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颈 后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 的隐性失血及其风险因素分析被引量：1 2024年 颈 椎病行颈 后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 (expansive open-door laminoplasty,EOLP)术 后 的隐性失血量(hidden blood loss,HBL)及其风险因素。方法随机纳入2019年3月~2020年3月行EOLP手术 的51例患者作为观察对象,统计其手术 前后 的红细胞压积变化,从总失血量(total blood loss,TBL)中去除围手术 期可见的失血量,计算其HBL值。通过对51例患者的人口学与围手术 期资料进行多元线性回归分析,得出与EOLP术 后 HBL相关的影响因素。结果51例患者的TBL为(704.3±251.8)mL,HBL为(329.4±173.6)mL,占比(45.9±14.6)%;术 后 13例患者出现继发性贫血。经多元线性回归分析,高血压是影响TBL的风险因素,与之呈负相关性;颈 椎后 方软组织厚度(thickness of the posterior cervical soft tissue,TPCST)是影响TBL和HBL的共同风险因素,且与之呈正相关性。结论HBL在EOLP手术 总出血量中有较大占比,部分患者术 后 可出现继发性贫血;TPCST是引起HBL和TBL升高的共同风险因素,对于颈 后 软组织较厚的人群,应注意观察其出血量和隐性失血问题,及时纠正贫血,以免影响术 后 康复进程。关键词：脊髓型颈椎病 颈后路单开门椎管扩大成形术 隐性失血 坐位局麻下行颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 的临床应用 2024年 颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 的差异,探讨坐位局麻下行颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月—2022年2月河南理工大学第一附属医院93例行颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 患者的病历资料,根据术 中麻醉方式和体位分为坐位局麻组(37例)和俯卧位全麻组(56例)。比较两组患者之间的手术 时间、术 中出血量、术 后 并发症、住院费用、VAS评分和JOA评分;比较坐位局麻组患者术 前和术 中心率、血压。结果相比俯卧位全麻,坐位局麻下行颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 ,手术 时间较短、术 中出血少、住院费用显著减少,且术 后 转入ICU的发生率较低(P<0.05)。术 后 3月和1年坐位局麻组的VAS评分显著低于俯卧位全麻组(P<0.05);术 后 3月和1年坐位局麻组的JOA评分显著高于俯卧位全麻组(P<0.05)。结论坐位局麻下行颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 具有缩短手术 时间、减少术 中出血、术 后 转入ICU发生率低、减少患者经济支出和负担等优势,为临床医生提供了一种安全高效经济的手术 方式选择,尤其适用于不能或不愿接受全麻手术 ,经济困难的患者。关键词：颈椎后路单开门椎管扩大成形术 临床预后 颈 后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 治疗脊髓型颈 椎病的中短期疗效分析2024年 颈 后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 (EODL)治疗脊髓型颈 椎病(CSM)的中短期疗效。方法 选取2018年9月至2022年11月于本院行手术 治疗的62例CSM患者进行回顾性研究。依据术 式不同分为观察组(行EODL 31例)和对照组(行ACDF 31例),比较两组围术 期指标;不同时间点的日本矫形外科协会评分(JOA)、视觉模拟评分(VAS)、颈 椎功能障碍指数(NDI)和影像学参数;术 后 并发症情况。结果 与对照组比较,观察组患者的手术 时间显著缩短(P<0.05);而术 中失血量和住院时间比较无差异(P>0.05)。两组患者术 后 6个月及末次随访时的JOA评分、VAS评分和NDI指数较术 前比较均显著改善(P<0.05),且术 后 6个月时观察组在JOA评分和NDI指数均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术 后 6个月及末次随访时的C_(2-7)Cobb角较术 前显著升高,而C_(2-7)SVA和T_(1)倾斜角较术 前均显著降低(P<0.05)。对照组术 后 并发症发生率为12.90%与观察组的9.675%比较无差异(P>0.05)。结论 与ACDF比较,EODL能够显著缩短手术 时间,在术 后 短期内改善功能的效果更佳。关键词：脊髓型颈椎病 颈后路 单开门椎管扩大成形术 颈 后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 后 即刻保持常压引流与负压引流效果的比较2024年 颈 后 路单 开门 椎管 扩大 成形 (expansive open-door laminoplasty,EOL)术 后 即刻保持常压引流的临床效果。方法回顾性分析2023年1~6月我院94例多节段脊髓型颈 椎病行颈 后 路EOL,按入院时间顺序分为常压引流组(n=43)和负压引流组(n=51),常压组病例时间为2023年1~3月,负压组为2023年4~6月。比较2组术 中出血量、术 后 24 h引流量、术 后 总引流量、术 后 引流管留置时间、术 后 发热、切口感染、颈 部切口血肿、手术 前后 日本骨科学会(Japanese Orthopaedics Association,JOA)评分改善率、住院时间、住院费用、术 后 血红蛋白下降值等。结果常压引流组术 后 24 h引流量中位数45(15~150)ml,显著少于负压引流组中位数170(70~400)ml(Z=-7.934,P=0.000);常压引流组术 后 总引流量中位数45(15~285)ml,显著少于负压引流组中位数315(165~730)ml(Z=-7.924,P=0.000);常压引流组术 后 引流管留置时间(27.1±13.9)h,明显短于负压引流组(82.2±20.6)h(t=-14.933,P=0.000);常压引流组住院时间(3.5±1.1)d,明显短于负压引流组(5.6±0.8)d(t=-10.322,P=0.000);常压引流组术 后 血红蛋白下降(13.9±3.1)g/L,显著低于负压引流组(16.5±7.2)g/L(t=-2.165,P=0.033);常压引流组住院费用(3.00±0.30)万元,显著少于负压引流组(3.48±0.29)万元(t=-7.924,P=0.000)。2组术 中出血量、术 后 发热、切口感染发生率无显著性差异(P>0.05)。2组均无深部切口感染或血肿发生。2组术 后 3个月JOA评分改善率无显著性差异(t=0.861,P=0.391)。结论颈 后 路EOL术 后 常压引流可以减少术 后 引流量,缩短引流管留置时间和住院时间,降低患者住院费用,且并不增加术 后 血肿、发热及切口感染等并发症,临床效果显著。关键词：颈后路手术 单开门椎管扩大成形术 负压引流 血肿 颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 联合侧块螺钉固定稳定性的有限元分析2024年 术 建立颈 椎多节段椎管 狭窄伴不稳模型,分析并比较后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 联合单侧或双侧侧块螺钉固定时的稳定性区别。方法:基于宁波市第六医院2023年1月就诊的1例成年男性志愿者颈 椎CT扫描数据,构建C0~T1带肌肉的颈 椎有限元模型。该模型在屈伸、侧屈及旋转方向活动度(range of motion,ROM)与以往文献结果相近,应力分布合理,有较高可信度。在完整模型基础上通过有限元技术 ,分别生成颈 椎多节段椎管 狭窄及多节段椎管 狭窄伴不稳的有限元模型。将上述两个模型左侧作为开门 侧,删除全层椎板,并采用钛板固定,右侧为门轴侧做V形槽,分别建立多节段椎管 狭窄开门 模型(经典开门 组)和多节段椎管 狭窄伴不稳的开门 模型(不稳开门 组)。在不稳开门 组基础上,于C3~C7节段置入单侧或双侧侧块螺钉,分别生成单侧侧块螺钉固定模型(单侧螺钉组)和双侧侧块螺钉固定模型(双侧螺钉组),计算各组模型在屈伸、侧屈和旋转方向的ROM及应力分布情况。采用独立样本F检验对比各组的ROM,两组间比较采用SNK q检验。结果:单侧螺钉组和双侧螺钉组在C3~C7节段各运动方向ROM均低于不稳开门 组(P<0.05),双侧螺钉组在C3~C7节段屈伸和侧屈方向ROM低于单侧螺钉组(P<0.05)。单侧螺钉组中螺钉的应力峰值在左侧屈和左旋转方向较大,分别为402.9MPa和450.2MPa;双侧螺钉组中螺钉在前屈和后 伸方向的应力峰值明显高于其余方向,分别为409.8MPa和651.0MPa。结论:与单纯行单开门 椎管 扩大 成形术 相比,联合单侧侧块螺钉固定或双侧侧块螺钉固定均显示出良好的力学稳定性。关键词：单开门椎管扩大成形术 侧块螺钉 有限元分析 超声骨刀辅助后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 治疗多节段脊髓型颈 椎病的疗效观察 被引量：2 2024年 颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 (CEOL)治疗多节段脊髓型颈 椎病(MCSM)的疗效。方法选取2021年9月—2022年11月于兰州大学第二医院接受CEOL治疗的90例MCSM患者,依据UBC应用与否分为UBC组(48例)与常规组(42例)。对比2组围手术 期指标、疼痛/功能评分及影像学参数变化。结果UBC组手术 时长[(115.00±18.74)min vs.(130.12±23.38)min]、术 中失血量[(152.17±27.36)mL vs.(246.39±30.05)mL]及术 后 引流量[(120.35±21.17)mL vs.(211.06±42.58)mL]均少于常规组(t=3.403、15.568、13.039,P<0.001)。随术 后 时间推移,视觉模拟评分(VAS)、颈 椎后 伸活动度(ROM)、颈 椎曲度较术 前均下降(P<0.05);日本骨科协会(JOA)评分、矢状面轴向距离(SVA)较术 前均上升(P<0.05);2组各项评分、影像学参数组间、组间与时间交互作用均无统计学意义(P>0.05)。结论UBC与咬骨钳辅助CEOL治疗均能减轻MCSM患者疼痛,促使脊髓往后 漂移,恢复其神经功能,且对颈 椎活动度影响较小;相比咬骨钳,UBC能明显缩短手术 时长,减少术 中失血及术 后 引流量,但CEOL对患者颈 椎矢状面平衡有一定的影响,临床需注意。关键词：多节段脊髓型颈椎病 超声骨刀 颈椎后路单开门椎管扩大成形术 颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 对颈 椎过伸性损伤患者颈 椎影像学指标及颈 椎功能的影响2024年 颈 椎过伸性损伤患者实施颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 治疗后 对患者颈 椎影像学指标及颈 椎功能的影响。方法选取我科2021年01月至2023年12月收治的颈 椎过伸性损伤80例作为研究对象,根据其手术 方式不同将患者分为对照组(n=40例)和观察组(n=40例)。对照组患者行经前路减压内固定术 治疗,观察组患者行颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 治疗。对比两组患者的手术 指标、颈 椎功能、影像学指标、术 后 并发症发生率。结果观察组患者手术 情况(手术 时间、术 中出血量及住院时间)均低于对照组患者(P<0.05);手术 后 ,观察组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分及脊髓损伤ASIA评分均高于对照组患者(P<0.05);手术 后 ,两组患者颈 椎前柱高度及Cobb角对比无明显差异(P>0.05),观察组患者矢状位轴向距离高于对照组患者(P<0.05);两组患者术 后 不良反应总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论给予颈 椎过伸性损伤患者颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 治疗后 ,可改善患者的各项手术 指标,改善患者的颈 椎功能水平,对提高患者的预后 颈 椎椎体角度水平有利。关键词：椎管扩大成形术 颈椎过伸性损伤 颈 椎前路Hybrid手术 和颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 治疗多节段脊髓型颈 椎病临床疗效分析2024年 颈 椎前路Hybrid手术 和颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 (EODL)治疗多节段脊髓型颈 椎病的疗效,探讨多节段脊髓型颈 椎病患者手术 方式的选择。方法:对2017年7月—2020年7月在首都医科大学附属北京中医医院手术 治疗的70例多节段脊髓型颈 椎病患者进行回顾性分析,根据手术 方式不同,分为前路组35例和后 路组35例,前路组患者行Hybrid手术 [颈 椎前路椎间盘切除融合术 (ACDF)联合人工颈 椎间盘置换术 (ACDR)],后 路组患者行EODL。记录2组患者住院时间、手术 时间、术 中出血量和术 后 引流量,通过日本骨科协会(JOA)评分、JOA改善率、颈 椎残障功能指数(NDI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和术 后 满意度评分进行疗效评价,统计2组患者术 后 并发症发生情况。结果:与后 路组比较,前路组患者术 中出血量、术 后 引流量、住院时间和手术 时间均明显减少(P<0.01),术 前各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,与后 路组比较,前路组患者JOA评分和JOA改善率明显升高(P<0.01),NDI评分和VAS评分明显降低(P<0.01)。与术 前比较,末次随访时2组患者JOA评分明显升高(P<0.01),NDI和VAS评分均明显降低(P<0.01)。按术 后 满意度评分评价,2组患者术 后 满意度均较高。2组患者术 后 并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈 椎前路Hybrid手术 和EODL在治疗多节段脊髓型颈 椎病方面均取得了较为满意的疗效。Hybrid手术 具有出血量少和手术 时间短等优点,临床上应根据患者实际情况选择最适宜的术 式。关键词：脊髓型颈椎病 颈椎后路 椎管减压 颈椎前路手术 颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 结合微型钛板固定应用于多节段脊髓型颈 椎病患者的效果分析2024年 颈 椎病(MCSM)患者应用颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 (EOLP)结合微型钛板固定治疗的效果。方法选取2021年10月至2023年10月兰陵县人民医院收治的88例MCSM患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者采用颈 椎后 路EOLP结合丝线悬吊法治疗,观察组患者采用颈 椎后 路EOLP结合微型钛板固定治疗。比较两组患者围手术 期指标、颈 椎活动度、颈 椎曲度、轴性症状发生情况。结果两组患者手术 时间、术 中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者颈 椎疼痛消失时间短于对照组(P<0.05)。术 后 6个月,两组患者前屈、后 伸、左右旋转角度均小于术 前,但观察组减小幅度均小于对照组(均P<0.05)。术 后 6个月,两组患者C_(2)~C_(7)Cobb角、颈 椎倾斜度、头颅倾斜度均大于术 前,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。术 后 6个月随访期间,观察组患者轴性症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论颈 椎后 路EOLP结合微型钛板固定可缩短MCSM患者术 后 颈 椎疼痛时间,改善颈 椎活动度及颈 椎曲度,降低轴性症状发生风险,临床可基于患者临床症状采取上述术 式实施治疗,有助于改善患者预后 。关键词：颈椎后路单开门椎管扩大成形术 多节段脊髓型颈椎病 颈 椎前路间盘切除融合术 与颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 治疗多节段脊髓型颈 椎病的效果比较2024年 颈 椎前路间盘切除融合术 与颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 治疗多节段脊髓型颈 椎病(MCSM)的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2024年1月无锡市第二人民医院收治的100例MCSM患者的临床资料,根据手术 方法不同分为对照组和观察组,各50例。对照组患者行颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 ,观察组患者行颈 椎前路间盘切除融合术 。比较两组患者围术 期指标、颈 椎功能障碍指数量表(NDI)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和术 后 脊髓功能。结果观察组患者手术 时间和住院时间均短于对照组,术 中出血量、术 后 引流量均少于对照组(均P<0.05)。手术 后 ,两组患者NDI评分、VAS疼痛评分均低于手术 前,JOA评分均高于手术 前,且观察组NDI评分、VAS疼痛评分均低于对照组,JOA评分高于对照组(均P<0.05)。两组患者术 后 脊髓功能总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与颈 椎后 路单 开门 椎管 扩大 成形术 相比,颈 椎前路间盘切除融合术 治疗MCSM的手术 时间与住院时间更短,促进患者术 后 康复,可改善患者颈 椎功能,减轻患者疼痛程度。关键词：颈椎后路单开门椎管扩大成形术 多节段脊髓型颈椎病 脊髓功能
