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颈椎管狭窄症的影像学诊断与外科治疗: 2025年; 本研究旨在探讨颈椎管狭窄症的影像学诊断方法及其在指导外科治疗中的应用效果。通过对比经后路单开门椎管扩大成形术与经后路双开门椎管扩大成形术两种不同手术方式的治疗效果,为颈椎管狭窄症的临床治疗提供科学依据。方法选取2023年6月至2024年6月我院收治的60例颈椎管狭窄症患者作为研究对象,按照随机分配原则将其分为对照组与观察组,每组各30例(注意:原文中提及各44例为笔误,此处已更正)。所有患者均接受术前影像学诊断,包括X线平片、CT及MRI检查,以明确椎管狭窄程度及病因。对照组采用经后路单开门椎管扩大成形术,观察组则采用经后路双开门椎管扩大成形术。结果术后随访,记录并比较两组患者的颈总活动度(ROM)、颈椎管径变化及生活质量评分。结果术后1个月,两组患者的颈总活动度(ROM)均较术前有所降低,但观察组与对照组间的降低幅度无统计学差异(P>0.05)。然而,术后两组椎管管径均较术前显著提高,且观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者的生理功能、心理功能、精神健康及社会功能等生活质量评分均较术前显著提升,且观察组在各项评分上均优于对照组(P<0.05)。结论颈椎管狭窄症的影像学诊断对于明确病情、指导手术方案具有重要意义。经后路双开门椎管扩大成形术在治疗颈椎管狭窄症方面显示出更好的疗效,能够更有效地扩大椎管管径,提高患者的生活质量。; 要艳普; 关键词：颈椎管狭窄症影像学诊断

后路单开门联合单侧钉棒固定治疗多节段颈椎管狭窄症合并创伤性颈脊髓损伤的疗效: 2024年; 目的观察后路单开门椎板成形联合单侧侧块钉棒固定治疗多节段颈椎管狭窄症合并创伤性颈脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析多节段颈椎管狭窄症合并创伤性颈脊髓损伤的26例患者的病例资料,所有患者均采用后路单开门椎板成形联合单侧侧块钉棒固定手术治疗。记录患者手术时间、术中出血量及术后并发症一般情况;采用视觉模拟评分(VAS)评估颈痛情况,采用日本骨科学会(JOA)评分、JOA改善率评价临床症状及神经功能状态恢复情况。结果患者随访时间为24~62个月,平均为(34.5±9.8)个月,术后6个月、末次随访JOA、VAS评分均较术前获得明显改善(P<0.05);术后无内固定失败、螺钉松动及不稳加重,无脊髓及神经根损伤;1例患者出现脑脊液漏,1例患者出现皮下切口脂肪液化,1例患者出现轴性症状,对症处理后预后良好。结论对于多节段颈椎管狭窄症合并创伤性颈脊髓损伤的患者,后路单开门椎板成形联合单侧侧块钉棒固定可以获得良好的临床效果并维持颈椎稳定。; 刘晓印张建群陈振梁思敏吴鹏马宗军马荣戈朝晖; 关键词：颈椎管狭窄颈脊髓损伤

单侧双通道内镜下颈椎后路全椎板切除减压术对颈椎管狭窄症的早期疗效及安全性: 2024年; 探讨单侧双通道内镜(UBE)下颈椎后路全椎板切除减压术治疗颈椎管狭窄症的早期疗效及安全性。回顾性分析2021年1月至2022年10月在河南省直第三人民医院采用UBE下颈椎后路全椎板切除减压治疗的28例单节段颈椎管狭窄症患者的临床资料。其中男16例,女12例,年龄(55.6±9.6)岁;C_(3~4)节段1例,C_(4~5)节段3例,C_(5~6)节段16例,C_(6~7)节段8例。比较术前和术后随访时患者日本骨科协会(JOA)评分;记录术后并发症发生情况;计算末次随访时JOA评分改善优良率。所有患者手术顺利并获得随访,手术时间(43.0±5.3)min,术中出血量(7.9±2.8)ml,术后引流量(8.1±2.3)ml,随访时间(11.6±4.7)个月。JOA评分由术前的(7.9±1.2)分升至术后6个月的(13.5±1.3)分,末次随访则为(13.7±1.2)分,术后与术前差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后无脑脊液漏、神经损伤、椎管内血肿等并发症发生;末次随访时通过颈椎X线片或CT评估,手术节段无失稳情况。末次随访时综合疗效:优16例,良7例,中2例,优良率89.3%(25/28)。UBE下颈椎后路全椎板切除减压术治疗单节段颈椎管狭窄症可取得满意疗效,对脊柱稳定性无影响,并具有较高的安全性。; 刘洋唐骞王宇鹏简磊牛旺马草源杨贺军; 关键词：颈椎颈椎管狭窄症

零切迹椎间融合器与微型钢板在颈椎管狭窄症一期前后路联合手术中应用的疗效观察被引量：1: 2024年; 目的研究颈椎前路零切迹椎间融合器与后路单开门椎管减压微型钢板内固定在颈椎管狭窄症一期前后路联合手术中应用的疗效及安全性。方法回顾性分析自2017-03—2021-02采用一期前后路联合手术治疗的64例颈椎管狭窄症,颈椎前路采用零切迹椎间融合器固定,颈椎后路行单开门椎管减压微型钢板内固定。比较术前与术后1年颈椎JOA评分、疼痛VAS评分、NDI指数、手术节段椎间隙高度、颈椎曲度。结果 64例均获得随访,随访时间12~60个月,平均25个月。术后所有患者脊髓功能明显改善,未出现颈前不适感、吞咽困难、颈后轴性疼痛等症状。术后3个月MRI显示颈椎管扩大良好,脊髓前后压迫均完全解除。术后1年颈椎CT显示手术节段椎间隙融合良好,椎板单开门状态维持良好,无再关门现象发生。术后1年X线片显示颈椎生理曲度维持良好,未出现内固定松动、断裂。术后1年神经功能JOA评分、疼痛VAS评分、NDI指数、手术节段椎间隙高度、颈椎曲度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路零切迹椎间融合器与后路微型钢板的应用有利于颈椎管狭窄症一期前后路联合手术更广泛开展,手术安全性提高,可以有效避免传统内固定物相关并发症,进而使更多患者受益。; 辛大森程才孙洪江高书明刘广飞李勇陈汉文赵跃江; 关键词：颈椎管狭窄症微型钢板

椎管扩大成形术联合开门侧微型钢板与侧块螺钉内固定治疗多节段颈椎管狭窄症合并脊髓损伤被引量：3: 2024年; 目的观察单开门椎管扩大成形术联合开门侧微型钢板与侧块螺钉内固定治疗颈脊髓损伤合并多节段椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2020-05诊治的15例多节段颈椎管狭窄症合并创伤性失稳及脊髓损伤,在颈后路单开门椎管扩大成形术与开门侧微型钢板内固定的基础上联合应用单侧或双侧侧块螺钉内固定治疗。采用颈椎JOA评分与Nurick评分评价患者手术前后的整体神经功能结果,根据手术前后的JOA评分结果计算JOA评分恢复率。结果 15例均获得随访,随访时间24~30个月,平均26.9个月。末次随访时X线片显示无节段不稳、椎板塌陷与内固定失效,所有患者均获得骨性融合,未发现持续性颈痛、神经损伤、感染、C5神经根麻痹。术前颈椎JOA评分为(4.60±1.18)分,末次随访时为(14.13±0.99)分;末次随访时颈椎JOA评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时颈椎JOA恢复率为77%,除了完全颈髓损伤的4例未恢复外,其余患者均有神经源性恢复。术前Nurick评分为(3.20±1.26)分,末次随访时为(1.26±0.46)分;末次随访时Nurick评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于合并创伤性颈脊髓损伤及不稳的多节段椎管狭窄症患者,在后路单开门椎管扩大成形术与开门侧微型钢板内固定基础上联合侧块螺钉内固定可获得较为满意的临床疗效。; 胡利华刘观燚沈锋周雷杰马维虎廖旭昱韩金明; 关键词：单开门椎管扩大成形术微型钢板侧块螺钉

3种手术方式治疗多节段颈椎管狭窄症的比较研究: 2023年; 目的比较3种固定方式在颈后路单开门椎管扩大术治疗多节段颈椎管狭窄症中的应用特点及临床疗效。方法将44例手术患者按固定方式分为三组:A组微型钢板固定11例,B组带线锚钉固定15例,C组普通螺钉固定18例,记录三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、JOA评分、颈椎管横截面积、颈椎活动度(range of motion,ROM)、颈椎曲率指数(cervical curvature index,CCI)及手术并发症情况。并评价术后3年时神经功能改善率。结果A组手术时间、术中出血量及治疗费用均显著多于B、C组,住院时间显著短于B、C组(P<0.001);B组的治疗费用显著多于C组(P<0.001)。术后3年,A组JOA评分、颈椎管横截面积均显著大于B、C组(P<0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年,A组颈椎ROM和CCI均显著大于B、C组(P<0.001),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,A组术后发热1例,B组术后脑脊液漏2例,C组术中硬脊膜撕裂1例,术后C5神经根麻痹1例。结论3种固定方式治疗多节段颈椎管狭窄症均可取得满意疗效,其中普通螺钉手术操作简单、治疗费用低,微型钢板固定更牢固、疗效更佳,但操作费时、创伤大、费用高。; 黄长智林久灶黄兆曦魏林文黄聿峰周长嵩陈挺霖吴迪林泉; 关键词：颈椎管狭窄症单开门椎管扩大成形术内固定临床疗效

颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症的长期疗效: 2023年; 目的:研究颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症的长期临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2019年3月郑州市骨科医院收治的120例多节段颈椎管狭窄症患者作为研究对象,所有患者均行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗。比较患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、Cobb角、颈椎曲度,统计患者术后并发症发生率、脊髓神经损伤症状复发率、优良率。结果:患者总并发症发生率为14.17%,总复发率为4.17%,治疗的优良率为95.83%。经颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗后,各时间段与术前相比,患者VAS评分均降低,Cobb角、颈椎曲度均减小,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后2周相比,患者VAS评分降低,Cobb角、颈椎曲度减小,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年与术后6个月相比,患者VAS评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2年与术后1年相比,患者VAS评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。经颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗后,各时间段与术前相比,患者JOA评分均升高,ODI评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后2周相比,患者JOA评分升高,ODI评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年与术后6个月相比,患者JOA评分升高,ODI评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2年、术后3年、术后4年与术后1年相比,患者JOA评分升高,ODI评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症的长期临床疗效显著,能有效减轻患者颈椎及四肢麻木疼痛无力症状、提高患者生活质量。术后出现轴性疼痛及C5神经根麻痹可能性较大,但整体而言并发症发生率较低,且并发症经过积极、合适的方案处理,大多都不影响最终疗效�; 王金炉梅伟王祥善张华殷铁林石海龙; 关键词：颈椎管狭窄症多节段椎管扩大成形术

可视化环锯减压在老年颈椎管狭窄症合并骨质疏松全脊柱内镜术中应用的效果观察被引量：1: 2023年; 目的评价可视化环锯减压在全脊柱内镜手术治疗老年颈椎管狭窄症合并骨质疏松中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析自2019-06—2021-10诊治的15例单节段颈椎管狭窄症合并骨质疏松,在全脊柱内镜下用可视化环锯环钻进行椎板开窗减压,其他步骤包括穿刺定位、建立工作套管和神经腹侧减压操作按照常规技术完成。比较手术前后疼痛VAS评分、NDI指数、JOA评分、影像学参数。结果15例均获得随访,随访时间12~15个月,平均13.3个月。术后颈椎CT与MRI显示手术节段颈椎管减压充分,脊髓及神经根未受压。末次随访时疗效评定结果:优12例,良2例,可1例。术后第3天疼痛VAS评分、NDI指数、JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、12个月上述观察指标较术后第3天进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后12个月比较上述观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时手术节段椎体间角度位移、椎体间水平位移、节段角度、颈椎曲度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用全脊柱内镜手术治疗老年颈椎管狭窄症合并骨质疏松患者时,术中使用可视化环锯减压具有定位准确、创伤小、安全性高等优点,特别是对于患有骨质疏松且不能耐受传统开放手术的老年患者,这是一种安全有效的微创手术方式。; 卜晋辉许龙王振飞夏梦娇黄森雷雁何博席健伟董明会陈涛马超刘光旺; 关键词：颈椎管狭窄症骨质疏松老年

症状性腰椎管狭窄症患者中无症状性颈椎管狭窄症的发生率和预测因素被引量：1: 2023年; 目的探讨症状性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者中无症状性颈椎管狭窄症(asymptomatic cervical spinal stenosis,ASCSS)的患病率和预测因素。方法选择2018年1月~2022年3月在本院经MRI诊断为LSS的233例患者作为研究对象,所有患者均行腰椎和颈椎T2加权MRI检查,评估患者的马尾神经冗余症(redundant nerve roots,RNR)、硬膜囊横截面积(dural sac cross-sectional area,DCSA)、小关节角(facet-joint angle,FJA)、腰椎前凸角(lumbar lordosis angle,LLA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、颈椎管率(torg-pavlov ratio,TPR)、腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebra,LSTV)等资料,观察ASCSS患病率及影响因素,观察颈椎管狭窄指数(cervical spinal stenosis index,CSI)和腰椎管狭窄指数(lumbar spinal stenosis index,LSI)的相关性。结果233例LSS患者有93例诊断为ASCSS,占39.91%。ASCSS和非ASCSS患者的年龄、性别、体质量指数、共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)、LSS节段、FJA、LSTV等差异均无统计学意义(P>0.05);ASCSS患者症状时间、RNR占比、LLA、PI均高于非ASCSS患者,DCSA低于非ASCSS患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ASCSS患者C_(3)~C_(6)节段TPR低于非ASCSS患者,两组患者C 7节段TPR差异无统计学意义(P>0.05);ASCSS患者C_(3)~C_(7)节段测量矢状径均低于非ASCSS患者,两组患者C 7节段测量矢状径差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LLA≥37°、DCSA<83.4 mm 2是ASCSS的风险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CSI和LSI存在显著正相关(r=0.530,P<0.001)。结论LSS患者出现LLA增大和DCSA降低者,应进行颈椎MRI检查,以排除颈椎病变的存在。; 郭仁艺陈悄悄张敬林丁田珺; 关键词：腰椎管狭窄症颈椎管狭窄症颈腰综合征患病率

全脊柱内镜椎板开窗减压术治疗颈椎管狭窄症被引量：3: 2022年; 目的评估全脊柱内镜椎板开窗减压术治疗颈椎管狭窄症的可行性及临床疗效,总结手术操作技巧。方法纳入自2018-09-2020-04诊治的47例颈椎管狭窄症,在颈椎有限元生物力学研究基础上采用全脊柱内镜椎板开窗减压术治疗,比较手术前后疼痛VAS评分、NDI指数、JOA评分,记录相关并发症并了解其改善情况。结果 47例术中均实现颈髓完全减压,术后未出现颈椎轴性疼痛。本组手术时间为(101.70±9.34)min,术中出血量为(5.43±1.41)mL。47例均获得随访,随访时间平均19.7(12~36)个月。术后2例出现神经麻痹症状,随访3个月后症状消失。2例出现脑脊液漏,术后2周闭合。末次随访时影像学检查结果显示椎间隙高度未明显降低,部分患者颈椎前凸角度有少许改善。1例术后2年C_(4、5)节段椎间盘再次突出,考虑与患者颈部过伸性损伤有关,再次全内镜减压取出突出的髓核组织。术后3 d疼痛VAS评分、NDI指数、JOA评分较术前明显改善,且术后3个月、12个月持续改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全脊柱内镜椎板开窗减压术治疗颈椎管狭窄症操作精准、安全,减压效果好,早中期疗效满意,可有效改善患者临床症状及功能状态,值得临床进一步推广应用。; 丁宇蒋强卢正操张建军崔洪鹏杜薇朱凯张晗硕; 关键词：颈椎管狭窄症微创手术

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