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改良Nissen胃底折叠术对胃食管反流病患者食管下括约肌变化及体重的影响: 2024年; 目的分析改良Nissen胃底折叠术对胃食管反流病患者食管下括约肌变化与体质量的影响。方法选取2021年1月—2023年1月单县中心医院收治的78例胃食管反流病患者作为研究对象,所选患者均由同一组医师行改良Nissen胃底折叠术治疗。对患者术前、术后的胃食管反流病症状与术后并发症症状表现变化情况进行比较,并观察患者食管下括约肌与体质量的变化情况。结果患者经改良Nissen胃底折叠术治疗后的反酸、烧心、咳嗽等胃食管反流病症状评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后6个月的DeMeester评分、酸反流时间百分比与反流总次数较术前均取得了明显改善,且食管下括约肌长度、食管下括约肌腹段长度与食管下括约肌压力较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后6个月的体质量与身体质量指数(BMI)同术前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Nissen胃底折叠术在胃食管反流病患者的临床治疗中具有良好的效果,有利于改善患者的胃食管反流病症状,显著提升患者食管下括约肌的长度与压力,从而实现有效的抗反流作用,并有利于患者减轻体量。; 王贺; 关键词：胃食管反流病食管下括约肌

经口内镜食管下括约肌切开术气体相关并发症的危险因素分析及预测模型建立: 2024年; 目的:分析贲门失弛缓症(achalasia,AC)患者行经口内镜食管下括约肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)过程中出现气体相关并发症的危险因素,构建POEM气体相关并发症列线图预测模型。方法:回顾性分析2012年1月至2022年12月于陆军军医大学第一附属医院行POEM的AC患者的临床资料。将纳入病例随机分为建模组(146例)和验证组(37例)。基于建模组单因素与多因素分析筛选出气体相关并发症的危险因素,建立列线图预测模型。结果:在183例接受POEM的AC患者中,有91例(49.73%)出现气体相关并发症。单因素分析中肌切开长度、Eckardt评分、手术时间、高血压、肌层切开方式、既往史、血清肌酐、血小板和血清尿素氮为出现气体相关并发症的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示手术时间>2 h(OR=2.03,95%CI:1.06~3.87,P=0.032)、肌切开长度>10 cm(OR=7.55,95%CI:3.09~18.45,P<0.001)、肌层切开方式为全层切开(OR=4.61,95%CI:1.50~14.20,P=0.008)、Eckardt评分为2或3级(OR=6.14,95%CI:2.73~13.80,P<0.001)、高血压(OR=22.69,95%CI:2.71~189.74,P=0.004)、既往行手术治疗(OR=5.27,95%CI:1.57~17.66,P=0.007)和血清尿素氮升高(OR=1.21,95%CI:1.01~1.45,P=0.036)为POEM出现气体相关并发症的独立危险因素。将以上独立危险因素纳入建立预测模型,模型在建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.833和0.912。校准曲线、临床决策曲线、Hosmer-Lemeshow检验结果显示该模型具有良好的预测能力。结论:利用手术时间、肌切开长度、肌层切开方式、高血压、既往史、Eckardt评分和血清尿素氮构建的模型在预测行POEM出现气体相关并发症方面具有良好的预测能力,可指导临床。; 杨佳陈志国王梓义孟祥勇陈静陈磊; 关键词：括约肌切开术

不同食管下括约肌静息压力的胃食管反流病患者内镜射频治疗的疗效分析被引量：4: 2023年; 目的对比食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)静息压力降低与正常的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者行内镜射频治疗的疗效。方法选取2017年2月至2022年5月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受内镜射频治疗的27例GERD患者为研究对象,根据LES静息压力分为压力降低组(14例)和压力正常组(13例)。收集两组患者射频治疗前及治疗后3个月和6个月时的胃食管反流病问卷量表(gastroesophageal reflux disease questionnaire,GerdQ)评分和质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)使用情况等并进行比较。结果射频治疗后3个月及6个月,压力降低组与压力正常组患者的GerdQ评分均较射频治疗前有显著降低(P<0.05),但两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。射频治疗后3个月,两组均有超过85%的患者可减少PPI用量。射频治疗后各时间段,两组患者均无严重并发症发生。结论GERD患者无论LES静息压力是否降低,内镜射频治疗均可改善其GerdQ评分,减少PPI用量,且安全性较好。; 魏雪卢迪钱洁尚占民郝建宇高岩; 关键词：胃食管反流病食管下括约肌内镜治疗射频治疗

丙泊酚和琥珀胆碱对食管下括约肌压力和食管胃屏障压的影响: 2023年; 目的:探讨麻醉诱导过程中丙泊酚和琥珀胆碱对食管下括约肌(LES)压力和食管胃屏障压(BRP)的影响。方法:22例拟行择期手术的患者参与了本研究,麻醉诱导采用丙泊酚和琥珀胆碱。应用高分辨率固态测压(HRM)监测LES压力和BRP的变化。结果:与基础值相比,丙泊酚增加呼气末(P<0.01,95%CI:3.24~9.27)和吸气末(P<0.05,95%CI:0.01~5.52)LES压力,差异有显著性。琥珀胆碱对呼气末LES压力没有影响,但使吸气末LES压力降低,与基础值相比差异有显著性(P<0.01,95%CI:-11.22~-2.28)。与基础值相比,应用丙泊酚后呼气末(P>0.05,95%CI:-3.71~4.07)及吸气末(P>0.05,95%CI:-3.86~4.84)BRP差异均无显著性。应用琥珀胆碱后,与基础值相比吸气末BRP下降,差异有显著性(P<0.01,95%CI:-12.16~-3.71)。结论:丙泊酚显著增加LES压力,但对BRP无显著影响,不会增加胃内容物反流风险。琥珀胆碱显著降低吸气末LES压力和BRP,增加了胃内容物反流风险。; 曹妍婷张艳丽李昭王思赵诗斌; 关键词：食管下括约肌丙泊酚琥珀胆碱

经口内镜食管下括约肌切开术治疗儿童贲门失弛缓症的临床初探: 2023年; 目的探讨采用经口内镜食管下括约肌切开术治疗儿童贲门失弛缓症的临床应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年7月就诊于上海市儿童医院的15例贲门失弛缓症患儿临床资料,其中男12例,女3例;年龄为(9.90±2.12)岁,记录围手术期相关情况,分析患儿手术前后Eckardt评分、定时钡餐造影和身体质量指数的差异,定期随访至少3个月以上。符合正态分布的计量资料采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用秩和检验。结果15例患儿均成功完成经口内镜食管下括约肌切开术,手术时间为(1.50±0.87)h,隧道总长度为(8.50±1.57)cm,隧道开口距胃食管连接部长度为(6.55±1.23)cm,肌切开长度为(3.90±0.94)cm。15例患儿中,1例术中出现胃穿孔,予钛夹夹闭创口,术后愈合;5例术后皮下气肿,均自行吸收,其他并发症包括发热2例,胃食管反流1例。随访3~17个月,所有患儿吞咽困难等症状明显缓解。Eckardt评分术后3个月(0.10±0.30)分低于术前(4.70±1.35)分,差异有统计学意义(P<0.001),定时钡餐造影5 min钡剂高度术后(1.12±1.45)cm低于术前(11.55±3.52)cm,差异有统计学意义(P<0.001),中位身体质量指数术后高于术前,差异有统计学意义(17.95 kg/m^(2)比14.30 kg/m^(2),P=0.009)。结论经口内镜食管下括约肌切开术治疗儿童贲门失弛缓症安全有效、具有可操作、微创术后恢复快的优点,其远期并发症及疗效仍需进一步的观察随访。; 冯玉灵刘海峰叶国刚张儒舫顾竹珺林凯汪星; 关键词：贲门失弛缓症内镜治疗儿童

热活检钳法与传统法经口内镜食管下括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效比较: 2023年; 目的比较使用热活检钳的改良方法与使用三角刀的传统方法,在经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)中的临床疗效。方法前瞻性纳入2017年2月-2022年2月该院消化内科行POEM治疗的AC患者64例,随机分为热活检钳组和传统方法组,各32例,均行POEM。记录并比较两种手术方式的肌切开与隧道长度、术后住院时间、住院费用、手术时间和并发症发生情况。结果两组患者均成功完成手术,两组患者手术肌切开长度、隧道长度、气体相关不良事件、住院时间、术后6个月胃食管反流率和术后3个月Eckardt评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);但术中出血、手术时间、住院费用和术后6个月Eckardt评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论使用热活检钳法与传统法均能有效治疗AC,但热活检钳法能缩短手术时间,减少术中出血和住院费用,且长期疗效可能更显著,尤其适合在技术水平有限的临床机构中推广。; 李清陈秀秉宁静姜海行覃山羽; 关键词：贲门失弛缓症

一过性食管下括约肌松弛的影响因素被引量：7: 2022年; 随着胃食管反流病(GERD)发病率的逐渐升高,单纯使用质子泵抑制剂等抑酸药已不能有效缓解GERD患者的症状。多数GERD的发生与一过性食管下括约肌松弛(TLESR)有关,而影响TLESR发生的因素众多,如姿势与睡眠、胃扩张与咽刺激及其他因素,其中受体拮抗剂或激动剂的影响因素均可直接或间接影响胃扩张与咽刺激,从而减少TLESR的发生。研究TLESR的发生机制以及影响TLESR的因素有助于研发新型药物,有效改善GERD患者的症状。目前针对上述各因素的药物部分已在临床应用,并有望成为一种治疗GERD的新型方式。; 雷霞张耀平冯洁黄晓俊; 关键词：胃食管反流病大麻素受体 Γ-氨基丁酸谷氨酸受体

经口内镜食管下括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的操作步骤现状被引量：3: 2022年; 自2010年首次报道以来,经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)已成为治疗贲门失弛缓症(AC)的一线治疗方法,其疗效令人满意。POEM操作步骤相对复杂,经过临床10余年来的改良,降低了其操作难度,并降低了并发症发生率,提高了疗效。现就POEM操作步骤现状做一综述。; 谭玉勇刘德良; 关键词：贲门失弛缓症胃食管反流病

不同炎症程度反流性食管炎食管下括约肌功能状态和酸反流特点的分析: 目的:分析不同炎症程度反流性食管炎患者的食管下括约肌动力学功能障碍的情况,以及不同炎症程度反流性食管炎与食管动力学及酸反流特点的关系和意义。方法:将就诊于新疆维吾尔自治区人民医院并且行胃镜检查的患者。按洛杉矶分型,将反流...; 张雪彪; 关键词：24H食管PH监测食管裂孔疝反流性食管炎

活血通降方对反流性食管炎模型大鼠食管动力、血清炎症因子及食管下括约肌SCF/c-kit信号通路的影响被引量：25: 2022年; 目的探讨活血通降方治疗反流性食管炎的可能作用机制。方法将60只大鼠随机分为空白组、模型组及活血通降方低、高剂量组,每组15只。除空白组外,其余各组均采用改良部分贲门肌切开术+外置幽门部分结扎术制备反流性食管炎模型大鼠。造模成功后当天开始给药,活血通降方低、高剂量组给药量分别为3.68、7.35 g/(kg·d),空白组和模型组给予生理盐水5 ml灌胃,均连续14天。检测食管下括约肌平均肌张力变化率和平均振幅变化率、胃重量及胃排空率。HE染色观察大鼠食管组织病理形态学变化,并进行食管黏膜病理评分;测定血清中炎症因子白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度;免疫荧光法测定Cajal间质细胞(ICCs)数量;免疫印记法检测食管下括约肌中酪氨酸激酶受体(c-kit)、干细胞因子(SCF)、亮氨酸拉链和不育-α基序激酶(ZAK)和磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)表达。结果与空白组比较,模型组食管下括约肌平均肌张力变化率和平均振幅变化率、胃排空率、ICCs阳性细胞数、c-kit和SCF表达均降低,胃重量、食管黏膜损伤病理评分、IL-8和TNF-α浓度、ZAK和p-ERK表达均升高(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,活血通降方高剂量组食管下括约肌平均肌张力变化率和平均振幅变化率升高(P<0.01),活血通降方低、高剂量组胃排空率、ICCs阳性细胞数、c-kit和SCF表达均升高,胃重量、食管黏膜病理评分、IL-8和TNF-α浓度、ZAK和p-ERK表达均降低(P<0.05或P<0.01)。活血通降方高剂量组食管下括约肌平均肌张力变化率、平均振幅变化率、ICCs阳性细胞数均高于活血通降方低剂量组(P<0.05或P<0.01)。结论活血通降方可能通过降低食管下括约肌中ZAK表达,抑制p-ERK表达,一方面激活SCF/c-kit信号通路,促进食管及胃动力;另一方面降低血清中IL-8和TNF-α浓度改善食管下括约肌黏膜炎症,从而治疗反流性�; 刘琰唐艳萍刘磊李培彩刘茜刘思雨郝旭雯杨磊; 关键词：反流性食管炎食管下括约肌食管动力 CAJAL间质细胞

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