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张春
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- 所属机构:上海交通大学医学院附属新华医院
- 所在地区:上海市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
相关作者
- 黄晓会
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- 张健
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- 目的分析癫痫患儿奥卡西平活性代谢产物羟基卡马西平（MHD）血药浓度，为临床合理用药提供依据。方法选取2013年10月至2015年12月上海交通大学医学院附属新华医院儿科门诊和病房的987例癫痫患儿，均使用奥卡西平治疗。给药3—5d后于复诊时抽取空腹血，采用高效液相色谱法测定MHD血药浓度。结果以15～35mg／L为MHD的有效血药浓度范围，有54．0％（533／987）患儿的血药浓度在治疗窗内，45．8％（452／987）血药浓度偏低，0．2％（2／987）血药浓度偏高。MHD血药浓度随着患儿年龄的增加而明显升高[0～5、6～14、15～18岁依次为（14．27±0．32）、（16．28±0．22）、（16．46±1．00）mg／L，P〈0．05]。不同性别患儿的MHD血药浓度比较差异无统计学意义（P=0．63）。结论癫痫患儿服用奥卡西平后，其活性代谢产物MHD血药浓度个体差异较大。MHD的血药浓度随年龄的增加而升高。MHD的血药浓度监测有助于及时调整用药剂量，促进奥卡西平个体化用药方案的实施。
- 马婧黄晓会陈霁晖祁佳张春刘艳徐阿晶
- 关键词：癫痫奥卡西平活性代谢物血药浓度
- 临床药师参与1例过敏性紫癜继发紫癜性肾炎患儿的用药方案制订及药学监护被引量：7
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- 目的：探讨临床药师在过敏性紫癜继发紫癜性肾炎患儿治疗中的作用。方法：通过1例过敏性紫癜继发紫癜性肾炎患儿的日常查房和诊疗,针对患儿感染高危,药师建议停用头孢美唑,改用第三代头孢菌素与酶抑制剂的复合制剂头孢哌酮/舒巴坦加强抗感染治疗;针对患儿出现病情反复,药师建议再次给予抗过敏性紫癜治疗,包括使用氯雷他啶拮抗H1受体、双嘧达莫抗血小板聚集等;针对患儿的免疫抑制剂及过度水化,建议补充钠盐、钾盐,适当开放饮食摄盐量,给予口服氯化钾500 mg,tid,并建议将甲强龙冲击与环磷酰胺冲击的时间间隔调整为5~7 d。结果：经治疗数日后,患儿上呼吸道感染症状缓解,相关检查正常;过敏性紫癜症状好转,双下肢未有新鲜紫癜再次发生;第2轮双冲击治疗后,医师评估方案疗效不佳,换用吗替麦考酚酯联用甲强龙治疗。结论：临床药师参与临床治疗,可切入药物治疗调整,尤其在尚无明确药物治疗方案的疾病中协助医师决策,制订个体化的药物治疗方案,促进合理用药。
- 张春李玉峰陈慧敏卜书红陆晓彤张健
- 关键词：紫癜性肾炎用药建议抗感染药物免疫抑制剂药学监护
- 临床药师对1例肾病综合征患儿的用药分析
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- 目的:总结肾病综合征患儿治疗的共性及个性,以进行循证加辩证的药学个体化干预。方法:通过分析1例典型的肾病综合征患儿的病情,从患儿的感染部位、抗感染指征、病情轻重、耐药监测等方面分析患儿的抗感染方案并提出建议;依循最新循证指南,从患儿高血压的原因、药物选择、治疗风险与收益等方面分析患儿高血压的治疗并提出建议;结合肾病综合征患儿的病理生理共性——低白蛋白血症,从药学专业角度分析低白蛋白血症对于药物治疗的影响并总结出监测角度。结果:患儿的抗感染方案仍可以改善;高血压治疗方案基本合理,注意治疗收益与风险的权衡;低白蛋白血症对肾病综合征患儿的药物治疗有重要的影响。结论:药师结合肾病综合征患儿的特殊病理生理特点,建立肾病综合征抗感染、降压的药物治疗思维,能更好地指导个体化用药。
- 莫小兰张春卜书红张健何艳玲
- 关键词：肾病综合征高血压低白蛋白血症
- 美罗培南在脓毒血症患者体内的药动学研究被引量：7
- 2017年
- 目的探讨美罗培南在脓毒血症患者体内的药动学研究。方法选择2015年7月至2016年8月上海交通大学医学院附属新华医院急诊重症监护病房收治的脓毒血症患者13例。所有患者均静脉匀速滴注美罗培南0.5～1.0 g，给药后5 min和6 h抽取血样，将血液离心后取血浆200 μl，采用高效液相色谱法测定血浆中美罗培南血药浓度，采用肌酐亚胺水解酶法测定肌酐浓度，并比较脓毒血症患者与参考文献中健康受试者美罗培南药动学参数。结果13例患者静脉滴注美罗培南后，给药后5 min中位血药浓度为33.09（15.46,57.39）mg/L； 给药后6 h中位血药浓度为2.10（0.28，15.94）mg/L。 13例脓毒血症患者肌酐清除率为88（50,205）L/h。美罗培南在脓毒血症患者中的主要药动学参数包括：中位最大血药浓度（Cmax）/剂量为40（25,66） mg/（L·g）；中位半衰期（t1/2）为 2.21（0.74,3.57） h；中位清除率（CL）为7.5（5.2,10.9） L/h；中位表观分布容积（V）为9.3（9.2,10.9）L；中位速率常数（K12）为2.0（1.8,2.2）/h；中位K10为0.8（0.6,1.1）/h。脓毒血症患者Cmax/剂量、t1/2、CL和V均低于文献中健康受试者［（36 mg/（L·g）、0.97 h、11.7 L/h、18.6 L］。结论美罗培南在脓毒血症患者体内的主要药动学参数Cmax/剂量、t1/2、CL、V与文献报道健康受试者有较大差异，需要对使用美罗培南脓毒血症患者进行血药浓度监测。
- 陈婷黄晓会陈霁晖祁佳张春马婧
- 关键词：脓毒血症药代动力学美罗培南高效液相色谱
- CYP2C9和VKORC1基因多态性对非瓣膜性房颤患者华法林维持剂量的影响
- 马婧黄晓会祁佳张春魏昕
- 人白细胞抗原B~*1502基因型和年龄对抽搐或癫痫患儿血同型半胱氨酸浓度的影响被引量：2
- 2017年
- 目的探讨具有人白细胞抗原B*1502(HLA-B*15:02)不同基因型和年龄对抽搐或癫痫患儿血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度的影响,研究患儿血浆Hcy浓度的影响因素,以减少血浆Hcy增高所致的潜在致病风险。方法选取2015年10月至2016年6月间检测HLA-B*15:02基因型的抽搐或癫痫患儿15例,比较不同基因型患儿的血浆Hcy浓度;并将后者对应患儿年龄作线性回归分析。结果血浆Hcy平均浓度在未携带HLA-B*15:02基因患儿中为(8.38±4.23)μmol/L,在携带HLA-B*15:02基因患儿中为(13.03±0.97)μmol/L,携带者明显高于未携带者。随着患儿年龄增加,血浆Hcy浓度有增高趋势(r2=0.29,P<0.05)。结论 HLA-B*15:02基因携带者和较大年龄抽搐或癫痫患儿有发生血Hcy增高的倾向,增加患儿潜在致病风险。HLA-B*15:02基因型和年龄可预测抽搐患儿血浆Hcy浓度变化倾向。
- 张春何大可黄晓会魏昕马婧祁佳刘艳徐阿晶卜书红
- 关键词：同型半胱氨酸抽搐癫痫
- 一例重症胰腺炎伴多药耐药肺炎克雷伯菌脓毒血症治疗成功的抗感染策略分析被引量：2
- 2015年
- 目的:讨论一例重症胰腺炎伴发多药耐药(MDR)肺炎克雷伯菌(Kpn)脓毒血症治疗成功的抗感染策略,为MDR-Kpn的治疗积累经验。方法:记录病人的临床表现,结合各项实验室检验指标及抗感染治疗药物种类、疗程及联用方案,分析抗菌药物治疗策略。结果:该例病人住院期间依次使用了替加环素+亚胺培南/西司他汀钠、替加环素+亚胺培南/西司他汀钠+阿米卡星、替加环素+头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠+阿米卡星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠+磷霉素的多药联合治疗方案。入院第52天血培养转阴并保持,各项细菌感染炎性指标转为正常,病情好转稳定,MDR-Kpn脓毒血症治愈。结论:MDR-Kpn在缺乏明确有效的抗菌药物时,及时联合应用治疗Kpn的一线和二线药物,延长疗程是治疗成功的关键。
- 张春毛恩强朱莹陆晓彤方洁何娟
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