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夏强
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- 所属机构:上海交通大学医学院附属仁济医院
- 所在地区:上海市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
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- 供肝匮乏是中国肝移植医师需要长期面对的问题,为扩大供肝来源,活体肝移植成为终末期肝病患者的重要选择之一。为进一步规范我国成人活体肝移植操作,中华医学会器官移植学分会组织肝移植专家,总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,针对成人活体肝移植的技术难点和要点,制订《中国成人活体肝移植操作规范(2019版)》。
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- 目的总结肝移植围手术期隐球菌感染的临床特征、诊治方法及预后。方法收集2017年6月至2018年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院行肝移植受者,分析该时期内7例隐球菌感染受者的原发病、手术资料、感染部位及范围、免疫抑制方案、治疗方案及预后等资料。结果肝移植后隐球菌感染发生率为1.2%(7/593),其中男/女为4/3,年龄为48±13岁,术前终末期肝病模型(MELD)评分为(8~41)分。术后隐球菌感染的时间为1~421 d;早期感染常合并细菌感染,患者可表现为发热、咳嗽、头痛、呼吸困难等,结合隐球菌抗原试验、影像学及活检等诊断。初期均给予氟康唑或联合氟胞嘧啶滴注,总疗程为4~8个月;同期降低免疫抑制强度;4例受者治愈,2例维持治疗中,1例术后2个月死亡。结论在肝移植受者围手术期隐球菌感染时,推荐选择恰当的抗隐球菌治疗和降低免疫抑制强度。
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- 目的探讨杂合子亲体肝移植治疗新生儿肝内胆汁淤积型(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)希特林缺乏症的疗效。方法 1例诊断为NICCD的8个月的患儿予以合理治疗后,在本院接受杂合子母亲供肝的亲体肝移植术。结果术后受体和供体均恢复顺利并存活至今。患儿肝功能在术后一周恢复到正常功能,并在随访期间保持稳定。术后病理提示胆道闭锁合并脂肪肝。患儿术后氨基酸代谢及血氨恢复正常,双羧酸尿消失,并且恢复正常饮食。结论对于合并终末期肝病的NICCD患儿,肝移植可以有效的治疗患儿的肝功能异常及原有的代谢疾病。同时,经过积极内科治疗仍存在严重肝功能异常的NICCD患儿,需要考虑是否合并其他先天性胆汁淤积性肝病。
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