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急性食管损伤的临床特点及经验总结(附61例报告): 2024年; 目的分析急性食管损伤患者的临床特点,以提高临床医生对此类疾病的诊治水平。方法回顾性分析2013年1月-2023年3月该院收治的163例急性食管损伤患者的临床资料和治疗方法,并进行总结分析。结果最终纳入急性食管损伤患者61例。其中,食管贲门黏膜撕裂综合征54例,食管血肿4例,自发性食管破裂2例,食管血肿合并食管贲门黏膜撕裂综合征1例。食管贲门黏膜撕裂综合征患者大部分为男性(72.2%),年龄(52.04±17.96)岁,诱因为胃镜检查术的患者29例(53.7%),以呕血和黑便为主要表现(63.0%),平均住院时间(6.39±3.53)d,13例(24.1%)出现贫血并发症,输血8例(14.8%),39例(72.2%)经输液等保守治疗后出院,只有15例(27.8)需要行内镜下止血治疗。1例食管血肿合并食管贲门黏膜撕裂综合征,为老年男患者,有高血压和脑梗死病史,长期口服阿司匹林,并发重度贫血,内镜下给予去甲肾上腺素止血,术后经保守治疗,食管黏膜恢复良好,住院总时间为22 d。4例食管血肿患者均为中青年男性,2例发病前存在饮食不当的诱因,2例表现为呕血,1例出现胸痛,1例出现咽喉异物感,2例经内镜下干预,其余2例保守治疗后出院。2例自发性食管破裂患者均为中青年男性,临床表现为胸闷或胸骨后不适,1例食管破裂伴有左侧液气胸,行食管破裂修补术+胸膜粘连烙断术+开胸止血术+胸内异物清除术,术后内镜下放置食管支架,52 d后出院;另1例食管瘘口较小,在胃镜引导下置入三腔营养管,7 d后食管恢复良好,出院。结论急性食管损伤是临床上的急危疾病,尤其是食管血肿和自发性食管破裂较为罕见,对于保守治疗失败的食管血肿破裂患者,及时行内镜血凝块清除是一种可行的方法,自发性食管破裂患者在外科手术后,于内镜下放置食管支架,黏膜恢复良好。临床医生需警惕食管损伤患者中并发贫血,甚至需要输血的患者,应早期明确�; 李杰崔曼莉路宁李茜温华张明鑫; 关键词：食管贲门黏膜撕裂综合征自发性食管破裂

食管可视化联合电位监测预防阵发性心房颤动射频消融术后食管损伤并发症的有效性与安全性: 2024年; 目的:探讨食管可视化联合电位监测预防阵发性心房颤动射频消融术后食管损伤并发症的有效性及安全性。方法:选取2020年1月—2022年1月在山西省心血管病医院预行消融手术的阵发性心房颤动病人20例作为试验组,筛选同期基线资料相似的常规消融病人40例作为对照组。全身麻醉,气管插管,在CARTO3系统下,试验组在食管可视化联合电位监测辅助下完成双肺静脉隔离消融,对照组在左心房三维重建后完成双肺静脉隔离消融。结果:在CARTO3系统辅助下三维重建左心房及食管走形,食管走形位于左侧肺静脉处占70%。左心房后壁与食管前壁对应位置电位振幅差值与两点距离呈正相关(r=0.829,P<0.05)。试验组出现消化道症状2例(10.0%),对照组出现消化道症状14例(35.0%),试验组消化道症状发生率低于对照组(10.0%与35.0%,χ2=4.261,P=0.039)。试验组手术成功17例(85.0%),对照组手术成功33例(82.5%),两组手术成功率比较差异无统计学意义(P=0.806)。结论:通过食管走形可视化(CARTO3系统)联合电位监测来判断食管与左心房最近的部位并调整消融路径,可以减少消化道症状,不影响心房颤动消融效果。; 李军王慧俐李娜孙跃晖邵新王海雄; 关键词：心房颤动射频消融术食管损伤

心房颤动导管消融术前食管造影对消融策略及预防食管损伤的价值研究被引量：1: 2023年; 目的采取术前心脏CT检查评估食管与左心房、肺静脉的解剖关系,优化心房颤动(房颤)导管消融安全策略,最大限度减少食管损伤。方法选择2019年1月至2021年10月苏北人民医院心血管内科首次行射频导管消融和冷冻球囊消融术的老年房颤患者118例,所有患者成功行术前食管造影和心脏增强CT检查,左侧型102例,非左侧型16例。按照消融方式不同分为射频消融组86例和冷冻消融组32例。随访观察食管损伤相关症状的发生情况。结果食管前壁距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉分别为(12.20±6.55)mm、(7.13±3.32)mm、(24.10±9.72)mm、(18.10±8.35)mm,其与左下肺静脉距离最近,有统计学差异(P<0.05)。下肺静脉水平食管与左心房后壁接触宽度为(18.12±4.54)mm。左侧型与非左侧型患者食管距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较,有统计学差异(P<0.01)。射频消融组左侧型与非左侧型患者食管距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较,有统计学差异(P<0.05,P<0.01);冷冻消融组左侧型与非左侧型患者食管距离左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较,有统计学差异(P<0.01)。随访期间,发生反酸、嗳气、胸骨后或上腹疼痛等不同程度的食管损伤相关临床症状29例(24.6%),无食管心房瘘发生。结论心脏增强CT成像三维重建,更能充分展示食管、左心房、肺静脉的空间结构,这对合理选择消融方式、消融靶点等至关重要。; 刘飞朱业顾翔; 关键词：心房颤动导管消融术食管

消融指数指导下高功率短时程消融对房颤射频导管消融术后食管损伤的研究进展被引量：3: 2023年; 射频导管消融是心力衰竭合并房颤及症状性房颤的首选治疗方案,环肺静脉隔离是房颤导管消融治疗的基石。解剖位置上食管毗邻左心房后壁,因此,左心房后壁消融时有发生食管损伤的风险,严重时会引起致命性的心房食管瘘。如何降低房颤消融术后食管损伤的发生率已成为目前临床关注的重要问题。现总结国内外关于消融指数指导下高功率短时程与低功率长时程消融对房颤射频消融中食管损伤的差异,为减少房颤导管消融食管损伤提供依据。; 孙建英魏飞宇范洁; 关键词：射频导管消融食管损伤

耳穴压豆联合穴位贴敷对心房颤动射频消融术后食管损伤相关恶心呕吐的效果被引量：2: 2023年; 目的探讨耳穴压豆联合穴位贴敷对心房颤动射频消融术后食管损伤相关恶心呕吐的效果。方法选取2022年1月—12月在河南科技大学第一附属医院心内科接受房颤射频消融术的患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规射频消融术后护理,观察组在此基础上进行耳穴压豆及穴位贴敷干预。比较两组患者术后恶心呕吐发生率及持续恶性发生率;干预前及干预5 d后恶心呕吐评分、白细胞计数(WBC)、及超敏C反应蛋白(CRP)。结果观察组患者术后恶心呕吐及持续恶心发生率低于对照组;干预5 d后,观察组R-INVR评分中恶心、呕吐及干呕的次数、持续时间及程度均小于对照组;观察组WBC及CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆联合穴位贴敷能够有效减少房颤射频消融术后食管损伤患者恶心呕吐发生率及程度,减轻机体炎性反应。; 王翠翠张阿慧武琳蓓; 关键词：耳穴压豆穴位贴敷心房颤动射频消融术食管损伤

1例心房颤动合并类风湿性关节炎术后食管损伤的护理体会: 2023年; 探讨房颤合并类风湿关节炎病人射频术后食管损伤的护理措施。方法通过对1例心房颤动合并类风湿性关节炎射频消融术后食道损伤病人护理进行回顾性分析。结果经我科综合治疗及护理,患者食道损伤逐渐恢复,可自主进食,感染得到控制,心衰指标和炎症指标较前好转后出院。结论房颤射频消融术已广泛应用于临床,但合并类风湿导致食道损伤的病例极为罕见,临床护理中缺乏经验,在积极治疗食道损伤的同时,控制原发病导致的炎症扩展,重点关注原发疾病继发的相关感染症状并给予对症护理,预防颅内出血、败血症等严重并发症,做好饮食护理,加强营养治疗,通过药物控制及针对性护理有效改善患者的疼痛症状,改善患者的治疗质量,促进患者康复。; 汪梦霞; 关键词：类风湿关节炎骨髓抑制

甘草栀子豉膏膻中穴贴敷对心房颤动射频消融术后食管损伤相关恶心呕吐效果的研究被引量：5: 2023年; 目的探讨甘草栀子豉膏膻中穴贴敷在心房颤动(房颤)射频消融术后食管损伤相关恶心呕吐中的应用效果。方法采取便利抽样法,选取2021年1月至2022年2月浙江省浙江大学医学院附属第一医院心内科符合纳排标准的行房颤射频消融术的86例患者作为研究对象,采用计算机产生的随机数法分为干预组和对照组各43例。干预组采用甘草栀子豉膏膻中穴贴敷,对照组采用安慰剂膻中穴贴敷,两组除穴位贴敷外常规护理措施相同。比较两组干预前后的炎症指标,恶心、呕吐、干呕症状严重程度。结果干预后,干预组、对照组术后CRP分别为(6.71±6.42)mg/L、(15.65±11.83)mg/L,白细胞计数分别为(7.46±1.82)×10^(9)/L、(9.96±3.15)×10^(9)/L,中性粒细胞百分比分别为(69.89±9.49)%、(79.99±10.10)%;术后上消化道症状总分分别为(9.95±1.34)分、(26.62±2.27)分,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论甘草栀子豉膏膻中穴贴敷可减轻房颤射频消融术后炎性反应,对缓解恶心呕吐干呕症状效果显著。; 罗宇飞王旦高丹忱金建美; 关键词：心房颤动恶心呕吐

活血通降方对反流性食管炎大鼠食管损伤和xCT/VEGF-B/GPX4信号通路的影响被引量：6: 2022年; 目的观察活血通降方对反流性食管炎(RE)大鼠食管损伤的影响,从xCT/VEGF-B/GPX4铁死亡信号通路探讨其作用机制。方法采用改良部分贲门肌切开术+外置幽门部分结扎术制备RE大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组及活血通降方低、高剂量组,每组12只,另取12只作为空白组。造模成功当日开始给药,活血通降方低、高剂量组给药剂量分别为3.68、7.35 g/(kg·d),每日早晚各1次,连续灌胃14 d,空白组和模型组予5 mL生理盐水灌胃。观察大鼠食管黏膜损伤情况,HE染色观察黏膜组织病理变化,试剂盒检测食管组织丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、活性氧(ROS)含量,Western blot检测食管组织胱氨酸/谷氨酸反向转运体(xCT)、血管内皮生长因子B(VEGF-B)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白表达,ELISA检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-17、IL-10含量。结果与空白组比较,模型组大鼠食管黏膜损伤明显,肉眼及病理评分显著升高,食管组织MDA、ROS含量增加,GSH含量减少,xCT、VEGF-B、GPX4蛋白表达降低,血清IL-1β、IL-17含量增加,IL-10含量减少,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,活血通降方低、高剂量组大鼠食管黏膜损伤改善,肉眼及病理评分显著降低,食管组织MDA、ROS含量减少,xCT、VEGF-B、GPX4蛋白表达升高,血清IL-1β、IL-17含量减少,IL-10含量增加,活血通降方高剂量组大鼠食管组织GSH含量增加,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论活血通降方可缓解RE大鼠食管黏膜炎症,修复食管损伤,其机制可能与激活xCT/VEGF-B/GPX4信号通路,增加其抗氧化性,提高抗氧化因子GSH水平,清除食管中过多的ROS,调节相关炎症因子水平,影响食管细胞铁死亡有关。; 刘琰唐艳萍李培彩刘磊刘茜杨磊郝旭雯; 关键词：反流性食管炎食管损伤

42例食管损伤患者的临床诊疗分析: 2022年; 总结分析42例食管损伤病例的临床特点,探讨其诊疗方法的选择,总结合理化诊疗经验。方法:回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科2013年至2020年收治的食管损伤患者,共42例。分析包括性别、年龄、损伤原因、损伤位置、是否伴有纵隔感染、食管损伤至得到有效治疗的时间及治疗方案等临床资料与预后的关系,并总结食管损伤病例的治疗方案。结果:治愈组与死亡组在食管损伤原因及损伤位置上均有统计学差异(P<0.05),而两组在性别、年龄、是否伴有纵隔感染、损伤至治疗时间及治疗方式上均无统计学差异(P>0.05)。治愈组中,以上临床资料在恢复饮食时间长短方面均无统计学差异(P>0.05)。结论:对于食管异物患者,内镜治疗应作为首选方案,对于内镜治疗失败或伴有纵隔及胸腔脓肿的患者应采取外科手术治疗。自发性食管破裂患者病情最为凶险,死亡率极高,应予以积极治疗。合理的诊疗流程判断是治疗的关键。; 金宽哲吴小波朱幸沨; 关键词：食管损伤外科治疗内镜治疗

嚼服槟榔致严重食管损伤二例被引量：1: 2022年; 病例1,男,59岁,因“嚼服槟榔出现胸骨后疼痛6小时”于2020年5月12日来我院就诊。患者6小时前于家中嚼服槟榔1块(包装食品),咀嚼后的第一口唾液咽下,槟榔未咽下;约10余秒钟后即感胸骨后疼痛、烧心、心悸,无呕吐、呕血,无呼吸困难、全身皮疹、头晕、意识障碍,当时未予特殊处理。约半小时后进食晚餐(小米稀饭)时感吞咽哽噎、胸骨后剧痛难忍,急前往当地县医院就诊。; 高宇; 关键词：槟榔胸痛食管损伤

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