术后12 h、术后1 d术后2 d、术后7 d、术后14 d和术后21 d 7组(n=106),记录患者性别、年龄;收集患者上述各时间点患者的红细胞压积、血浆白蛋白,计算HCTALB差值。再根据临床结局分为术后好转组和死亡组。比较每组HCT、ALB和HCT-ALB差值。结果与手术前相比,术后12 h、术后1 d、术后2 d和术后7 d,患者HCT和ALB下降,HCT-ALB增大(P<0.05);与手术前相比,术后14 d,HCT和ALB下降,(P<0.05),HCT-ALB差异无统计学意义(P>0.05);与好转组相比,死亡组患者年龄增加(P<0.05),术前的HCT-ALB增大(P<0.05)。结论腹腔感染患者在手术治疗后毛细血管渗漏加重,这一病理过程可持续7 d以上,死亡患者的毛细血管渗漏更严重。
- 许汪斌代冬梅何美娥肖李乐云王飞杨磊唐坤
- 关键词：红细胞压积血浆白蛋白腹腔感染毛细血管渗漏
