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颈动脉支架成形术后造影剂脑病临床误诊分析: 2024年; 目的分析颈动脉支架成形术(CAS)后造影剂脑病(CIE)的临床表现及早期误诊原因。方法对2020年9月至2024年4月收治的误诊的CAS后CIE 5例的临床资料进行回顾性分析。结果1例患者术后2 h出现进行性意识障碍、混合性失语、双侧瞳孔对光反射迟缓和右侧肢体无力,术后7 h出现高热、癫痫发作、偏瘫,结合CT检查误诊为蛛网膜下腔出血;4例患者于术后2~6 h出现了急性失语及偏瘫,结合CT检查误诊为腔隙性脑梗死。5例患者均给予相应治疗后复查头颅CT确诊CIE。误诊时间12~48 h。治疗后急性失语及偏瘫症状均得到改善,未再出现意识障碍及癫痫发作。结论CAS术后CIE症状常不典型,极易误诊,临床医师应全面分析病情,及时排除原发神经系统疾病。; 沙斐武欣安琪李高彪刘鸿涛; 关键词：颈动脉支架成形术腔隙性脑梗死螺旋计算机

经颈滤伞保护下颈动脉支架成形术的单中心经验: 2024年; 目的总结采用经颈滤伞保护下颈动脉支架成形术(TC-CAS)治疗颅外颈动脉狭窄的经验。方法本研究为回顾性纵向研究。分析2020年12月至2023年9月温州医科大学附属第一医院血管外科应用TC-CAS治疗31例(32条颈动脉)颈动脉狭窄患者的临床资料。32条颈动脉病变均为颈内动脉起始段狭窄,其中重度狭窄25条,中度狭窄7条。31例患者中,CT血管造影示Ⅲ型弓10例,牛角弓2例,主动脉弓溃疡1例,重度钙化4例,混合斑块6例,颈总动脉迂曲7例,主髂动脉闭塞1例。观察和评估手术成功率、术后30 d短暂性脑缺血发作(TIA)/卒中发生率、术后3 d内磁共振弥散加权成像(DW-MRI)检测到的新发脑缺血灶发生率以及外科并发症情况。结果32条狭窄的颈动脉均经过TC-CAS成功开通(其中1例双侧颈动脉狭窄采取分期手术),残余狭窄程度均≤20%,手术成功率为100%。23例患者术后行DW-MRI,发现脑部新缺血灶4例(17.4%),其中3例无症状,1例出现小卒中,表现为短暂的意识淡漠,围术期卒中发生率为3.1%(1/32)。此外,2例患者术后早期出现创口血肿,经清创处理后成功治愈。所有患者均获得随访,术后中位随访时间为7.5(4.0,14.0)个月,随访期间无TIA或卒中发生。结论TC-CAS治疗颈动脉狭窄,有利于降低CAS中导管接触主动脉弓斑块导致脑卒中的风险和避免对侧栓塞性卒中的发生,可考虑用于符合CAS适应证且存在通路解剖高风险因素的患者。; 金文旭倪海真黄崇青潘乐门苏翔吕和平裘益辉杨法镜黄景勇虞冠锋; 关键词：颈动脉狭窄颈动脉支架成形术

颈动脉支架成形术后脑血管不良事件发生情况及其影响因素分析: 2024年; 目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)后脑血管不良事件的发生情况及其相关影响因素。方法收集2022年1月至2023年9月于南昌大学第一附属医院就诊的81例颈内动脉颅外段狭窄患者的临床资料,所有患者均接受CAS治疗,末次随访时间为2023年12月,根据随访期间是否发生脑血管不良事件将患者分为发生组(n=14)和未发生组(n=67),比较两组患者的颈动脉狭窄情况、临床特征和相关指标,分析CAS术后发生脑血管不良事件的影响因素。结果与术前比较,颈内动脉颅外段狭窄患者术后轻度狭窄的比例最高,平均狭窄程度降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访期间,共14例患者发生脑血管不良事件,发生率为17.28%,其中,短暂性脑缺血发作(TIA)5例,脑梗死6例,脑出血2例,血管全因死亡1例。与术前比较,所有患者术后2周、术后1个月及术后3个月的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(m RS)评分均有所降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。单因素分析结果显示,发生组患者年龄≥65岁的比例、有糖尿病史的比例、术后残余狭窄的比例、空腹血糖、甘油三酯(TG)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及NIHSS评分均高于未发生组患者,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于未发生组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、有糖尿病史、TG水平、LDL-C水平、NIHSS评分及术后残余狭窄均为颈内动脉颅外段狭窄患者CAS术后发生脑血管不良事件的独立危险因素(P﹤0.05),HDL-C水平是颈内动脉颅外段狭窄患者CAS术后发生脑血管不良事件的保护因素(P﹤0.05)。结论颈动脉狭窄患者CAS术后发生脑血管不良事件的影响因素较多,包括年龄、糖尿病情况、TG水平、LDL-C水平、NIHSS评分及术后残余狭窄情况。; 刘小红杨珊李小兵; 关键词：颈动脉支架成形术脑梗死

颈动脉支架成形术的远期疗效及支架内再狭窄的相关回归分析: 2024年; 目的探讨颈段颈动脉支架成形术后长期预后及支架内再狭窄的相关危险因素。方法回顾性收集湖北省中西医结合医院2013年1月-2023年6月采用自膨式支架进行血管成形术治疗颈段颈动脉狭窄患者的临床和影像学相关资料,分析临床资料及随访表现。结果共纳入200例患者,其中男147例(73.5%),女53例(26.5%),平均年龄(66.26±8.06)岁,植入支架200枚,手术成功率为100%;随访期间病死率为0.5%,脑卒中的发生率为8%,术后再狭窄的发生率为9.5%;单因素回归分析显示,高脂血症、术后残余狭窄与术后支架内再狭窄有关;logistic回归分析显示,高脂血症和术后残余狭窄是术后支架内再狭窄的独立危险因素;高脂血症、术后残余狭窄对术后支架内再狭窄预测的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.651、0.832;高脂血症对于再狭窄有一定的诊断价值(P<0.05,95%CI=0.509~0.793);术后残余狭窄对于再狭窄诊断价值较高(P<0.05,95%CI=0.704~0.959)。结论颈动脉支架成形术远期疗效较好,对于预防脑卒中具有长期安全性和有效性,高脂血症和术后残余狭窄是术后支架内再狭窄的独立危险因素。; 张新玲廖凯兵; 关键词：颈动脉支架成形术颈动脉狭窄长期随访支架内再狭窄脑卒中

抽吸取栓治疗颈动脉支架成形术后早期支架内血栓的效果分析: 2024年; 目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)后早期颈动脉支架内血栓(EST)患者的临床特点与抽吸取栓治疗效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2021年1月至2023年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科行颈动脉支架成形术,术后出现EST的5例患者的临床资料。患者均为男性,年龄(64.0±11.9)岁(范围:48~77岁);占同时期行颈动脉支架成形术患者的2.0%(5/244)。其中3例患者术前未接受标准双联抗血小板治疗,1例二磷酸腺酐抑制率不达标;4例置入XACT颈动脉支架,1例置入Wallstent颈动脉支架。5例CAS术后均存在较高残余狭窄表现,残余狭窄率为43%~55%。患者均行急诊抽吸取栓治疗,收集患者围手术期情况、血管再通情况和临床预后。结果患者CAS术后至EST发生的时间间隔为3 h至14 d,主要临床症状为突发性意识障碍及对侧肢体肌力下降。患者术前均未进行静脉溶栓治疗,术中均通过抽吸取栓再通血管。4例术中行球囊扩张,2例应用第2枚支架套叠。术中2例患者出现术中栓子脱落至C2段,1例栓子使用颅内取栓支架取出,1例通过导引导管抽吸取出。术后患者脑梗死溶栓分级均为3级,4例术后症状缓解。1例患者术后症状无改善,MRI提示右侧额、岛叶及右侧脑室旁大片新发脑梗死。出院后患者定期复查均未见支架内再狭窄及栓塞表现。随访时间7.6~21.2个月,末次随访时患者改良Rankin评分0~1分4例,2分1例,患者均恢复良好。结论急性颈动脉支架内血栓为颈动脉支架术后罕见并发症,经皮介入抽吸取栓联合经皮腔内血管成形术及支架套叠等技术在治疗急性支架内血栓时可迅速开通闭塞血管,预后良好。; 郭鹏贾建文王宇钟红亮杨洪超黄菊梅李彤刘赫汪阳; 关键词：颈动脉血栓形成经皮球囊扩张成形术

认知护理干预在颈动脉支架成形术治疗女性缺血性脑血管病中的应用效果: 2024年; 目的探讨认知护理干预在颈动脉支架成形术治疗女性缺血性脑血管病中的应用效果。方法选取2022年2月至2023年1月兰陵县人民医院收治的行颈动脉支架成形术治疗的83例女性缺血性脑血管病患者,以抛硬币法分为对照组(41例)与研究组(42例)。对照组采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上结合认知护理干预。比较两组认知功能、负面情绪、术后并发症发生率。结果研究组干预后认知功能较对照组高(P<0.05);研究组干预后的焦虑、抑郁评分较对照组低(P<0.05);研究组术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论对行颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病的女性患者实施认知护理干预的效果较好,值得推荐。; 林雪; 关键词：认知护理干预颈动脉支架成形术

双联降脂与颈动脉支架成形术治疗颈动脉重度狭窄预防缺血性脑卒中发生的临床效果: 2024年; 目的对比双联降脂(阿托伐他汀钙片+普罗布考片)与颈动脉支架成形术(CAS)治疗颈动脉重度狭窄预防缺血性脑卒中发生的临床疗效及对载脂蛋白(Apo)A1/ApoB的影响。方法选取新乡市第二人民医院和郑州大学第五附属医院颈动脉重度狭窄患者共67例,药物组(口服阿托伐他汀钙片+普罗布考片)35例,手术组(CAS)32例。随访12个月,记录与狭窄血管有关供血区的缺血性脑卒中发生情况,以及载脂蛋白(Apo)A1/(Apo)B治疗前后的水平。结果随访6个月和12个月时药物组缺血性脑卒中发生率高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。药物组治疗后ApoA1/ApoB水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于颈动脉重度狭窄患者,采用CAS较单纯使用药物治疗能够有效降低狭窄血管供血区的缺血性脑卒中发生率。但阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗也能够提高ApoA1/ApoB比值,降低缺血性脑卒中发生风险。; 孟欣王梦宇韩韦姣臧西超常红娟; 关键词：颈动脉狭窄颈动脉支架成形术重度狭窄

应激系统理论下的护理干预在缺血性脑血管病颈动脉支架成形术患者中的应用效果被引量：1: 2024年; 目的探究应激系统理论下的护理干预在缺血性脑血管病颈动脉支架成形术患者中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年5月威海市中心医院收治的行颈动脉支架成形术治疗的缺血性脑血管病患者88例为研究对象, 按随机数字表法将患者分为研究组44例与对照组44例。对照组予以常规护理, 研究组予以应激系统理论下的护理干预, 均干预2周。比较两组心理弹性(CDRISC评分)、认知功能(CDR评分、MMSE评分)、创伤后成长评定量表(PTGI)与并发症发生率的差异。结果重复测量方差分析结果显示, 两组干预1周后、干预2周后CDRISC评分与干预前比较均升高, 且干预2周后CDRISC评分>干预1周后(P<0.05);且研究组干预1周后、干预2周后CDRISC评分均高于对照组(P<0.05)。两组干预2周后CDR评分与干预前比较均降低, 而MMSE评分与干预前比较均升高(P<0.05);研究组干预2周后CDR评分、MMSE评分升高降低差值优于对照组(P<0.05)。两组干预2周后PTGI量表各维度得分、总分与干预前比较均升高(P<0.05);研究组干预2周后PTGI量表各维度得分、总分均高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论应激系统理论下的护理干预在缺血性脑血管病颈动脉支架成形术中可有效改善患者心理弹性, 促进认知功能恢复, 提高创伤后成长, 降低术后并发症发生率。; 王红香崔媛媛李丽洁刘艳丽杜春霞; 关键词：缺血性脑血管病颈动脉支架成形术

经颅彩色多普勒超声对颈动脉支架成形术前颅内侧支循环的评价: 2024年; 目的:应用经颅彩色多普勒超声(transcranial color Doppler ultrasound,TCCD)对颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)术前检查,评估颅内侧支血管循环的情况,评估其准确性及相关影响因素。方法:对63例行CAS手术的患者行TCCD检查,评估前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA)、后交通动脉(posterior communicating artery,PCoA)、眼动脉(ophthalmic artery,OA)开放的情况,并与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果对比,分析导致TCCD侧支开放误诊的因素。结果:颈动脉超声提示:单侧颈动脉重度狭窄或闭塞52例,双侧颈动脉均为重度狭窄或闭塞5例,一侧颈动脉重度狭窄(或闭塞)合并另一侧颈动脉中度及以上狭窄6例。ACoA开放组诊断符合率为79.4%、灵敏度为73.9%、特异度为94.1%、误诊率为5.9%、漏诊率为26.1%、阳性预测值为97.1%、阴性预测值为57.1%;PCoA开放组分别为84.1%、92.7%、68.2%、31.8%、7.3%、84.4%、83.3%;OA开放组分别为88.9%、100%、78.8%、21.2%、0%、81.1%、100%。三组与DSA一致性的Kappa数值分别为0.565、0.635、0.780。采用二元Logistic回归分析,得出相关影响因素,如前交通动脉压力差小,后交通动脉或眼动脉血管走行变异(详细说明)对TCCD误诊颅内血管侧支开放均有意义,为危险因素。结论:TCCD检查在术前较准确评估颅内侧支循环情况,能够为CAS手术提供可靠依据,且对术后定期随访颅内侧支循环变化情况,是更为有效安全简捷的诊断工具。; 濮恬宁王明月李亮陈洁; 关键词：经颅彩色多普勒超声前交通动脉后交通动脉眼动脉

颈动脉支架成形术后对比剂肾病的危险因素分析: 2023年; 目的:探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(CAS)后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素。方法:回顾性分析2021年1—12月在首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的137例颈动脉狭窄患者的临床资料,记录人口学特征(年龄、性别、身高、体重),基础疾病史(高血压、糖尿病、肾脏病等),用药史等。观察血肌酐、血尿素氮、白蛋白、血红蛋白、红细胞比容、狭窄程度、估算肾小球滤过率(eGFR)等临床参数。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q_(1),Q_(3))]表示,组间比较采用秩和检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。对有关指标先做单因素分析,根据单因素分析结果选择差异具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析。结果:137例颈动脉狭窄患者CAS术后有29例(21.2%)发生CIN。单因素分析结果显示,双侧颈动脉狭窄、术前存在未控制的高血压、血管紧张素转化酶抑制剂类药物史、糖尿病病史、胰岛素药物史、eGFR<45 mL/(min·1.73 m^(2))、体重是颈动脉狭窄患者CAS术后发生CIN的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,双侧颈动脉狭窄(OR=4.724,95%CI:1.455~15.338,P=0.010)、糖尿病病史(OR=3.451,95%CI:1.345~8.858,P=0.010)、eGFR<45 mL/(min·1.73 m^(2))(OR=4.582,95%CI:1.001~20.971,P=0.050)是CAS术后发生CIN的独立危险因素。结论:有双侧颈动脉狭窄、糖尿病病史、慢性肾功能不全的颈动脉狭窄患者CAS术后更易发生CIN。; 余雪渊张帆闫彬宁雅婵王春梅郭连瑞; 关键词：颈动脉支架成形术对比剂肾病

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