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食管曲张静脉最大直径对肝硬化患者首次食管曲张静脉出血风险的预测价值
2024年
目的:预测伴有食管静脉曲张的肝硬化患者发生首次曲张静脉出血的风险。方法:回顾性分析2016年1月—2019年3月在南京医科大学第一附属医院确诊为肝硬化伴食管静脉曲张患者的临床资料。利用单因素及多因素Cox回归分析确定肝硬化食管静脉曲张患者出现首次曲张静脉出血的独立预后因素。使用R软件构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的预测能力。采用Bootstrap法进行模型内验证,计算一致性指数(C⁃index)评价模型的区分度。绘制校准曲线以评估模型的校准度。结果:食管曲张静脉最大直径、脾脏上下径、总胆红素是肝硬化食管静脉曲张患者出现首次曲张静脉出血的独立危险因素。基于此构建列线图预测模型,该模型的1年内无首次出血的ROC曲线下面积(AUC)为0.918,2年内无首次出血的AUC为0.893。经内部验证后,模型的C⁃index为0.852。校准曲线表明该列线图预测结果与实际结果具有良好的一致性。结论:食管曲张静脉最大直径、总胆红素对肝硬化食管静脉曲张患者出现首次曲张静脉出血具有良好预测作用。基于食管曲张静脉最大直径、脾脏上下径、总胆红素3项指标建立的列线图预测模型具有良好的区分度与准确度。
谢玉官吴军政杨魏周海峰刘圣施海彬周卫忠
关键词:肝硬化食管静脉曲张曲张静脉出血列线图
经颈内静脉肝内门体分流术在慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血患者中的临床应用价值
2024年
目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)在慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血患者中的应用价值。方法选取2023年1月至2023年10月河南省人民医院重症医学科接收治疗的100例慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血患者,其中40例门静脉部分阻塞、14例门静脉完全阻塞、28例门静脉完全阻塞伴海绵状变性,18例门静脉完全阻塞伴急性肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)血栓。对患者实施经颈内静脉肝内门体分流术治疗,观察手术成功率和并发症发生率。结果本研究中,TIPS手术技术治疗成功率为82.0%(82/100),门静脉部分阻塞患者的治疗成功率为100%(40/40)、完全阻塞者为71.43%(10/14),门静脉完全阻塞伴SMV血栓者为77.78%(14/18),门静脉完全阻塞伴海绵状变性者为64.29%(18/28),术后并发症分别为15.0%(6/40)、28.57%(4/14)、44.44%(8/18)、42.86%(12/28)。结论慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血患者的TIPS治疗中,慢静脉阻塞程度对治疗成功率和分流道通畅率有直接影响,患者在不具备选择其他有效治疗时,可以选择TIPS治疗。
刘欢朱世超胡玉娜邹辉煌霍佳成辉
关键词:经颈内静脉肝内门体分流术食管曲张静脉出血重症护理
内镜下套扎术联合特利加压素或生长抑素治疗食管曲张静脉出血的成本-效果分析
2020年
目的比较内镜下套扎术联合特利加压素或生长抑素治疗食管曲张静脉出血的疗效、不良反应及成本-效果比。方法食管静脉曲张出血行内镜下套扎术的患者78例,分为两组,实验组40例,术后即给予静脉泵注特利加压素1mg/24h,对照组38例,术后即给予静脉泵注生长抑素6mg/24h,持续治疗5天,观察两组术后1月食管曲张静脉治疗有效率及并发症发生率,术后5天、术后1月未再出血率,分析两组的成本-效果比。结果两组患者食管曲张静脉治疗有效率、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术后5天、术后1月未再出血率差异均无统计学意义(P>0.05)。特利加压素相对于生长抑素的增量成本-效果比(△C/△E)为163.1/244.6/311.4。结论特利加压素和生长抑素是治疗食管曲张静脉出血有效、安全的药物,相比于特利加压素,生长抑素更经济,患者医疗费用更少,值得进一步推广应用。
赖衍宗徐芳菊
关键词:特利加压素食管曲张静脉出血内镜治疗
食管曲张静脉出血硬化剂注射治疗的疗效及并发症研究被引量:2
2017年
目的探究食管曲张静脉出血硬化剂注射治疗的治疗效果与并发症情况。方法 50例肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者,根据治疗方法的不同分为序贯硬化组和套扎组,各25例。在常规治疗的基础上,序贯硬化组患者加用聚桂醇-凝血酶-聚桂醇序贯硬化治疗,套扎组患者加用密集结扎法进行套扎治疗,比较两组治疗效果与并发症发生情况。结果两组患者静脉曲张完全消失率、有效率、再出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后经过半年的随访发现,序贯硬化组患者复发率为4.00%(1/25)明显小于套扎组24.00%(6/25),差异有统计学意义(P<0.05)。套扎组患者的并发症发生率为16.00%,序贯硬化组患者并发症发生率为24.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现死亡现象。结论序贯硬化治疗对食管曲张静脉出血的治疗方法有效,复发率较低,安全性较强。
赵永辉罗文静赖官斌
关键词:食管曲张静脉出血硬化剂疗效并发症
TIPS治疗慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血的临床疗效
2016年
目的:总结经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血的临床疗效。方法:对53例慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血病人实施TIPS治疗。采用经典TIPS、经皮经肝门静脉穿刺TIPS和肝动脉引导门静脉穿刺TIPS完成门静脉开通,建立肝内分流道。结果:TIPS治疗慢性门静脉血栓的技术成功率81.1%。其中,门静脉部分、完全阻塞和海绵状变性病人技术成功率分别为100%、76.5%和60.0%,并发症发生率分别为14.3%、23.5%和46.7%。术后随访(48.0±6.2)个月,门静脉部分、完全阻塞和海绵状变性病人2年分流道通畅率80.0%、61.5%和44.4%,肝性脑病发生率15.0%、15.4%和11.1%,出血复发率15.0%、38.5%和33.3%,死亡率20.0%、23.1%和22.2%。结论:TIPS技术成功率和分流道通畅率与门静脉阻塞的严重程度密切相关,在无其他有效措施治疗慢性门静脉血栓伴食管曲张静脉出血时,可选择TIPS。
吴性江曹建民范鑫欣丁威威何长生刘宝晨
关键词:门静脉高压症经颈内静脉肝内门体分流术
预测及处理肝硬化食管曲张静脉出血的临床应用研究被引量:1
2014年
目的:对肝硬化食管曲张静脉出血(EVB)的相关因素分析,提出合理有效的预测及处理方式。方法:选取本院自2011年以来因肝硬化入院的患者80例,根据患者出血的情况将患者分为出血组48例和未出现组32例。对两组患者进行内镜和腹部超声检查,测量门静脉系统内径以及血流动力学参数,对比两组检查结果,分析可能引发出血的因素,并对出血组患者采取内径下曲张静脉套扎治疗和注射硬化剂进行治疗。结果:出血组患者的静脉曲张红色征出现率与未出血组相比更高;出血组患者门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径较未出血组显著增加;出血组患者的门静脉和脾静脉最大血流速度较未出血组更低。结论:内镜结合超声检查可以对EVB进行预测,红色征、门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径增加以及门静脉和脾静脉最大血流速度是预测依据,对往后临床预测EVB有一定的借鉴意义。
田蕾夏冰
关键词:肝硬化食管曲张静脉出血
内镜下食管曲张静脉出血硬化剂注射治疗的疗效及并发症分析
目的1.观察内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血(EVB)止血效果,并与药物治疗效果相比;2.对比观察内镜下注射硬化剂乙氧硬化醇(德国产)和聚桂醇(国产)治疗肝硬化合并EVB的疗效及并发症发生情况;3.观察不同年龄段硬化剂治...
陈巧玲
关键词:硬化剂食管静脉曲张出血并发症
奥曲肽与小剂量垂体后叶素在血吸虫性肝硬化继发食管曲张静脉出血中的应用被引量:2
2014年
目的:探讨奥曲肽与小剂量垂体后叶素在血吸虫性肝硬化腹水继发食管曲张静脉出血中的疗效。方法:按随机数字表法随机选取我院2013年1月-2014年1月血吸虫性肝硬化腹水继发食管静脉出血患者75例,随机将其分为两组,小剂量组(38例)采用奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗,常规组(37例)采用奥曲肽联合常规剂量垂体后叶素治疗,比较两组患者治疗效果。结果:小剂量组与常规组总有效率、平均止血时间和平均出血量比较差异无统计学意义,小剂量组不良反应发生比例明显低于常规组,两组比较差异具有显著性。结论:奥曲肽联合小剂量垂体后叶素较奥曲肽联合常规剂量垂体后叶素治疗血吸虫性肝硬化继发食管静脉出血的效果相当,但不良反应更少,值得临床推广使用。
卢建华
关键词:奥曲肽垂体后叶素血吸虫性肝硬化食管静脉出血
脾脏长径在无创性预测肝硬化高危食管曲张静脉出血中的临床价值被引量:1
2013年
目的研究门静脉、脾静脉内径和脾脏长径与肝硬化高危食管静脉曲张的关系及其临床价值。方法回顾性分析望江县人民医院78例肝硬化合并食管静脉曲张住院患者的临床资料。出血组38例,非出血组40例。所有患者均行内镜确诊为食管静脉曲张。收集患者的一般资料、病因、Child-Pugh分值、肝功能生化指标(凝血酶原时间、白蛋白和胆红素水平)、是否出现腹水情况、是否有红色征,B超检测肝门静脉内径、脾静脉内径和脾脏直径。结果两组间在红色征、肝门静脉内径、脾静脉内径和脾脏直径方面差异均有统计学意义(P均<0.05),出血组明显高于非出血组。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉、脾静脉内径和脾脏长径明显增高,作为一种无创性检查指标,脾脏长径对于高危食管曲张静脉的诊断有一定的预测价值,有助于早期识别需行一级预防的肝硬化患者。
孙结球钱门贵
关键词:食管曲张静脉门脉高压
肝硬化高危食管曲张静脉出血无创性预测指标的临床研究被引量:4
2012年
目的分析血小板计数、脾脏直径、血小板计数/脾脏直径比值与肝硬化高危食管曲张静脉的关系及其临床价值。方法连续收集近3年肝硬化合并食管静脉曲张住院患者272例。出血组113例,其中行胃镜检查并明确静脉曲张分级的共94例,非出血组159例,其中101例既往无出血史。以胃镜检查发现重度食管曲张静脉和/或红色征作为高危食管曲张静脉标准,将非出血组分为高危组77例,非高危组24例。分析出血组与非出血组、高危组与非高危组之间血小板计数、脾脏直径和血小板计数/脾脏直径比值,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算脾脏直径,预测肝硬化合并高危食管曲张静脉的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果出血组与非出血组之间血小板计数、脾脏直径、血小板计数/脾脏直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高危组脾脏直径大于非高危组(161.96±33.64 vs 139.15±24.29,P=0.024);经ROC曲线分析,脾脏直径预测肝硬化患者合并高危食管曲张静脉的灵敏度为87.9%,特异度为53.8%,阳性预测值为85.9%,阴性预测值为58.1%,ROC曲线下面积为0.71。结论脾脏直径可以作为预测肝硬化高危食管曲张静脉的指标,其灵敏度较好,诊断效率较高,但特异度欠佳。
张倩倩王敏许建明
关键词:食管曲张静脉门脉高压肝硬化

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刘浔阳
作品数:173被引量:818H指数:14
供职机构:中南大学
研究主题:食管静脉曲张 门静脉高压症 门脉高压症 肝硬化 内镜结扎
许建明
作品数:511被引量:3,314H指数:23
供职机构:安徽医科大学第一附属医院
研究主题:褪黑素 肝硬化 小鼠 结肠炎 肝损伤
聂晚频
作品数:93被引量:463H指数:11
供职机构:中南大学湘雅三医院
研究主题:门静脉高压症 食管静脉曲张 内镜 腹腔镜 食管曲张静脉
黄飞舟
作品数:144被引量:655H指数:14
供职机构:中南大学湘雅三医院
研究主题:食管静脉曲张 门静脉高压症 内镜 肝硬化 门脉高压症
田蕾
作品数:1被引量:1H指数:1
供职机构:武汉大学中南医院
研究主题:肝硬化 食管曲张静脉出血