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蔡捍东
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- 所属机构:首都医科大学附属复兴医院
- 所在地区:北京市
- 研究方向:医药卫生
相关作者
- 赵志丹
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- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院
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- 目的通过对比研究急性等容血液稀释在妇科恶性肿瘤手术中应用的可行性。方法选择40例妇科恶性肿瘤手术患者,随机分为两组即使用急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)组20例和常规输液对照组20例。两组患者均采用全身麻醉复合硬膜外阻滞。常规监测心电图、血氧饱和度、脑电双频指数和有创动脉穿刺置管监测血压。记录手术时间、术中出血量、异体输血人数及输血量,记录ANH组患者采血前、采血后、输血前、手术结束(采集血回输结束)后的血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞比容(hematocrit,HCT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)值,以及相对应的各时间点的心率(heart rate,HR)、平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP);记录两组患者相应时间点的HGB、HCT、PT、APTT值以及对应时间点的HR、MAP。结果患者出血量ANH组(662.4±85.9)ml,对照组(644.7±68.7)ml,两组比较差异无显著性(P>0.05)。ANH组患者2例需要输异体血,输异体血3U,对照组患者有9例需要输异体血,共输异体血21U。两组比较差异有显著性(P<0.05)。ANH组采血后HGB、HCT与采血前比较差异有显著性(P<0.05)。结论 ANH在妇科恶性肿瘤手术中的应用是一种安全有效、简便可行的血液保护技术。
- 邹雪芹蔡捍东赵志丹杨宝韫巴姗姗
- 关键词：恶性肿瘤根治术血液稀释血液保护可行性
- 高龄危重病人手术后认知功能障碍的原因分析被引量：13
- 2008年
- 目的对5年收治的120例高龄危重病人手术后认知功能障碍（POCD）原因进行探讨分析。方法选择120例高龄危重手术患者，平均年龄75±3．5岁，ASAⅢ级65例；Ⅳ级15例。采用简易韦氏记忆量表进行手术后1—7天随访，并记录有无躁动、谵妄、幻觉、精神错乱、治疗不配合、记忆障碍和意识消失，并进行归类和统计分析。所有患者除20例硬膜外麻醉外，均在有创性血压监测和中心静脉压监测下实施全身麻醉气管内插管。心血管手术中还实施有创性血流动力学监测。心功能极差及ASAⅢ-Ⅳ级病人，根据手术和麻醉情况泵入多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油或硝普钠，确保术中血流动力学稳定。结果全组患者106例完成了手术后随访统计工作，其中31例发生了POCD，且发生高峰在术后2—4天，占总手术病人的29．2％。而且多发生在全身麻醉和高龄危重病人；占发病率的70．9％（22例）。结论POCD发病高峰在术后2—4天，其发病率占总手术病人的29．2％。其原因主要为高龄、微栓、低温、过度通气、缺血缺氧及低灌注和手术、麻醉时间过长等。
- 蔡捍东
- 关键词：高龄麻醉认知功能障碍
- 舒芬太尼与芬太尼在全凭静脉麻醉中的比较被引量：5
- 2009年
- 目的通过研究舒芬太尼、芬太尼在全凭静脉麻醉中对循环系统和苏醒拔管时间的影响,比较两者镇痛效果以及了解在全凭静脉麻醉中舒芬太尼与芬太尼的效价比。方法 200例择期行腹腔镜手术全身麻醉患者,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,预定舒芬太尼与芬太尼的等效剂量比为1:10,麻醉诱导术中维持均按此给药。观察麻醉诱导前后及术中血压、心率变化,芬太尼和舒芬太尼的总用药量,苏醒拔管时间,术前术后血气变化,术后患者VAS评分。结果麻醉诱导前后及术中,舒芬太尼与芬太尼对循环系统影响相似,气管插管后3分钟舒芬太尼组心率下降显著(P<0.05),但仍在允许范围内。术中舒芬太尼用药总量51.0±8.41μg,芬太尼用药总量386.0±48.16μg,两组患者苏醒拔管时间相似,术后VAS评分无差别,但是术后芬太尼组PCO_2明显高于舒芬太尼组。结论舒芬太尼与芬太尼比较,应用安全范围较宽,镇痛效果更好,对心血管及呼吸抑制轻微,它与芬太尼的等效剂量比为1:7～1:8,可安全用于全凭静脉麻醉。
- 刘辉蔡捍东
- 关键词：舒芬太尼全凭静脉麻醉心血管反应
- 高龄患者非心脏手术后早期心肌梗死的诊断及预后的临床观察被引量：2
- 2007年
- 目的 利用生物标记分析,监测心肌肌钙蛋白（cTn-1）浓度变化的方法,对高龄手术患者术后心梗做出早期的诊断和预后评估.方法 对1085例高龄手术患者手术前1～2天进行1次cTn-1检测作为对照.采用自动免疫酶联荧光分析方法,分别在术后1、6、12、24小时和第2、3天,分别抽取血样,检测cTn-1 浓度.如cTn-1血浆浓度高于1.5μg/L,示为有临床意义,可作为诊断心肌梗死（PMI）和评估预后的指标.结果 1085例受试人群中有187例（17.2%）被检测到cTn-1浓度异常.cTn-1于手术后6小时开始升高,48小时达高峰.其中53例（28.3%）发生PMI.其梗死发生时间多在24～48小时之间（32例,60.3%）,其余发生在第2天16例（30%）,第3天5例（9.4%）.53例PMI后总死亡14例（26.4%）,其中早期死亡（24小时内）8例（57.1%）,48小时后4例（28.5%）,第3天2例（14.2%）.结论 高龄患者围手术期非心脏手术因心脏事件手术死亡率占住院人数的4%～5%,而本组统计总住院死亡率偏低,可能与本组早期连续监测cTn-1浓度,早期诊断,积极护理和治疗,以及围术期使用β或α受体阻滞剂有关.同时证实cTn-1浓度变化与PMI发病率和死亡率呈正相关.cTn-1浓度越高,其预后越差.如果术后48小时内cTn-1浓度正常,PMI的发生率仅为0.4%,可见手术后持续监测cTn-1浓度变化对诊断PMI和预测患者转归具有重要临床意义.
- 刘辉蔡捍东王鹏巴姗姗
- 关键词：心肌肌钙蛋白心肌梗死诊断和预后评估
- 丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼在无痛胃肠镜中的应用被引量：13
- 2014年
- 目的：探讨丙泊酚靶控输注（TCI）配伍小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中的效应室浓度。方法择期行无痛胃肠镜患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级,根据年龄分为4组（每组 n=20）即：40岁以下组、41~60岁组、61~80岁组以及80岁以上组。分别观察各组患者从注射丙泊酚即刻到意识消失时丙泊酚效应室浓度,胃肠镜操作过程中丙泊酚效应室浓度,停止输注丙泊酚即刻到患者睁眼的时间、定向力恢复的时间。结果各组患者意识消失时,丙泊酚效应室浓度差异无显著性（P〉0.05）；各组患者在胃肠镜操作中,丙泊酚效应室浓度随着年龄的增长逐渐降低（P〈0.05）；各组患者停止输注丙泊酚即刻到其睁眼时间、定向力恢复时间差异无显著性（P〉0.05）。结论无痛胃肠镜检查中,复合小剂量舒芬太尼的丙泊酚效应室浓度随着年龄的增长逐渐降低。
- 孙剑蔡捍东赵志丹
- 关键词：丙泊酚靶控输注无痛胃肠镜
- 双管喉罩(LMA-Supreme)在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用被引量：11
- 2013年
- 目的探讨妇科腹腔镜手术在喉罩通气麻醉下的可行性和并发症的预防对策。方法随机选择100例需在全麻下完成的妇科腹腔镜手术患者，年龄24～51岁，平均34．5岁；体重48—68kg，平均58kg。术前检查无喉罩应用禁忌证，无心血管疾病和药物过敏史；术前常规禁食、水8小时，常规监测BP、ECG、SPO2、HR及脑电双频指数（BIS）。根据体重及身高选择3号或4号双管喉罩。静脉快速诱导，徒手盲探置入双管喉罩，置入成功后充气套囊压20cmH2O，并控制通气，听诊双肺呼吸音，检测胸肺顺应性及气道压力和有无漏气，同时监测呼末CO2分压及波形，证明无误后，固定喉罩机械通气8～10ml／kg；F13次／分。以吸入七氟醚，间断静脉舒芬太尼、罗库溴铵，静脉泵入瑞芬太尼维持麻醉和肌松。结果100例妇科腹腔镜手术治疗患者，98例均在双管喉罩通气麻醉下完成手术；其中徒手盲探1次置入成功87例；不能插入胃管需2次放气调整喉罩9例；3次以上调整2例；2例经反复调整仍通气不满意，而改气管内插管全麻。术后随访6例出现一过性咽喉痛；2例咽喉异物感；2例轻度声嘶，未经处理而愈。无反流、误吸及腹胀发生。结论引流式喉罩盲探插入全身麻醉可用于妇科腹腔镜手术，具有操作简单、应激反应轻、气道并发症少、术后并发症亦少等优点。只要正确掌握使用方法，完全能杜绝反流和误吸的发生，且通气效果确切，安全可靠，值得推广。
- 蔡捍东孙剑
- 关键词：妇科腹腔镜手术喉罩通气麻醉
- 术中高频电磁对起搏器的影响
- 1997年
- 随着外科电子技术的发展,手术期间由外界电磁对携带起搏器的病人行心脏或非心脏手术时,易造成起搏器的失灵和病人猝死。本文综述文献资料,就此问题及预防对策作一简要介绍。
- 蔡捍东
- 关键词：起搏器并发症手术中
