目的总结ICU患者并发口渴的影响因素,为临床医护人员及早识别口渴风险人群,以便为进行及时干预提供循证医学的依据。方法计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网(Web of Science)、荷兰医学文摘EMbase数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,收集自建库至2023年1月有关ICU患者并发口渴的研究,由2名研究员对文献进行资料提取和质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,涉及1561例ICU患者,提取33项危险因素。Meta分析结果显示,饮酒史[OR=3.31,95%CI(1.99,5.51),P<0.00001]、吸烟史[OR=2.79,95%CI(2.12,3.65),P<0.0001]、利尿剂[OR=4.72,95%CI(2.16,10.34),P=0.0001]、呼吸频率[OR=3.59,95%CI(1.61,8.01),P=0.002]、是否首次使用机械通气[OR=1.12,95%CI(1.03,1.52),P=0.005]、面罩舒适度[OR=3.5,95%CI(1.58,7.74),P=0.002]是ICU患者并发口渴的危险因素。结论ICU患者发生口渴与饮酒史、吸烟史、利尿剂、呼吸频率、是否首次使用机械通气、面罩舒适度多种因素相关,应尽早识别相关危险因素,采取预防措施降低口渴发生及其严重程度。
目的分析ICU患者感染多重耐药菌(Multi-drug resistance organism,MDRO)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2020年1月-2023年12月入住ICU的383例MDRO感染患者临床资料,按照1︰1比例随机选取本院同时期入住ICU的非MDRO感染患者383例的临床资料作对照。通过Logistic回归分析确立独立危险因素,建立模型方程,使用R软件绘制列线图模型。结果单因素分析结果显示,MDRO感染患者与非MDRO感染患者入院类型、手术、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、骨科疾病、使用激素类药物、气管切开、机械通气、中心静脉置管、抗生素联用、抗生素使用时间、白介素-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,抗生素使用时间、使用激素类药物、入院类型、手术、SAPSⅡ评分、气管切开是ICU患者MDRO感染的独立危险因素(P<0.05)。基于以上6种因素构建列线图模型,经Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=4.857,P=0.773;模型校准曲线与理想曲线吻合良好;受试者工作特征(ROC)曲线显示6种因素联合预测ICU患者MDRO感染的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.829[95%CI:(0.800~0.858)],最佳截断值为0.548,灵敏度为0.708,特异度为0.841。结论本研究构建的列线图模型拥有良好的临床实用价值,可为临床医务人员早期识别ICU患者MDRO感染风险及制定相应的防控措施提供参考。
