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颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 搭桥术 治疗烟雾病的临床疗效及对脑血流量的影响2025年 颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 搭桥术 治疗烟雾病的临床疗效及对脑血流量的影响。方法以我院2018年1月—2021年2月收治的62例烟雾病患者为研究对象进行回顾性分析,所有患者均行颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 搭桥术 治疗。对比治疗前后14天所有患者的治疗效果、神经功能、免疫功能以及脑血流动力学指标。结果治疗后所有患者Rankin修订量表评分(mRS)、神经功能缺损评分(NIHSS)评分低于治疗前,KPS评分高于治疗前(P<0.05);治疗后所有患者CD4+、CD3+、CD4+/CD8+相关免疫功能指标明显低于治疗前(P<0.05);治疗后所有患者相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)相关脑血流动力学指标明显高于治疗前(P<0.05)。结论对烟雾病患者应用颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 搭桥术 能够明显减轻患者症状严重程度,提升神经功能与免疫功能,恢复患者脑血流动力学,提升患者生存质量,治疗效果显著。关键词：颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 烟雾病 脑血流量 神经功能 颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 搭桥术 治疗闭塞性脑血管疾病的现状及研究进展2024年 动脉 粥样硬化引起的血管管腔闭塞有关,导致脑供血不足,继而出现神经功能障碍。脑血管搭桥术 是临床上治疗闭塞性脑血管疾病的主要手段之一,患者经治疗后可改善患侧脑供血,因此近年来该治疗方法受到广泛关注。但目前对于脑血管搭桥术 在治疗闭塞性脑血管疾病中 的应用还存在诸多需要探讨的问题。本文就颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 (superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)搭桥术 在治疗闭塞性脑血管疾病中 的现状及研究进展进行综述,旨在为该治疗手段在临床上的应用提供参考。关键词：颞浅动脉 闭塞性脑血管疾病 成人烟雾病颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 搭桥术 后脑高灌注综合征的危险因素分析 2024年 颞 浅 动脉 (STA)-大脑 中动脉 (MCA)搭桥术 后脑高灌注综合征(CHS)的临床特点及危险因素.方法回顾性分析2019年8月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科采用STA-MCA搭桥术 联合颞 肌贴敷或颅骨多点钻孔方法治疗的213例成人烟雾病患者的临床资料.根据患者术 后14 d是否出现CHS,分为CHS组和非CHS组.术 后3个月根据改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床预后.采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析方法探讨烟雾病患者STA-MCA搭桥术 后发生CHS的危险因素.结果213例患者中 ,术 后35例(16.4%)出现CHS,其中 脑出血5例(14.3%),局灶性癫痫发作6例(17.1%),短暂性神经功能障碍24例(68.6%).术 后3个月,mRS0~2分202例,3~6分11例.CHS组的mRS[M(Q_(1),Q_(3))]为1(0,1)分,其中 0~2分者占94.3%(33/35);非CHS组的mRS[M(Q_(1),Q_(3))]为1(0,1)分,其中 0~2分者占94.9%(169/178),两组的差异无统计学意义(χ^(2)=0.59,P=0.441).单因素分析结果显示,CHS组与非CHS组患者的原发性高血压、首发症状为脑出血、术 侧铃木分期为晚期(Ⅳ~Ⅵ期)以及术 前血清红细胞压积的差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归模型分析结果显示,合并原发性高血压(OR=3.69,95%CI:1.52~9.00,P=0.004)、首发症状为脑出血(OR=3.21,95%CI:1.08~9.54;P=0.036)、术 前血清红细胞压积水平较高(OR=1.17,95%CI:1.06~1.29,P=0.002)均为烟雾病患者行STA-MCA搭桥术 后出现CHS的危险因素.结论成人烟雾病患者行STA-MCA搭桥术 后发生的CHS多表现为短暂性神经功能障碍,患者术 后3个月的预后与未发生CHS的患者无明显差异.合并原发性高血压、首发症状为脑出血、术 前血清红细胞压积水平较高的成人烟雾病患者行STA-MCA搭桥术 后更易发生CHS.关键词：脑底异常血管网病 脑血管重建术 疾病特征 受体动脉 不同临时阻断策略在烟雾病颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 搭桥术 中 的应用比较 2024年 颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 端侧吻合术 中 不同临时阻断技术 的效果及可靠性。方法回顾性分析2015年1月—2023年4月南方医科大学南方医院神经外科收治的接受直接搭桥术 治疗的烟雾病患者资料,根据临时阻断策略的不同将患者分为3组:①有垫片、多阻断夹阻断组(multi-clips+rubber pad group,M+R组);②无垫片、多阻断夹阻断组(multi-clips group,M组);③无垫片、单阻断夹阻断组(single-clip group,S组)。比较组间临时阻断时间、受体动脉 切开后有无渗血、术 中 穿支血管损伤以及术 后新发脑梗死情况。结果共355例患者、360个大脑 半球纳入分析,按大脑 半球统计患者360例,其中 男性188例,女性172例,平均年龄为(43.8±0.7)岁。其中 M+R组45例,M组191例,S组124例。3组平均阻断时间:M+R组为(37.9±9.8)min,M组为(20.9±9.0)min,S组为(11.0±3.5)min,组间差异有统计学意义(P<0.001)。阻断后受体动脉 管腔内渗血以及术 中 穿支血管损伤发生率:M+R组为8.89%(阻断后受体动脉 渗血4例),M组为14.66%(阻断后受体动脉 渗血19例,术 中 穿支血管损伤8例,临时阻断部位有血栓形成1例),S组为5.65%(阻断后受体动脉 渗血7例),组间差异无统计学意义(P>0.05)。术 后新发脑梗死发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论单阻断夹阻断策略安全、有效,能显著缩短临时阻断时间,可以优先考虑作为颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 端侧吻合过程中 的临时阻断策略。关键词：烟雾病 端侧吻合 颈外动脉 -桡动脉 -大脑 中动脉 搭桥术 治疗血流代偿不良的大型或巨大型颈内动脉 动脉 瘤的临床观察 2024年 动脉 (ECA)-桡动脉 (RA)-大脑 中动脉 (MCA)M2段搭桥 联合动脉 瘤孤立术 对于血流代偿不佳的大型或巨大型颈内动脉 (ICA)动脉 瘤患者的临床疗效。方法本研究为单中 心回顾性研究,纳入2016年1月至2021年6月天津市环湖医院神经外科收治的8例采用ECA-RA-M2搭桥 联合动脉 瘤孤立术 治疗的大型(最大径为16~25 mm)或巨大型(最大径>25 mm)ICA动脉 瘤患者,共10个动脉 瘤(2例为串联动脉 瘤)。其中 ,破裂动脉 瘤2例,未破裂动脉 瘤6例。所有患者均通过术 前评估证实球囊闭塞试验阳性和(或)磁共振灌注加权成像提示血流灌注分期为Ⅱ2期。采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级评估术 后即刻动脉 瘤的闭塞程度。观察围手术 期手术 相关并发症。术 后定期行临床和影像学随访,观察临床症状的变化情况,采用改良Rankin量表评分(mRS)和Karnofsky功能状态评分评估患者的预后。结果8例患者中 ,术 后6例达到完全闭塞(OKM分级D1级),1例为近全闭塞(OKM C1级)。围手术 期2例患者发生缺血性卒中 。8例患者均获得随访,临床随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为69.9(55.0,85.3)个月。至末次随访,6/8的患者术 前临床症状缓解或治愈,随访期间1例患者发生缺血性卒中 。8例患者末次随访的mRS[M(Q_(1),Q_(3))]为0(0,1)分,其与术 前mRS[1(1,1)分]的差异无统计学意义(Z=-1.19,P=0.236)。末次随访,8例患者的Karnofsky功能状态评分为(92.5±13.9)分。影像学随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为35.8(5.8,68.8)个月,1例患者的动脉 瘤较术 前缩小,其余7例患者的动脉 瘤达到完全或近全闭塞。结论对于血流代偿不佳的大型或巨大型ICA动脉 瘤,ECA-RA-M2搭桥 联合动脉 瘤孤立术 的动脉 瘤闭塞率高,患者的临床预后良好,安全性较理想。关键词：颈内动脉 脑血管重建术 手术并发症 颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 搭桥术 近期效果的超声血流动力学评估被引量：5 2023年 颞 浅 动脉 (STA)-大脑 中动脉 (MCA)搭桥术 术 后进行血流动力学分析,评估STA-MCA搭桥术 的通畅性及近期效果。方法回顾性连续纳入2017年1月至2020年6月因MCA、颈内动脉 (ICA)重度狭窄或闭塞,或烟雾病就诊于首都医科大学宣武医院神经外科行STA-MCA搭桥术 ,术 前血管病变经超声检查诊断并经数字减影血管造影(DSA)证实,且术 前行颅脑MRI检查及CT灌注检查的患者38例共41个手术 半球为手术 组。对照组纳入颈动脉 及颅内动脉 超声均未见明显异常的20位健康人40个半球。比较对照组及手术 组术 后1周、术 后6个月、术 后12个月患侧STA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、频谱形态及流量,双侧颈外动脉 (ECA)、双侧MCA的PSV、EDV、PI、RI及频谱形态,患侧MCA远段血流方向、PSV、EDV、PI、RI及频谱形态等血流动力学参数。结果①STA-MCA搭桥术 后1周、术 后6个月、术 后12个月时,STA内径、PSV、MV及流量分别较对照组显著升高(均P<0.05)。手术 组3个复查时间点STA流量逐步减低(均P<0.05);STA内径、PSV、MV有下降趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05)。②STA-MCA搭桥术 后1周、术 后6个月、术 后12个月的STA/ECA PI及RI比值较对照组明显减低(0.61±0.15、0.61±0.16、0.65±0.12比0.96±0.13,均P<0.01;0.76±0.11、0.75±0.12、0.79±0.09比0.96±0.17,均P<0.01)。结论血管超声检查可以作为STA-MCA搭桥术 后长期随访的主要无创检查方法。围手术 期时STA流量明显升高,至术 后1年时流量较围手术 期减低,但仍显著高于正常水平,达到"稳态"。STA/ECA PI及RI比值可作为评估桥血管通畅性的间接指标。关键词：颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 烟雾病 脑血管病 彩色多普勒超声 血流动力学 侧-侧吻合在烟雾病颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 搭桥术 中 的初步应用 被引量：1 2023年 颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 (STA-MCA)搭桥术 中 应用的可行性及临床效果。方法回顾性分析2022年2—5月武汉大学中 南医院神经外科收治的46例采用侧-侧吻合式STA-MCA搭桥术 联合颞 肌贴敷治疗成人烟雾病患者的临床资料。所有患者术 前行数字减影血管造影(DSA)、头颅MRI及单光子发射计算机断层显像(SPECT)检查评估脑血流灌注情况及确认搭桥 部位;术 后1~2 d行头颅MRI、SPECT检查评估脑血流改善情况;行头颅磁共振血管成像(MRA)或DSA检查评估搭桥 血管的通畅性;术 后3个月行DSA检查并使用松岛分级评估血运重建效果;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床疗效。结果46例患者的手术 均顺利完成,4例发生围手术 期并发症,其中 高灌注综合征和脑梗死的发生率分别为6.5%(3/46)和2.2%(1/46);术 后1 d 46例患者的SPECT结果显示搭桥 区域相对脑血流灌注与术 前的比值为1.20±0.14;术 后MRA或DSA随访显示搭桥 血管的通畅率为97.8%(45/46)。术 后3个月34例患者获得DSA随访,结果显示松岛分级A、B、C级的患者分别为16、12、6例。所有患者均获得临床随访,mRS为0分者由术 前的8例增加至38例,1分者由术 前的37例降至6例,2分者由术 前的1例增加至2例,95.7%(44/46)的患者神经功能得到改善。结论初步结果表明,侧-侧吻合式STA-MCA搭桥术 能有效治疗成人烟雾病,且围手术 期并发症的发生率低。关键词：脑底异常血管网病 成年人 脑血管重建术 单侧颈内动脉 闭塞患者行颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 搭桥术 的脑血流动力学评估 2023年 动脉 闭塞患者行颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 搭桥 (STA-MCA bypass)术 前后的脑血流动力学变化。方法回顾性连续纳入2016年1月至2021年5月于苏州大学附属第一医院神经外科因慢性单侧颈内动脉 闭塞行STA-MCA bypass术 的患者85例。根据美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)标准将患者分为A组65例(ASITN/SIR 0~2级)和B组20例(ASITN/SIR 3级)。运用经颅多普勒(TCD)评估患者STA-MCA bypass术 前后的双侧大脑 中动脉 (MCA)远段(检测深度30~40 cm)平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、血管搏动指数(PI)。评估患者双侧基底节及颞 叶CTP参数,计算脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),并计算患侧/健侧CTP(rCTP)。采用美国国立卫生研究院卒中 量表(NIHSS)评估患者神经系统评分。采用Spearman秩相关分析患侧MCA远段Vm与NHISS评分的相关性。结果TCD参数:术 前及术 后A、B两组的患侧MCA远段的Vm、Vs、Vd以及PI均低于健侧(P均<0.05)。术 前A组患侧Vm、Vs、Vd以及PI均低于B组,2组患者术 后的Vm、Vs、Vd以及PI均高于术 前,差异均有统计学意义(P均<0.05);术 后2组间的Vm、Vs、Vd以及PI比较差异无统计学意义(P均>0.05)。rCTP参数:术 前A组rCBF和rCBV均低于B组(P均<0.05),rMTT及rTTP均大于B组(P均<0.05);2组术 后的rCBF均高于术 前,rMTT、rTTP均低于术 前(P均<0.05),B组术 后的rCBV低于术 前(P均<0.05),A组术 后颞 叶rCBV较术 前升高(P<0.05),基底节rCBV与术 前相比差异无统计学意义(P>0.05)。NHISS评分:A组患者术 前及术 后NHISS评分均高于B组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者术 后NHISS评分均低于术 前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。A、B两组患者术 前MCA Vm与NHISS评分呈负相关(r=-0.659、-0.626,P均<0.01),而术 后MCA Vm与NHISS评分不存在线性相关�关键词：多普勒 CT灌注成像 颈内动脉闭塞 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 侧支循环 颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 搭桥术 在治疗大脑 中动脉 闭塞缺血性脑血管病的疗效分析2023年 颞 浅 动脉 -大脑 中动脉 (STA-MCA)搭桥术 在治疗大脑 中动脉 闭塞所致的缺血性脑卒中 患者的临床疗效。方法:回顾性分析25例大脑 中动脉 闭塞的缺血性脑卒中 患者的临床资料。所有患者均采用了STA-MCA搭桥术 。通过手术 前、后脑血管造影及CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学进行评估。术 后对患者进行长期随访,观察相关并发症及有无再发卒中 。应用改良Rankin量表(mRS)对患者术 后6个月的神经功能进行评估。结果:所有病例均顺利完成了手术 ;25例患者无一例出现相关并发症。术 后造影示吻合口通畅,CT血流灌注成像显示术 后6个月患侧脑血流量(rCBF)明显增加(P<0.05),脑血流平均通过时间(rMTT)下降明显(P<0.05)。神经功能mRS评分在术 后6个月较术 前有明显下降。结论:STA-MCA搭桥术 可以提高闭塞侧脑组织的血流量,改善神经功能并降低缺血性脑卒中 的发生风险。关键词：大脑中动脉闭塞 缺血性脑卒中 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 颞 浅 动脉 —大脑 中动脉 搭桥术 联合脑—硬膜—颞 浅 动脉 贴敷术 治疗烟雾病患者的安全性分析被引量：1 2023年 颞 浅 动脉 —大脑 中动脉 搭桥术 联合脑—硬膜—颞 浅 动脉 贴敷术 治疗烟雾病患者的临床疗效及安全性。方法:选取2019年1月—2021年11月我院收治的68例烟雾病患者,分为对照组、观察组,各34例。对照组以脑—硬膜—颞 浅 动脉 贴敷术 治疗,观察组在此基础上联合颞 浅 动脉 —大脑 中动脉 搭桥术 治疗。综合评估两组患者的手术 优良率、脑血流的疗效指标、神经功能评分、手术 安全性等指标。结果:观察组手术 优良率高于对照组(P<0.05)。术 后3d观察组患者的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)高于对照组,峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)低于对照组(P<0.05)。术 后1个月观察组患者的改良Rankin量表(MRS)评分、美国国立卫生院卒中 量表(NIHSS)评分低于对照组,简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。两组围术 期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞 浅 动脉 —大脑 中动脉 搭桥术 联合脑—硬膜—颞 浅 动脉 贴敷术 治疗烟雾病患者的疗效显著,能够提高患者的手术 优良率,改善脑血流动力学指标和神经功能评分,且不增加患者的手术 并发症,安全性良好。关键词：烟雾病
