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郄晓娟
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- 所属机构:河北医科大学第三医院
- 所在地区:河北省 石家庄市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:河北省医学科学研究重点课题
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- 目的评价原位肝移植患者输血因素(大量输血、输注储存血及无肝期输血)与术后早期转归的关系。方法回顾性选取本院2021年1月至2022年3月终末期肝病行原位肝移植术且术中输血的患者,收集患者临床资料。根据患者术中的输血量分为大量输血组(M组,红细胞总输注量≥10 U)和非大量输血组(NM组),根据输注红细胞的储存时间分为新鲜血组(NS组)和储存血组(S组,红细胞储存时间>2周),根据无肝期是否输血分为无肝期输血组(T组)和非无肝期输血组(NT组)。采用多因素logistic回归、广义线性模型及广义线性混合模型分别分析输血因素与主要结局指标(术后肺部并发症、循环超负荷、急性肾损伤、腹腔感染、血栓形成)和次要结局指标(ICU滞留时间、术后住院时间、术后任一时点体温≥38.5℃、术后肝肾功能指标、凝血功能指标、血小板计数与术前的差值)的关系。结果本研究纳入患者106例。多因素logistic回归分析结果:大量输血与输注储存血是术后肺部并发症的危险因素,大量输血是腹腔感染的危险因素,肝功能Child-Turcotte-Pugh评分和无肝期时间是术后急性肾损伤的危险因素,Child-Turcotte-Pugh评分是循环超负荷的危险因素,年龄和大量输血是血栓形成的危险因素(P<0.05)。广义线性模型分析结果:术中输注储存血和无肝期输血是ICU滞留时间延长的危险因素,大量输血、术中输注储存血和无肝期输血是住院时间延长的危险因素(P<0.05),大量输血、术中输注储存血和无肝期输血与术后任一时点体温≥38.5℃无相关性(P>0.05)。广义线性混合模型分析结果:是否大量输血、是否输注储存血以及是否无肝期输血患者术后肝肾功能指标、凝血功能指标、血小板计数与术前的差值差异有统计学意义(P<0.05)。结论大量输血及输注储存血是原位肝移植患者术后早期不良转归的危险因素。
- 李志华王春晓刘春晓赵梅竹张鑫赵东郄晓娟郝立净
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- 目的观察右美托咪定用于老年患者脊椎-硬膜外麻醉辅助镇静时脑电双频指数(BIS)与Ramsay镇静评分(RSS)的相关性。方法选取拟行膝关节置换术患者120例,均行脊椎-硬膜外麻醉,随机分为两组,每组60例。对照组给予丙泊酚1 mg·kg^(-1)静脉输注5 min后以2 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注;试验组给予右美托咪定1μg·kg^(-1)静脉输注10 min后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注。记录入室时(T_0),椎管内麻醉后10 min(T_1),给药后5 min(T_2)、10 min(T_3)、20 min(T_4)、40 min(T_5)、60 min(T_6),术毕(T_7)和术后1 h(T_8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值、RSS和不良反应发生情况,采用Spearman秩相关性检验分析RSS与BIS的相关性。结果两组T_3~T_5时的HR均较T_0时降低(P<0.05),且试验组HR低于对照组(P<0.05)。两组T__2~T__5时的MAP均较T_0时降低(P<0.05),且对照组MAP低于试验组(P<0.05)。两组镇静深度均满足手术要求,对照组和试验组的BIS值与RSS均呈负相关性(P<0.05),r值分别为-0.85和-0.88。试验组呼吸抑制、低血压和躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论较丙泊酚,右美托咪定辅助老年患者镇静时不良反应发生少,BIS与RSS相关性良好并能够达到使用丙泊酚时的水平,BIS是评价镇静深度的良好客观指标。
- 郄晓娟郑文婧郭洪艳贾苗苗于沛霞李志华徐贯杰
- 关键词：老年人丙泊酚脑电双频指数RAMSAY镇静评分
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- 目的观察依达拉奉对脑缺血缺氧新生大鼠神经功能和行为的影响,探讨依达拉奉保护神经功能的作用机制。方法建立新生大鼠(7d)脑缺氧缺血损伤(hypoxia-ischemia brain damage,HIBD)模型。48只SD大鼠随机分3组,各16只,假手术组(S)仅进行手术而不造成缺氧状态,HIBD模型组(R)持续缺氧2h,依达拉奉组(F)于HIBD 2h即刻腹腔注射给予依达拉奉3mg/kg。观察各组干预后新生大鼠神经功能评分、伊文思蓝及脑组织基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)含量的变化,透射电镜观察病理学改变。结果 R组MMP-9、2%伊文思蓝(Evans blue,EB)、神经评分分值高于S组,翻身次数少于S组。F组MMP-9、EB、神经评分分值低于R组,翻身次数R组、F组少于S组,R组少于F组,差异均有统计学意义(P<0.05)。R组新生大鼠死亡1例,F组、S组无新生大鼠死亡。结论新生大鼠脑缺血缺氧后脑组织MMP-9表达增高,血脑屏障通透性增加,自由基清除剂依达拉奉可以保护血脑屏障通透性,改善神经功能,降低死亡率,其作用可能与抑制MMP-9在损伤脑组织中的表达有关。
- 于沛霞薄立军薛辉郄晓娟徐贯杰
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- 术后认知功能障碍（postoperative cognitive disfunction,POCD）是手术和麻醉后产生的认知功能损害,是一种短暂的记忆力、注意力、语言理解力和社会整合能力的功能紊乱,可发生在任何年龄,但多见于老年人。国际POCD研究小组研究表明,年龄〉60岁行非心脏手术治疗患者术后1周POCD发生率高达40%,术后3个月仍有10%,主要表现是记忆受损。
- 郄晓娟郑文婧郝立净徐贯杰
- GLYX-13通过NR2B-ERK-CREB信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍被引量：6
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- 目的:探讨GLYX-13通过N-甲基-D-门冬氨酸受体2B(NR2B)-胞外信号调节激酶(ERK)-环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍。方法:将60只幼鼠根据随机数字法分为对照组(NS组)、氯胺酮麻醉组(Ket组)、氯胺酮麻醉+GLYX-13组(Ket+GLYX-13组),每组20只。Ket组和Ket+GLYX-13组小鼠每天腹腔注射30 mg/kg氯胺酮,间隔30 min重复一次,每天3次;Ket+GLYX-13组小鼠每天首次注射氯胺酮前2 h尾静脉注射1 mg/kg GLYX-13;NS组每天注射等量生理盐水,共5 d。水迷宫实验和旷场实验测定小鼠认知功能,Western blot法测定海马组织NR2B、ERK、磷酸化ERK(p-ERK)、CREB、p-CREB蛋白水平,免疫荧光法测定海马CA1区NR2B、p-ERK、p-CREB蛋白表达情况。结果:与NS组比较,Ket组和Ket+GLYX-13组小鼠逃避潜伏期延长(P<0.05),穿越原平台象限次数和在原平台象限停留时间降低(P<0.05),中心区停留时间均缩短(P<0.05),海马组织NR2B、p-ERK、p-CREB蛋白水平降低(P<0.05),海马CA1区NR2B、p-ERK、p-CREB荧光阳性信号强度降低(P<0.05)。与Ket组比较,Ket+GLYX-13组小鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越原平台象限次数和在原平台象限停留时间升高(P<0.05),中心区停留时间均延长(P<0.05),海马组织NR2B、p-ERK、p-CREB蛋白水平升高(P<0.05),海马CA1区NR2B、p-ERK、p-CREB荧光阳性信号强度升高(P<0.05)。结论:GLYX-13通过激活NR2B-ERK-CREB信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍。
- 郑文婧郄晓娟郑文芳
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- 郄晓娟赵申明
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- 郄晓娟李清开刘颖冯雪妍霍修林张秀宁霍佳李志华于海磊徐贯杰
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- 目的：本研究通过连续、精确地控制温度，观察温度变化对罗库溴铵在体内时效和体外效价的影响，并探讨温度影响罗库溴铵作用可能的机制。
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- 郄晓娟
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- 目的 探讨右美托咪定对老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻过程中血流动力学及术后认知功能的影响。方法 因颈动脉狭窄并胸腰椎骨折手术的患者62例,按入院顺序随机分为两组,每组31例。观察组在麻醉诱导前采用右美托咪啶1μg/kg静脉泵注,继而右美托咪啶0.2μg/(kg·h)维持;对照组不予右美托咪啶,采用同等量的生理盐水。在手术不同时间点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标。术后评定简易精神状态评价量表(MMSE)评分和视觉模拟评分(VAS),记录苏醒时间、术后拔管时间、手术时间、术中出血量等。结果 对照组苏醒时间、拔管时间明显低于观察组(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后各时点MAP、HR明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组在术后3、6、24、48hMMSE评分明显升高(P<0.05)。观察组在术后1、6、24h时VAS明显低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定有助于稳定老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻中的血流动力学,降低疼痛和保护术后认知功能,但清醒时间稍长、苏醒较慢,需引起注意。
- 郑文婧郄晓娟郑文芳王忠义张同军李清伟
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