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骨盆 后 环 损伤 致骶髂关节脱位的内固定手术入路研究进展2024年 骨盆 后 环 损伤 ,并以骶髂关节脱位最为常见。骶髂关节作为躯干与下肢传递负荷的枢纽,对维持骨盆 后 环 的稳定性至关重要,一旦发生损伤 脱位,需及时开展手术恢复骨盆 后 环 的稳定性。目前针对骶髂关节内固定的手术入路主要分为前入路及后 入路,手术入路的选择直接影响到术野暴露、内固定稳定性以及患者预后 ,因此选择合适的手术入路及固定方式尤为重要。本文主要围绕骶髂关节手术固定点的选择、手术入路以及术后 并发症展开简要综述。关键词：骨盆损伤 骶髂关节脱位 复位固定 手术入路 术后并发症 一种治疗骨盆 后 环 损伤 的螺钉组件及螺钉装置 骨盆 后 环 损伤 的螺钉组件及螺钉装置。螺钉组件包括螺旋刀片，螺旋刀片包括依次连接的螺旋部、第一连接部、过渡部和第一外螺纹部，第一连接部上设有限位部；还包括锁定套筒，锁定套筒包括...骨盆 后 环 损伤 3D打印导板辅助骶髂螺钉固定被引量：1 2024年 骨盆 后 环 损伤 中的临床价值。[方法]回顾性分析2020年1月—2023年2月收住本院创伤骨科病区中心的45例骨盆 后 环 损伤 患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,21例采用3D导板辅助,24例采用徒手置钉。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]导板组手术时间[(84.8±2.6)min vs(113.3±2.2)min,P<0.001]、螺钉置入时间[(40.9±0.4)min vs(65.3±1.6)min,P<0.001]、导针调整次数[(0.8±0.7)次vs(4.0±0.9)次,P<0.001]和X线曝光时间[(35.2±0.8)s vs(77.3±1.4)s,P<0.001]均显著优于徒手组。随访时间平均(24.1±7.5)个月。导板组患者完全负重活动时间[(85.6±2.7)d vs(95.1±0.6)d,P=0.046]显著早于徒手组。与术后 1个月相比,末次随访时,两组患者VAS评分、髋伸屈和内外旋ROM、Majeed评分均显著改善(P<0.05)。术后 1个月,导板组VAS评分[(2.6±0.3)vs(3.7±0.2),P=0.042]、髋伸-屈ROM[(121.2±1.1)°vs(103.2±1.6)°,P=0.046]和髋内外旋ROM[(78.0±0.5)°vs(55.5±0.9)°,P<0.001]、Majeed评分[(36.5±2.3)vs(26.8±0.3),P<0.001]均显著优于徒手组。影像方面,导板组置钉位置[优/良/差,例(%),19(90.4)/1(4.8)/1(4.8)vs 14(58.3)/7(29.2)/3(12.5),P<0.001]、骨折复位质量[优/良/差,例(%),18(85.7)/2(9.5)/1(4.8)vs 11(45.8)/9(37.5)/4(16.7),P<0.001]、骨折愈合时间[<10周/10~16周/≥16周,例(%),17(80.9)/3(14.3)/1(4.8)vs 11(45.8)/10(41.7)/3(12.5),P<0.001]显著优于徒手组。[结论]3D打印导板辅助骶髂螺钉固定骨盆 后 环 骨折损伤 小,可以取得更佳的早期治疗效果。关键词：骨盆骨折 3D打印 骶髂螺钉 不同内植物修复单侧不稳定骨盆 后 环 损伤 的有限元及生物力学分析 被引量：2 2024年 骨盆 稳定性主要由骨盆 后 环 决定及骶髂关节决定,车祸等高能量冲击带来的骨盆 后 环 损伤 及骶髂关节脱位病例逐年递增。手术治疗是最优方法,临床中存在多种内植物修复方式,但哪种治疗方式的生物力学性能最优仍有一定争议。目的:对比前路双钢板、后 路桥接钢板、拉力钉3种内植物修复单侧不稳定骨盆 后 环 损伤 的生物力学性能,为其临床治疗及骨盆 新型拉力钉研发提供参考。方法:①有限元仿真:利用Mimics、Wrap和SolidWorks分别建立正常骨盆 、单侧后 环 损伤 骨盆 及其前路双钢板、后 路桥接钢板、拉力钉修复模型,利用Ansys分析模型的应力和变形情况;②生物力学实验:用15个完整骨盆 标本随机分为5组,分别为正常骨盆 、单侧后 环 损伤 骨盆 及其前路双钢板、后 路桥接钢板、拉力钉修复组,并用Instron E10000力学试验机进行力学测试。结果与结论:①仿真分析结果显示,正常骨盆 模型骶骨平均位移为0.174 mm,骶髂骨最大应力为10.51 MPa,应力分布均匀;单侧不稳定损伤 骨盆 模型骶骨平均位移最大,为0.267 mm,模型应力集中明显;3种修复模型骶骨平均位移都接近正常骨盆 模型,拉力钉修复模型骶髂骨应力分布均匀;②力学实验结果显示,正常骨盆 模型整体刚度为(226.38±4.18)N/mm,单侧不稳定损伤 骨盆 模型整体刚度最小为(130.02±2.19)N/mm,3种修复方式整体刚度和正常骨盆 偏差都在±10%以内,修复效果明显;③仿真结果和力学实验结果相符;④从生物力学角度分析,拉力钉修复模型的生物力学状态与正常骨盆 最接近,该种方式最佳;前路双钢板修复刚度过大,应力遮挡效果更显著;后 路桥接钢板修复不能解决正常侧软组织的代偿效果,存在缺陷;该研究可为临床手术提供优选依据;⑤骨盆 新型拉力钉应从拉力钉的角度进行改良,保留拉力钉良好的生物力学性能,同时附加其他优势性能,例如可用�关键词：内植物 生物力学 术中滑轨CT辅助在经皮骶髂关节螺钉治疗骨盆 后 环 损伤 中的应用 被引量：1 2024年 骨盆 后 环 损伤 临床疗效。方法:自2018年12月至2022年2月收治76例骨盆 后 环 损伤 患者,其中,C形臂联合滑轨CT辅助下行内固定治疗39例为CT组,男23例,女16例,年龄(44.98±7.33)岁;仅在C形臂透视下行内固定治疗37例为C形臂组,男24例,女13例,年龄(44.37±10.82)岁。合并有前环 骨折患者42例,均采用经皮髂前下棘内置外固定架(internal fixation,INFIX)或耻骨上支螺钉固定骨盆 前环 。术后 比较两组随访时间、置钉时间、并发症。比较两组Matta复位评价、Majeed疗效评价、CT分级及二次手术翻修率。结果:CT组置钉时间(32.63±7.33) min,短于C形臂组(52.95±10.64) min(t=-9.739,P<0.05)。CT组随访时间(11.97±1.86)个月,C形臂组(12.03±1.71)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后 并发症发生比较,差异无统计学意义(χ~2=0.159,P>0.05)。CT组Matta复位评价结果(Z=2.79,P<0.05)、Majeed疗效评价结果(Z=2.79,P<0.05)、CT分级(Z=2.83,P<0.05)均优于C形臂组。CT组二次手术翻修率低于C形臂组(χ~2=5.641,P<0.05)。结论:术中滑轨CT联合C形臂辅助下经皮骶髂关节螺钉置入手术与传统C形臂透视相比,具有手术时间短、准确度及安全性高、术后 二次翻修率显著下降等特点,是重建骨盆 骨折后 环 稳定性的有效方法之一。关键词：骨盆后环损伤 术中透视 S2AI半螺纹螺钉骶髂固定治疗骨盆 后 环 损伤 疗效观察 被引量：1 2023年 骨盆 后 环 损伤 的临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2021-03采用S2AI半螺纹螺钉骶髂固定治疗的28例骨盆 后 环 损伤 ,22例S2AI螺钉进行单边固定,其中4例固定到L_(4)椎弓根,10例固定到L_(5)椎弓根,8例固定到S1椎弓根;6例S2AI螺钉进行双边固定,其中2例固定到L_(4)椎弓根,4例固定到L_(5)椎弓根。结果本组手术时间97~196 min,平均146.1 min;术中出血量125~350 mL,平均225.4 mL。术后 X线片及CT显示骨盆 后 环 骨折端复位良好,骨折复位质量按Matta标准评定:优18例,良8例,可2例。总共置入34枚S2AI半螺纹螺钉,螺钉在髂骨内的通道长度为47~78 mm,平均60.2 mm。28例术后 均获得随访,随访时间6~30个月,平均16.5个月。术后 6个月骨盆 Majeed功能评分为50~93分,平均80.2分;优14例,良8例,可4例,差2例。末次随访时骨盆 Majeed功能评分为60~96分,平均87.7分;优22例,良4例,可2例。末次随访时影像学检查结果显示骶髂关节复位良好,骨盆 前环 、后 环 复位未丢失,螺钉位置准确、固定可靠。结论S2AI半螺纹螺钉骶髂固定系统是治疗骨盆 后 环 损伤 的有效方法,具有手术操作相对简单、安全性高、内固定可靠、术后 并发症发生率低等优点。关键词：不稳定骨盆骨折 骨盆后环损伤 内固定 机器人与传统经皮骶髂螺钉固定骨盆 后 环 损伤 被引量：3 2023年 骨盆 后 环 损伤 的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年3月—2021年3月手术治疗的骨盆 后 环 损伤 患者74例,依据术前医患沟通结果决定的置钉方式,其中,机器初期组16例,机器后 期组16例,传统组42例。比较三组间围手术期、随访和影像资料。[结果]三组患者均顺利手术,无严重并发症。与传统组相比,机器初期组置钉时间延长,但机器后 期组置钉时间明显缩短,组间差异有统计学意义[(78.6±4.8) min vs(66.4±7.1) min vs (70.3±6.5) min,P<0.001]。机器初期组和机器后 期组术中出血量[(14.8±2.4) ml vs (13.7±1.7) ml vs (18.5±2.9) ml,P<0.001]、术中透视次数[(10.4±1.3)次vs (9.5±0.7)次vs (12.5±1.4)次,P<0.001]及置钉调整次数[(0.6±0.6)次vs (0.3±0.5)次vs (1.1±0.7)次,P<0.001]均明显优于传统组。三组间切口愈合、下地行走时间及住院时间无明显差异(P>0.05)。所有患者均获随访12个月以上,机器初期组与机器后 期组恢复完全负重活动均显著早于传统组[(90.5±4.8) d vs (89.1±6.0) d vs (95.8±6.4) d,P<0.001]。随时间推移,三组的VAS评分均显著减少,而Majeed评分显著增加(P<0.05),术后 3个月机器初期组与机器后 期组的Majeed评分均显著优于传统组[(85.4±5.2) vs (85.7±3.9) vs (80.5±6.1),P<0.001]。影像方面,机器初期组与机器后 期组置钉评级明显优于传统组[优/良/差,(14/2/0) vs (15/1/0) vs (28/13/1),P=0.048],但是,三组间骨折复位Matta评级差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,所有患者骨折均愈合,未发生内固定断裂。[结论]天玑机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定术治疗具有准确性高、安全、微创等优点。也有一定的学习曲线。关键词：骨盆骨折 机器人辅助 计算机导航系统辅助骶髂贯穿螺钉植入治疗骨盆 后 环 损伤 的早期临床研究 被引量：7 2023年 骨盆 后 环 损伤 的早期临床疗效。方法回顾性分析2022年6月—2023年6月采用骶髂贯穿螺钉固定治疗的41例骨盆 后 环 损伤 患者临床资料,根据辅助植钉方式不同分为导航组(18例,采用计算机导航系统辅助植钉)和徒手组(23例,采用C臂X线机透视引导植钉)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、致伤原因、骨盆 骨折Tile分型、受伤至手术时间及术中应用骨盆 解锁闭合复位技术例数等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者每枚螺钉的植钉时间、透视次数、导针调整次数及并发症发生情况等;术后 2 d内CT扫描骶髂贯穿螺钉位置,根据Gras标准对螺钉位置进行分类。结果两组患者均顺利完成手术。导航组每枚螺钉的植钉时间、透视次数及导针调整次数均少于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。徒手组有2例患者术后 出现切口感染,经积极换药后 切口Ⅰ期愈合;导航组术中及术后 早期未发生螺钉相关并发症;两组并发症发生率(8.7%vs.0)比较差异无统计学意义(P=0.495)。根据Gras标准,导航组的螺钉位置优于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统徒手方法相比,计算机导航系统辅助植入骶髂贯穿螺钉治疗骨盆 后 环 损伤 在提高植钉精准度、减少放射损害和植钉时间方面具有优势。关键词：骨盆骨折 透视导航 基于术前CT数据模拟骶髂关节螺钉治疗不稳定骨盆 后 环 损伤 的临床研究 骨盆 后 环 不稳定损伤 是一项重要的技术。传统的X透视下置入螺钉虽有着出血少、创伤小等优点,但仍存在放射暴露多、螺钉错位等缺点。本研究的目的是在术前CT(电子计算机断层扫描)数据的基础上利用模拟螺钉指...关键词：骨盆骨折 骶髂螺钉 骶髂螺钉与腰盆固定治疗骶骨骨折所致骨盆 后 环 损伤 比较研究 被引量：1 2023年 骨盆 后 环 损伤 患者的的疗效。方法 选取自2019年1月至2022年5月合肥市第二人民医院收治的78例骶骨骨折所致骨盆 后 环 损伤 患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为骶髂螺钉组(n=39)和腰盆固定组(n=39)。比较两组围术期指标(手术时间、透视时间、术中出血量、住院时间)、感觉及运动功能恢复情况、Majeed骨盆 功能评分、骨折复位质量、骨折愈合时间及术后 并发症发生情况。结果 骶髂螺钉组手术时间短于腰盆固定组,术中出血量少于腰盆固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。腰盆固定组术后 6个月脊髓损伤 神经学分类国际标准(ISNCSCI)感觉评分、ISNCSCI运动评分、Majeed骨盆 功能评分均高于骶髂螺钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组骨折复位质量、骨折愈合时间、术后 并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与骶髂螺钉比较,腰盆固定治疗骶骨骨折所致骨盆 后 环 损伤 患者的效果较好,可有效恢复术后 感觉、运动功能,提高骨盆 功能,且安全性较高。关键词：骶骨骨折 骨盆后环 骶髂螺钉固定
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