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两种量表对骨科大手术患者深静脉血栓的预测价值: 2024年; 比较两种血栓风险评估量表对骨科大手术术后患者下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)预测效能。方法回顾性分析我院骨科收治的360例行骨科大手术患者。按术后多普勒超声检查结果,分为DVT组63例,男30例,女33例,年龄为28~93岁,平均(64.6±14.1)岁,和非DVT组297例, 男127例,女170例,年龄为32~92岁,平均(65.1±10.1)岁;分别采用Caprini、Autar量表对两组患者进行评分,应用ROC曲线分析、灵敏度及特异度评价两种血栓量表的预测价值。结果 DVT组患者Caprini、Autar量表评分高于非DVT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Caprini、Autar量表的ROC曲线下面积AUC分别为0.657、0.796;灵敏度分别为43.5%、60.0%;特异度分别为79.0%、32.0%;Caprini、Autar量表之间比较,差异具有统计学意义(Z=2.347 ,P=0.0189)。结论 Autar量表的风险预测价值较Caprini量表好,两种量表在识别疾病和排除疾病能力上各有优势。; 陈良芬陈晓张春林涂宏亮高羽; 关键词：下肢深静脉血栓骨科大手术

三联预康复护理在骨科大手术患者中的应用实践: 2024年; 目的探讨将三联预康复护理模式应用于骨科大手术患者术前干预中,以改善患者的心理状态、应对能力和营养状况,加快术后康复。方法选择2022年1月1日至2023年10月30日期间拟接受骨科大手术治疗的100例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用传统护理模式,观察组在对照组基础上增加三联预康复护理。干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、压力应对能力量表(MSI)对两组进行焦虑与抑郁程度、压力应对能力测评,并比较营养状况。结果干预前两组SAS、SDS、MSI得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SAS、SDS得分均低于对照组,而MSI得分高于对照组,营养状况亦优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联预康复护理模式应用于骨科大手术患者术前干预中,可稳定患者的情绪,提高压力应对能力,改善营养状况,减少并发症的发生,促进患者顺利康复。; 黄如飞李凤梁丁华; 关键词：康复护理骨科大手术

骨科大手术患者主要照顾者协同静脉血栓栓塞症预防体验的质性研究: 2024年; 目的:了解骨科大手术患者主要照顾者协同静脉血栓栓塞症(VTE)预防的真实体验,为临床VTE预防管理提供新思路。方法:采用现象学研究方法,选取2023年3月至6月河南省某三级甲等医院15名骨科大手术患者的主要照顾者进行面对面半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果:共提炼5个主题,分别为静脉血栓栓塞症风险认知(感知静脉血栓栓塞症风险、增强延续性护理预防意识)、照顾者积极情绪体验(坚定协同预防信念、接受生活轨迹转变、渴望多元化知识获取途径)、预防行为增强(主动寻求照护支持、积极承担协同责任)、照护能力不足(不能有效应对疼痛、缺乏效果测评支持)及协同预防益处感知(满足个人价值需求、采取主动疾病预防行为)。结论:临床医护人员应关注主要照顾者积极的行为体验,将VTE预防与协同护理模式整合,在VTE预防管理过程中促成主要照顾者承担教育者角色,提高其协同护理和感知益处能力。; 王彦艳姚梁怡陈鑫曹梦迪; 关键词：骨科大手术照顾者协同护理静脉血栓

聚焦解决模式对骨科大手术患者围术期负性情绪和应对能力的影响: 2024年; 目的:探究聚焦解决模式对骨科大手术患者围术期负性情绪和应对能力的影响。方法:选取2023年3-5月在滨州医学院附属医院需进行人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术和髋部骨折手术的患者88例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各44例。对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上给予聚焦解决模式心理干预。比较两组医院焦虑抑郁量表(HADS)、中文版医学应对问卷、功能锻炼依从性量表、出院患者护理满意度评分。结果:干预后,试验组HADS评分降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组面对评分升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前后屈服评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组回避评分降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组功能锻炼依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。试验组护理满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。结论:聚焦解决模式运用于骨科大手术患者围术期心理干预,可以明显改善骨科大手术患者围术期焦虑、抑郁情绪,提高患者医学应对能力、功能锻炼依从性及满意度。; 张震尚云英李时政; 关键词：聚焦解决模式骨科大手术负性情绪

骨科大手术相关深静脉血栓风险预测模型的研究进展: 2024年; 深静脉血栓(DVT)在骨科大手术患者中具有高发病率、高致死率的特点,严重影响了患者的预后,增加了患者的经济负担。有效、精确地预测患者发生DVT的风险,及时、准确地为患者采取预防措施,是DVT风险管理的保障。目前,骨科患者常用的DVT风险预测模型包括Caprini、Autar、Wells-DVT和RAPT血栓评估模型,对患者DVT的发生有一定的预测作用且各具优缺点。随着大数据时代的到来,人工智能快速发展,基于机器学习算法建立的DVT风险预测模型表现出更好的预测性能,是未来DVT风险预测模型发展的趋势。; 高奉琼马炎陈伟刘晓童冯加义王安素宋凌霞夏同霞; 关键词：骨科大手术深静脉血栓

贝米肝素钠治疗骨科大手术后静脉血栓栓塞症的药物经济学评价: 2024年; 目的评估贝米肝素钠预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的成本-效果,以更好地做出临床用药决策。方法构建决策树(预防阶段)和Markov模型(长期模拟),基于中国卫生体系视角评估贝米肝素钠与依诺肝素钠的成本-效果,研究时限为15年。转移概率数据主要来源于临床试验和文献,成本和效用数据主要来源于文献和调研。结果基础分析结果显示贝米肝素钠具有绝对优势。模型预测贝米肝素钠组相比于比依诺肝素组,15年内可额外增加0.000 4质量调整生命年(QALYs),且节省2 179元。概率敏感性分析显示,当意愿支付阈值为85 698元/QALY时,贝米肝素钠相比于依诺肝素钠具有成本-效果的概率为98.8%。结论在中国情境下,骨科大手术后采用贝米肝素钠预防VTE具有成本-效果。; 申斗徐鹏于淼付海天刘跃华杨燕绥; 关键词：骨科大手术静脉血栓栓塞症药物经济学评价

全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响: 2024年; 分析全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择我院2022年1月至2022年12月骨科大手术老年患者共96例,随机分为两组比对,对照组给予全麻,观察组给予硬膜外麻醉。比较两组认知功能评分、麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间。结果观察组术后6 h、12 h、24 h的认知功能评分高于对照组,P<0.05。但观察组术前6 h、术后72 h的认知功能评分和对照组无显著差异,P>0.05。观察组的麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间低于对照组,P<0.05。结论全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响存在较大的差异,其中,硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较小,而全麻对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较大。; 杨鸣

骨科大手术后下肢深静脉血栓预防集束化中医护理方案: 2024年; 探讨在骨科大手术后,采用集束中医护理方案,对下肢深静脉血栓的预防效果。方法将70例骨科大手术患者分两组,对照组予以常规下肢深静脉血栓预防护理,观察组:集束化中医护理方案,比较效果。结果观察组各项对比指标,均优于对照组(P<0.05)。结论在骨科大手术后,采用集束化中医护理方案,有助于降低患者下肢深静脉血栓发生率,对改善患者的血凝血功能指标,疼痛情况、住院时间以及满意度也具有重要帮助,值得推广。; 孙霞; 关键词：骨科大手术下肢深静脉血栓

阿司匹林与低分子肝素在骨科大手术中的应用:一项随机对照试验的Meta分析: 2024年; 目的:阿司匹林被认为在预防骨科大手术后的静脉血栓栓塞方面不逊于低分子肝素,并被国际临床指南推荐。为此,本文采用Meta分析的方法评价了阿司匹林与低分子肝素的疗效与安全性。方法:应用计算机检索中国知网、万方和维普以及PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,根据纳入及排除标准检索出关于骨科大手术应用阿司匹林和低分子肝素预防深静脉血栓形成的随机对照研究10篇,使用Endnote软件管理文献,使用Revman 5.3软件对所提取的数据进行Meta分析,主要分析这两种药物对骨科大手术后的肺栓塞、深静脉血栓形成、主要出血事件、轻微出血事件、伤口并发症、90 d内死亡率及失血量的影响。结果:纳入10项质量较高的随机对照试验,共纳入12974例患者,阿司匹林组有7026例,低分子肝素组有5948例;Meta分析结果显示:阿司匹林比低分子肝素有着更高的肺栓塞发生率[OR=1.59,95%CI(1.02,2.49),P=0.04]和深静脉血栓发生率[OR=1.60,95%CI(1.26,2.02),P=0.0001];(3)两组药物的主要出血事件发生率[OR=0.85,95%CI(0.47,1.55),P=0.60]、轻微出血事件发生率[OR=0.79,95%CI(0.55,1.12),P=0.18]、伤口不良反应发生率[OR=0.79,95%CI(0.48,1.31),P=0.36]、90 d内死亡率[OR=0.69,95%CI(0.20,2.31),P=0.55]及围手术期失血量[OR=37.93,95%CI(-3.53,79.39),P=0.07]的差异无统计学意义。结论:低分子肝素在预防骨科大手术后肺栓塞、下肢深静脉血栓形成方面均优于阿司匹林,但安全性及药物不良反应方面两组药物基本相似。基于此,建议在预防骨科大手术中深静脉血栓形成时应首选低分子肝素,然而纳入的RCT仍然有限,有必要进行高质量、大样本的长期随访临床研究。; 阿里木江·玉素甫阿卜杜吾普尔·海比尔王建阿孜姑·玉素甫李伟冉建; 关键词：阿司匹林低分子肝素静脉血栓栓塞骨科大手术 META分析

骨科大手术后VTE高危患者健康教育现状及微场景健康教育平台的效果研究: 2024年; 论证微场景健康教育平台指向骨科大手术后静脉血栓栓塞症(VTE)高危患者的作用价值。方法 2021年2月-2023年4月,将164例骨科大手术后静脉血栓栓塞症高危患者分两组,各82例,参照组常规护理,研究组运用微场景健康教育平台,测算对比两组的护理满意度测算数据值。结果研究组的护理满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论围绕骨科大手术后静脉血栓栓塞症高危患者运用微场景健康教育平台,效能优质,值得推广。; 杨雅丽

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