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基于GCS 评分的Nomogram图预测急性脑出血后卒中相关性肺炎的发生风险 2024年 GCS 评分进行感染率的分层分析,然后运用组间差异性比较及多因素Logistic回归分析筛选SAP的独立危险因素,应用R语言构建Nomogram预测模型,并对构建的模型进行评价。结果 急性脑出血患者中SAP发生率为35.9%,其中GCS 评分3~8分患者为77.21%,GCS 评分9~12分患者为30.81%,GCS 评分13~15分患者为6.50%,各组间感染率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,年龄、GCS 评分、入院时随机血糖、淋巴细胞绝对值及手术治疗均为SAP独立危险因素,以这5个危险因素构建的Nomogram预测模型可帮助临床医师预测急性脑出血后SAP发生风险,具有较高的准确性和临床适用性。结论 基于GCS 评分构建的Nomogram预测模型能够在疾病早期阶段准确高效地对急性脑出血患者发生SAP的风险进行分层,识别出易发生SAP患者的高风险人群,从而采取有针对性的干预措施。关键词：急性脑出血 卒中相关性肺炎 GCS评分 列线图 GCS 与CT评分对中重型颅脑损伤患者预后的评估2024年 GCS )以及CT评分在中重型颅脑损伤患者预后预测中的价值进行探讨。方法 选取中重型颅脑损伤患者共248例,并收集其临床资料,分析这些患者在住院后的存活情况、受伤6个月后的预后情况。对所收集到的资料通过SPSS26.0软件进行单因素和多因素分析。结果 通过多因素分析发现,影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素是GCS 评分和Rotterdam CT评分(P<0.05),预测中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素是患者的年龄、GCS -P评分和Helsinki CT评分(P<0.05)。结论 影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素是GCS 评分和Rotterdam CT评分;预测中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素是患者的年龄、GCS -P评分和Helsinki CT评分。预测中重型颅脑损伤患者住院死亡率GCS 运动评分和Rotterdam CT评分最强;预测远期预后年龄+GCS -P评分+Helsinki CT评分总体效能最强。关键词：CT评分 GCS评分 中重型颅脑损伤 不同手术方式治疗脑外伤术后脑积水患者的效果及GCS 评分研究 2024年 GCS 评分。方法选取2023年1—10月本院治疗的64例脑外伤术后脑积水患者进行研究,并利用随机分组的方法,将其分为观察组和对照组,每组32例。两组分别采取不同手术方式进行治疗:对照组采取同期手术进行治疗,行颅骨修补术和脑室腹腔分流术;观察组则进行分期手术治疗,分别行颅骨修补术,通过临床观察,3个月后无异常情况,行脑室腹腔分流术。利用GCS 和GOS评分表,评价患者术前术后意识障碍与伤残情况,并对两组患者术后治疗效果和并发症发生情况进行对比。结果术前,两组患者GCS 评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组意识障碍明显改善,效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GOS评分对比,观察组术后半年伤残程度评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后格拉斯哥昏迷量表评分对比,观察组睁眼反应、语言反应及肢体运动等指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组治疗总有效率明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑外伤术后脑积水患者临床治疗中,采取分期手术治疗效果及GCS 评分明显优于同期颅骨修补术和脑室腹腔分流术,该疗法在改善患者意识障碍、伤残程度的同时,还能减少并发症发生风险,提高手术治疗安全性、依从性,具有临床价值,值得推广应用。关键词：同期手术 分期手术 脑外伤 术后脑积水 GCS评分 药物抑制率联合K值、年龄与GCS 评分对钝性重型颅脑损伤预后的评估价值 2024年 GCS )评分对钝性重型颅脑损伤(TBI)患者预后的评估价值。方法选择2021年1月至2022年12月该院收治的未使用抗血小板药物治疗的急诊钝性重型TBI患者184例,根据患者28 d病情好转情况分为预后良好组、预后不良组,比较两组患者一般资料。采集两组患者静脉血,均行TEG检查并比较两组患者凝血反应时间(R值)、血凝块形式时间(K值)、血凝块形成的最大幅度(MA值)、血凝块形成速率(α角)、血凝块力学强度(G值)、AA抑制率、ADP抑制率。采用多因素Logistic回归分析影响钝性重型TBI患者预后的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析药物抑制率联合K值、年龄、GCS 评分对钝性重型TBI患者预后的评估价值。结果预后良好组138例,预后不良组46例。预后不良组患者年龄≥45岁、头部AIS评分5~6分、入院后插管比例、K值、AA抑制率、ADP抑制率明显高于预后良好组,R值、α角、MA值、G值、GCS 评分明显低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥45岁,K值、AA抑制率、ADP抑制率升高为钝性重型TBI患者预后不良的危险因素(P<0.05),GCS 评分升高为钝性重型TBI患者预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,AA抑制率、ADP抑制率、年龄、K值及GCS 评分联合检测对钝性重型TBI预后的评估价值较高。结论AA抑制率和ADP抑制率升高、GCS 评分降低、K值升高可作为预警指标,辅助评估钝性重型TBI患者的预后情况。关键词：格拉斯哥昏迷评分 预后 失血性休克患者GCS 评分、Lac与输血量的相关性及预测价值 2024年 GCS )、血乳酸(lactic acid,Lac)与输血量的相关性及对患者预后的预测价值。方法回顾性收集2021年3月至2023年5月于金华市人民医院急诊医学中心诊治且完成随访的128例失血性休克患者的临床资料,按预后情况分为预后良好组(n=106)和预后不良组(n=22),比较两组患者的一般资料及GCS 评分、Lac水平、输血量。采用Cox回归模型分析创伤急诊失血性休克患者预后情况的影响因素。建立受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析GCS 评分、Lac水平、输血量对创伤急诊失血性休克患者预后的预测价值。结果128例患者中预后不良22例,占比17.19%。预后不良组患者的初始24h输血量及Lac、白细胞(whitebloodcell,WBC)水平高于预后良好组,入院GCS 评分、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示初始24h输血量与入院GCS 评分、入院Hb水平呈负相关(P<0.05),与入院Lac水平呈正相关(P<0.05)。初始24h输血量、入院GCS 评分及入院Lac、Hb水平是影响创伤急诊失血性休克患者预后的独立危险因素(P<0.05)。初始24h输血量、入院GCS 评分、入院Lac、入院Hb水平及联合检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.722、0.872、0.881、0.798、0.931,敏感度分别为68.2%、76.6%、85.7%、75.7%、88.8%,特异性分别为70.8%、81.0%、78.5%、81.0%、85.7%。成对Z检验显示,联合检测的AUC高于单个指标检测,且敏感度和特异性均为最优(P<0.05)。结论初始24h输血量、入院GCS 评分及入院Lac、Hb水平均是影响创伤急诊失血性休克患者预后不良的独立危险因素,且4项指标联合检测的效能价值最高。关键词：格拉斯哥昏迷评分 电针激活Nrf2/γ-GCS 通路改善大鼠脑出血急性期脑损伤的研究 2024年 GCS )信号通路活性的相关性。方法:50只SD大鼠随机分为5组(n=10):假手术组、3 d模型组、3 d电针组、7 d模型组和7 d电针组。除假手术组外均采用脑内注射自体血建立大鼠ICH模型,电针组分别电针连续治疗3 d、7 d,采用Zea-longa评分、改良神经严重程度评分(mNSS)和旷场试验(OFT)评价各组大鼠神经功能。流式细胞术检测组织活性氧(ROS)水平。通过酶联免疫吸附测定分析组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。Western blot检测组织Nrf2、γ-GCS 蛋白表达。采用免疫组织化学方法观察小胶质细胞的激活水平。结果:与假手术组比较,3 d和7 d模型组Zea-longa和mNSS评分、静止时间、ROS水平、TNF-a水平、Nrf2和γ-GCS 蛋白表达、小胶质细胞激活水平均增加,总路程和运动速度均减少(P<0.05)。与3 d模型组对比,7 d模型组的Zea-longa评分、mNSS、ROS水平、TNF-a水平、Nrf2和γ-GCS 蛋白表达、小胶质细胞激活水平均增加(P<0.05),提示ICH急性期进展;3 d电针组组织Nrf2和γ-GCS 蛋白表达水平高于3 d模型组,ROS水平、TNF-a水平和小胶质细胞激活水平低于3 d模型组(P<0.05)。与7 d模型组对比,7 d电针组的Zea-longa和mNSS评分、静止时间、ROS水平、TNF-a水平、小胶质细胞激活水平均下降,Nrf2和γ-GCS 蛋白表达、总路程和运动速度均增加(P<0.05)。结论:电针可能通过激活Nrf2/γ-GCS 信号通路,抑制小胶质细胞激活发挥抗氧化应激作用,进而改善大鼠ICH急性期脑损伤。关键词：脑出血 电针 Γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶 外周血FDP/Fib值联合GCS 评分对创伤性脑损伤患者预后的预测价值 2024年 GCS )对创伤性脑损伤(TBI)患者预后的预测价值。方法:选取80例中重度TBI患者为研究对象,根据28 d预后分为死亡组(n=26)与存活组(n=54)。比较两组患者临床特征[年龄、性别、创伤机制、血压、心率和呼吸频率、GCS 评分、创伤严重程度评分(ISS)]和实验室指标[血白细胞计数、血小板计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白降解产物(FDP)、FDP/Fib值];Pearson相关系数分析外周血FDP/Fib值与ISS、GCS 评分的相关性;多元Logistic回归分析中重度TBI患者28 d死亡的独立预测因子;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血FDP/Fib值、GCS 评分及二者联合对预后的预测价值。结果:死亡组GCS 评分、APTT和Fib低于存活组(P<0.001);ISS评分、PT、D-D、FDP、FDP/Fib值高于存活组(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,外周血FDP/Fib值与ISS评分正相关(P<0.05);与GCS 评分负相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,GCS 评分(OR=1.344)和FDP/Fib值(OR=1.145)是中重度TBI患者28 d死亡的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血FDP/Fib值、GCS 评分及二者联合预测TBI预后的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.890、0.948,二者联合预测价值最高(P<0.001)。结论:外周血FDP/Fib值与TBI患者病情程度相关,联合GCS 评分对TBI患者的预后有较好的预测价值。关键词：纤维蛋白降解产物 格拉斯哥昏迷评分 创伤性脑损伤 血清胆碱酯酶联合GCS 评分对重型闭合性颅脑损伤预后的评估价值 2024年 GCS )对重型闭合性颅脑损伤病人28d院内预后的预测价值。方法回顾性分析87例重型闭合性颅脑损伤病例资料,根据28d院内的生存情况分为存活组(n=64)与死亡组(n=23)。比较两组病人基线资料、GCS 评分、ChE以及急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分。采用多因素Logistic回归,分析重型闭合性颅脑损伤病人28d院内预后的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),确定最佳临界值,分析ChE联合GCS 评分评估重型闭合性颅脑损伤病人28d院内预后的价值。结果存活组ChE水平、GCS 评分及血红蛋白均显著高于死亡组,而血糖、D-二聚体、凝血酶原时间及APACHEⅡ评分显著低于死亡组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:ChE、GCS 评分及APACHEⅡ评分是重型闭合性颅脑损伤病人28d院内出现死亡的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:ChE联合GCS 评分曲线下面积大于两者单独预测时的曲线下面积。结论入院时ChE、GCS 评分均对重型闭合性颅脑损伤病人预后具有预测价值,两者联合价值更高。关键词：颅脑损伤 胆碱酯酶 格拉斯哥昏迷评分 NO代谢产物在中重型颅脑损伤患者中的变化探析及与ICP和GCS 评分的关系研究 2024年 GCS )评分的关系。选择中南大学湘雅二医院桂林医院2018年1月—2022年12月收治的132例中重型颅脑损伤患者为研究对象,根据Fisher CT分级将患者分为1~2级组和3~4级组;根据预后将患者分为预后良好组和预后差组。测量患者ICP并检测各组NO代谢产物;采用GCS 评分进行评估,比较各组的NO代谢产物、ICP及GSC评分,对中重型颅脑损伤患者预后进行多因素Logistic回归分析,对患者NO代谢产物与ICP和GCS 评分进行相关性分析。研究发现,NO代谢产物在中重型颅脑损伤患者中呈高表达,与ICP和GCS 评分存在相关性,三者均与患者预后存在紧密的联系。关键词：中重型颅脑损伤 多因素LOGISTIC回归分析 动态脑电图联合儿童改良GCS 对儿童重症监护病房非创伤性意识障碍患儿不良结局的预测效果 2024年 GCS )对儿童重症监护病房(PICU)非创伤性意识障碍(NCA)患儿不良结局的预测效果。方法:选取2021年6月—2022年12月于广西医科大学第一附属医院PICU进行治疗的NCA患儿69例作为研究对象。所有患儿接受动态EEG监测、儿童改良GCS 评估并预测治疗结局,随访1年,比较动态EEG、儿童改良GCS 单独及二者联合预测患儿不良结局的效果。结果:1年后,69例患儿中预后不良37例,占比53.62%,预后良好32例,占比46.38%。联合检测准确度高于儿童改良GCS ,特异度、阳性预测值高于动态EEG与儿童改良GCS ,动态EEG灵敏度、特异度高于儿童改良GCS ,差异有统计学意义(P<0.05);三组阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态EEG联合儿童改良GCS 对PICU中NCA患儿预后预测价值较高。关键词：动态脑电图 儿童重症监护病房
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