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前交叉韧带损伤合并髌骨不稳研究进展被引量：2: 2024年; 近年来越来越多的研究证据表明,前交叉韧带(ACL)损伤后未予处理的髌骨不稳会造成患者ACL重建术后功能障碍。因此,ACL损伤合并髌骨不稳倍受外科医生关注,不少学者围绕其发病机制、危险因素、治疗策略及临床转归等方面开展研究。该文针对ACL损伤合并髌骨不稳的发病机制、解剖危险因素、手术治疗方式、临床转归情况的研究进展进行综述。; 吴秀霖徐俊杰叶梓鹏陈杰波赵金忠; 关键词：前交叉韧带损伤髌骨不稳前交叉韧带重建

青少年髌骨不稳影像学评估指标的研究进展被引量：1: 2024年; 髌骨不稳是常见的膝关节疾病,多发于青少年。主要是由骨性结构异常引起,例如滑车发育不良、高位髌骨、髌骨倾斜和胫骨结节-滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)距离的增加。本综述主要从胫骨结节偏侧、髌骨高度、髌骨倾斜、滑车发育不良和髌股关节匹配汇总髌骨不稳的评估指标。介绍参考平面的选择、各指标具体的测量计算方法、截断值以及使用不同影像技术测量之间的差异,为临床诊断评估髌骨不稳提供参考。; 武一恒王泊凯李骏然赵洪波; 关键词：髌骨脱位滑车

胫骨结节移位术在髌骨不稳治疗中的应用进展被引量：1: 2024年; 胫骨结节移位术是髌骨不稳患者手术治疗时的骨性调整手术,通过截骨调整胫骨结节位置,以达到恢复髌骨正常运动轨迹、矫正髌骨异常高度、恢复髌骨稳定性的目的。然而,胫骨结节移位术的手术方式较多,不同术式的适应证、治疗效果和并发症也存在显著差异。全面了解胫骨结节移位术的手术指征、操作要点、并发症、临床结局,对于临床医师根据患者情况选择更优的手术方式至关重要。因此,笔者就胫骨结节移位术在髌骨不稳治疗中的应用进展进行综述。; 吴秀霖赵金忠; 关键词：髌骨脱位胫骨截骨术

多维度胫骨结节参数预测髌骨不稳的临床价值研究被引量：1: 2024年; 目的本研究旨在通过测量多维度胫骨结节(TT)参数,评估多项TT参数在预测患者髌骨不稳的诊断效能。方法选择2020年1月—2023年1月在宁波市杭州湾医院骨科门诊接受膝关节CT并确诊为髌骨不稳的患者为观察组,同时随机选取同期接受膝关节CT但排除髌骨不稳的患者作为对照组,各45例。统计患者资料并通过logistic回归及ROC曲线分析各项TT参数的临床诊断效能。结果共纳入符合标准的患者90例,其中男性33例,女性57例。2组性别比较差异无统计学意义,观察组年龄相对较轻,差异有统计学意义(P<0.001)。Lo-gistic回归分析显示,TT-TG、TT-RA、TT-TG/PL、TT-TG/PTL相关TT参数是预测髌骨不稳的有效指标。同时ROC曲线分析表明各项TT参数的诊断效能,其中TT-TG/PL的AUC值为0.826,TT-TG的AUC为0.816,TT-RA的AUC为0.761,TT-TG/PTL的AUC为0.769。结论多维度TT参数如TT-TG、TT-RA、TT-TG/PL、TT-TG/PTL,在预测髌骨不稳方面具有良好的临床应用价值。鉴于单一量化指标可能无法全面评估髌骨不稳,结合多个维度的TT参数可以提供更全面和精确的评估,从而为患者的早期诊断与治疗决策提供科学依据。; 罗文礼张嗣晓应吕方吴鸯鸯; 关键词：髌骨不稳

胫骨结节-股骨滑车间距离对于髌骨不稳的预测价值研究被引量：1: 2024年; 目的探讨胫骨结节-股骨滑车间(TT-TG)距离对于髌骨不稳的预测价值。方法纳入2021年1月-2022年8月因半月板损伤或可疑膝关节疼痛,在我院骨科住院的101例患者作为研究对象。按术中关节镜检查是否明确诊断为髌骨不稳分为髌骨不稳组54例(53.47%)和非髌骨不稳组47例(46.53%),比较两组患者基本人口学特征以及解剖学参数。以单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量代入多因素Logistic回归模型进行分析。采用最大似然比前进法筛选出髌骨不稳的独立预测因素,重点分析TT-TG距离与髌骨不稳的相关性,绘制独立预测因素预测髌骨不稳的ROC曲线,进一步分析独立预测因素的预测效能。结果髌骨不稳组患者股骨前倾角、膝关节扭转角、TT-TG距离以及高位髌骨所占比例高于非髌骨不稳组(P<0.05);两组患者胫骨外旋角、Caton指数以及滑车发育不良比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,股骨前倾角、膝关节扭转角以及TT-TG距离为髌骨不稳的独立预测因素(P<0.05),其中TT-TG距离每增加1 mm,患者髌骨不稳的患病风险增加2.246倍(OR:3.246,95%CI:1.029~6.435,P=0.003);ROC分析结果显示,股骨前倾角、膝关节扭转角以及TT-TG距离预测髌骨不稳的曲线下面积(AUC)分别为0.834(95%CI:0.756~0.887)、0.776(95%CI:0.715~0.838)以及0.811(95%CI:0.732~0.875),预测髌骨不稳的最佳诊断截点分别为28.5度、14.1度以及22.5 mm,三者联合预测的AUC为0.928(95%CI:0.887~0.975)。结论股骨前倾角、膝关节扭转角以及TT-TG距离对于髌骨不稳均具有良好的预测效能,并且三者联合预测的预测价值最高。; 安伟张浩沙强张新刚贺莎莎; 关键词：髌骨不稳独立预测因素

髌骨不稳滑车发育不良的临床诊疗及生物学机制研究: 第一部分内侧髌股韧带重建术对发育期髌骨不稳患者肌骨发育影响的研究目的:复发性髌骨不稳的主要原因是内侧髌股韧带损伤,内侧髌股韧带重建术(MPFLR)由于其固定牢固,再脱位率较低,逐渐成为首选的手术方式,尤其是处在发育期的儿...; 马晨; 关键词：髌骨不稳 OPG/RANKL 骨发育

军事训练中髌骨不稳致髌骨一过性外侧脱位的相关因素及其MRI表现: 2024年; 目的探讨军事训练中髌骨不稳致髌骨一过性外侧脱位(TLPD)的相关因素及MRI表现。方法选取126例男性髌骨不稳士兵为研究组,80例男性髌骨稳定士兵为对照组,比较2组TLPD发生率,并统计易导致TLPD的军事训练科目。评估研究组膝关节稳定相关参数,筛选TLPD相关危险因素,并对其膝关节损伤MRI表现进行分析。结果研究组TLPD发生率为84.9%,对照组为20.0%,2组TLPD发生率相比差异统计学意义(P<0.05)。髌骨不稳情况下,TLPD高发的训练科目为跑跳类训练,占82.2%;其中研究组400 m障碍训练科目致TLPD发生率显著高于其他训练科目(P<0.05),≥2种以上髌骨不稳因素TLPD发生率显著高于单一髌骨不稳因素。单因素分析显示,高位髌骨、滑车发育不良、髌骨倾斜角>17°、TT-TG距离≥20 mm与TLPD存在相关性;多因素二元Logistic回归分析显示,滑车发育不良及TT-TG距离≥20 mm是TLPD的独立危险因素。MRI检查结果显示,TLPD易造成典型的骨挫伤、骨折及相关软组织损伤,研究组107例TLPD患者髌骨及股骨挫伤、膝关节积液发生率为100.0%,内侧髌股韧带损伤发生率为88.8%。结论军事训练中,髌骨不稳是TLPD的危险因素;跑跳类训练是TLPD高发科目,以400 m障碍训练最为常见;髌骨部分因素滑车发育不良及TT-TG距离≥20 mm是TLPD的独立危险因素;TLPD造成典型的髌骨及股骨挫伤、内侧髌股韧带损伤,MRI能准确诊断TLPD,可以避免漏诊误诊。; 范华刚谢安明魏文峰查婧王柳仙黎蕾陈慧婷; 关键词：军事训练髌骨不稳训练科目 MRI表现

髌骨不稳患者股骨远端形态改变与下肢扭转异常之间的相关性研究: 冯傲

膝关节旋转与髌骨不稳被引量：6: 2023年; 背景:髌骨不稳与胫骨、股骨以及软组织的一系列解剖形态异常有关,髌骨不稳与膝关节旋转之间的关系尚未得到充分研究。目的:分析膝关节旋转角度对髌骨不稳的影响因素及两者之间的相关性。方法:纳入2018年9月至2021年11月徐州医科大学附属医院收治的膝关节骨性关节炎患者96例,收集患者膝关节三维CT与髌骨(merchant位)X射线片影像资料,通过测量胫骨近端旋转角度、股骨远端旋转角度、膝关节旋转角度、髌骨倾斜角度及髌骨外移距离等影像学参数,分析膝关节旋转与髌骨不稳之间的相关性。结果与结论:①Pearson相关性分析显示,膝关节旋转角度与髌骨倾斜角度(R=0.440,P<0.001)、髌骨外侧移位距离(R=0.453,P<0.001)中等相关,随着膝关节外旋转角度的增加,髌骨倾斜角度与髌骨外侧移位距离均增加;胫骨近端旋转角度与髌骨倾斜角度(R=0.578,P<0.001)和髌骨外侧移位距离(R=0.654,P<0.001)呈现出强相关,胫骨近端外旋转角度的增加,髌骨倾斜角度和髌骨外侧移位距离随之增加;股骨远端旋转与髌骨倾斜角度、髌骨外侧移位距离无相关性;②结果显示,在影像学表现中,髌骨外侧移位距离相比髌骨倾斜角度受膝关节旋转角度的影响小,胫骨近端旋转角度与膝关节旋转角度强相关,膝关节旋转的改变主要是受胫骨近端旋转影响,而股骨远端旋转与膝关节旋转无相关性。; 郭宗磊王业华刘广銮; 关键词：膝关节骨性关节炎髌骨不稳

髌骨不稳危险因素及治疗策略被引量：3: 2023年; 髌骨不稳是指由于髌骨周围稳定结构失衡导致髌骨偏离正常位置,是一种常见且复杂的膝关节疾病。髌骨不稳发生后,易引起膝前疼痛、肿胀或膝关节功能障碍,远期会导致髌骨软化或髌股关节骨关节炎,严重影响患者生活质量。髌骨不稳的危险因素主要包括人群特征(年轻、女性、过度活动、有对侧髌骨脱位史、过高或过重等)和解剖结构异常(股骨滑车发育不良、高位髌骨、胫骨结节外偏、内侧髌股韧带功能不全、下肢旋转畸形等)。髌骨不稳治疗以外科治疗为主,常用的手术方式可分为软组织平衡手术和骨性手术。软组织平衡手术主要包括内侧髌股韧带重建术、内侧支持带紧缩术、外侧支持带松解术;骨性手术主要包括胫骨结节截骨术、股骨滑车成形术、去旋转截骨术。该文就髌骨不稳危险因素及治疗策略进行综述。; 郑挺徐俊杰赵金忠; 关键词：髌骨不稳

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