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颈内动脉颅外段动脉瘤诊治的研究进展: 2024年; 颈内动脉颅外段动脉瘤(EICA)作为一种少见病变,占所有外周动脉瘤的0.4%~4.0%。相较于其他部位的外周动脉瘤,EICA引发卒中事件的概率更高,治疗难度更大。准确诊断并提供正确的治疗措施是治疗EICA的关键。该文简要综述了EICA的病因、临床表现、诊断和治疗方式以及值得关注的新技术、新进展。; 汤轶徐剑峰王艺璇; 关键词：动脉瘤

颈内动脉颅外段血管迂曲的相关危险因素研究: 韩龙龙

颈内动脉颅外段迂曲与前循环脑梗死的相关性研究: 2024年; 目的:探讨颈内动脉颅外段血管迂曲与前循环脑梗死的相关性;方法:回顾性分析2022年5~10月于我院住院的1340例患者,记录入选者的临床资料(年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、冠心病及前循环脑梗死情况)。使用单因素及多因素Logistic回归分析前循环脑梗死与颈内动脉颅外段迂曲及其程度及一般危险因素的关系。结果:前循环脑梗死组与对照组之间,年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟史以及血管迂曲程度等因素的差异均具有统计学意义。单因素Logistic回归分析揭示,与前循环脑梗死无显著相关性的只有简单迂曲,而折曲、卷曲和颈内动脉颅外段的迂曲程度及其他一般性危险因素均与之具有相关性。进一步的多因素Logistic回归分析表明,年龄、男性、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、高脂血症病史以及吸烟史是前循环脑梗死的独立危险因素。然而,颈内动脉颅外段的迂曲指数无论是左侧(OR 0.92, 95%CI 0.24~3.53, P = 0.91)还是右侧(OR 2.60, 95%CI 0.66~10.23, P = 0.17),均不构成前循环脑梗死的独立危险因素。结论:颈内动脉颅外段的折曲和卷曲形态与前循环脑梗死存在显著关联,但其迂曲程度并不是前循环脑梗死的独立危险因素。; 韩龙龙滕文慧张贤军王乃东; 关键词：前循环脑梗死卷曲

基于人工智能分析颈内动脉颅外段迂曲特征及对称性的应用性评价: 2024年; 目的验证人工智能技术提取的血管形态参数在颈内动脉颅外段(C1段)形态评价中的价值。方法收集2022年3月至11月于首都医科大学朝阳医院急诊进行头颈联合CT血管造影(CTA)检查的200例患者的全部血管资料。首先,通过人工智能深度学习的CTA影像资料,获取C1段定量解剖参数,包括实际长度、相对长度、距离因子度量、拐点计数指标、扭率、迂曲指数、弯曲度、曲率、角度和角度度量值指标10项血管相关参数;其次,由影像医师对C1段的对称性进行视觉评估并依据视觉评估结果将患者分为C1对称组及C1非对称组。通过配对t检验分析C1对称组和C1非对称组左右侧血管形态参数的差异;随后依据Metz分型将C1段分为直型、C型、S型、卷曲、折曲5种类型,使用ANOVA单因素分析不同迂曲类型血管形态之间存在的差异,验证上述10项血管形态学参数在不同迂曲类型C1段间存在的差异。结果200例患者的双侧C1段共400例血管被纳入分析,76例为女性。对C1段的对称性视觉评估结果显示,87例患者为C1对称组,113例患者为C1非对称组。C1对称组中10项血管形态指标左右侧差异均无统计学意义(P均>0.05),C1非对称组中左右侧C1段的相对长度、拐点计数指标和距离因子度量差异具有统计学意义(P<0.05),而其余指标在双侧间差异不存在统计学意义(P>0.05)。对C1段迂曲类型视觉评估结果显示:24例为直型,126例为S型,182例为C型,18例为卷曲,50例为折曲。对400例C1段血管进行迂曲类型分类后,应用人工智能技术提取的相对长度、距离因子度量、拐点计数指标、迂曲指数、弯曲度、曲率、角度和角度度量指标8项血管参数在不同迂曲类型间差异存在统计学意义(P均<0.05),实际长度、扭率在不同迂曲类型间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管形态学参数可以作为辅助评估血管形态的重要指标,这些定量指标可以帮�; 林一鑫董晶贾建文黄菊梅武军元王双坤柳云鹏汪阳; 关键词：人工智能

Wallstent支架重叠植入治疗颈内动脉颅外段大型或巨大型动脉瘤的临床研究被引量：1: 2024年; 目的探讨Wallstent支架重叠植入治疗颈内动脉颅外段大型(15 mm≤直径<25 mm)或巨大型(直径≥25 mm)动脉瘤的疗效和安全性。方法回顾性收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2015年8月至2023年6月采用Wallstent支架重叠植入治疗的23例颈内动脉颅外段大型或巨大型动脉瘤患者的临床资料。术后即刻采用DSA评估支架植入后动脉瘤内对比剂滞留情况,采用高分辨率C形臂CT(HR-CBCT)图像评估2枚支架间以及支架与血管内壁的贴壁程度。记录患者围手术期的并发症发生情况;出院后每2个月进行临床随访,末次临床随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后(mRS评分0~2分定义为预后良好)。术后6个月采用DSA评估动脉瘤闭塞情况。末次影像学随访时采用DSA或CTA评估支架内再狭窄情况。结果22例患者顺利于血管病变处重叠植入2枚Wallstent支架,1例患者在植入支架过程中动脉瘤远心端颈动脉出现血管夹层并造成血流受限,后跨越病变由远及近依次植入1枚Neuroform EZ支架和2枚Wallstent支架后血流恢复通畅,技术总体成功率为95.7%(22/23)。术后即刻DSA显示23例患者动脉瘤内均可见明显对比剂滞留。HR-CBCT显示21例患者2枚Wallstent支架间及支架与血管内壁间贴壁良好,2例患者瘤颈处2枚支架间轻度贴壁不全。23例患者获得临床随访,随访时间(11.5±6.3)个月,末次随访时患者均预后良好。23例患者获得影像学随访,随访时间(10.4±3.4)个月,术后6个月DSA显示19例患者的动脉瘤完全闭塞(OKM分级D级),4例患者的动脉瘤瘤颈处少许对比剂残余(OKM分级C级);末次影像学随访显示2例患者(采用DSA评估)支架内狭窄(狭窄率分别为51%和87%),经给予支架内球囊扩张后狭窄明显改善,余21例患者(采用CTA评估)支架内血流通畅,且动脉瘤未见显影。结论Wallstent支架重叠植入治疗颈内动脉颅外段大型或巨大型动脉瘤疗效较好,安全�; 田奇史帅龙龙树海马骥王晔李晓苗仁英宋燕李腾飞; 关键词：支架贴壁不良

Wallstent支架联合血流导向装置治疗颈内动脉颅外段长节段夹层病变的疗效分析: 2024年; 目的评价Wallstent支架联合血流导向装置(FD)治疗颈内动脉颅外段长节段夹层病变的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2023年6月郑州大学第一附属医院放射介入科使用单枚Wallstent支架联合单枚FD治疗颈内动脉颅外段长节段夹层病变患者的临床和影像学资料,依据术后即刻造影结果、围手术期并发症发生情况、术后症状改善和随访结果评估手术疗效和安全性。结果14例患者符合入组标准并纳入本研究,包括夹层动脉瘤5例(5个动脉瘤)和单纯动脉夹层9例。所有患者均于夹层病变处采用支架部分重叠方式序贯置入1枚Wallstent支架和1枚Tubridge FD,技术成功比例为14/14。术后即刻造影显示所有支架均贴壁良好,其中5例夹层动脉瘤患者动脉瘤内均可见明显对比剂滞留,9例单纯动脉夹层病变患者管腔血流恢复通畅。围手术期均未观察到支架内急性血栓形成、血管破裂出血等严重并发症发生。术后所有患者均获得临床随访,随访时间为(10.14±1.18)个月(3~19个月)。1例患者术后11个月出现对侧肢体无力(肌力Ⅲ级),CT血管成像(CTA)提示支架内管腔闭塞,经抗血小板、扩容等药物治疗后肌力恢复正常,未残留肢体活动障碍;其余13例患者末次随访时均未见新发神经系统损害症状。13例患者术后获得影像学随访,包括6例数字减影血管造影和7例CTA,随访时间[M(Q 1,Q 3)]为8(6,9)个月。除1例患者出现支架内闭塞外,余12例患者均显示动脉瘤闭塞完全(4例)或夹层病变消失(8例),同时载瘤动脉保持通畅。结论Wallstent支架联合FD置入的方法治疗颈内动脉颅外段长节段夹层病变安全、有效,但术后应充分重视支架内慢性闭塞等不良事件的发生。; 李腾飞田奇史帅龙龙树海杨杰苗仁英宋燕李晓卢福东马骥; 关键词：颈内动脉夹层

颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者的效果观察被引量：1: 2024年; 目的探究颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者认知功能影响的效果。方法选取2021年9月至2023年3月期间在济南市第三人民医院收治的68例颈内动脉颅外段重度狭窄患者,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各34例。基础疾病治疗基础上,对照组采取规范的脑血管病二级预防,观察组完成颈动脉支架植入术,并坚持规范的脑血管病二级预防,比较两组精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力及神经功能缺损评分情况。结果治疗后,两组患者的简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的日常生活能力评定量表(ADL)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分均有所降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防能够显著改善颈内动脉颅外段重度狭窄患者的精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力和神经功能缺损。这一治疗策略有助于提升患者的生活质量和康复效果。; 李秉龙韩丰月刘琳郭鹏; 关键词：颈动脉支架植入术

单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者颈动脉内膜切除术后早期神经功能改善的影响因素分析被引量：1: 2024年; 目的探讨单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)后早期神经功能改善的影响因素。方法回顾性连续纳入2017年1月至2023年6月苏州大学附属第一医院神经外科因单侧颈内动脉中-重度狭窄行CEA且随访资料完整的患者145例。根据患者CEA术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与术前NIHSS评分的差值(ΔNIHSS评分)将所有患者分为神经功能改善组(ΔNIHSS评分≥2分或术后24 h NIHSS评分0分)和神经功能未改善组(ΔNIHSS评分<2分)。收集所有患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较。临床资料包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病史、吸烟史、术前临床表现[短暂性脑缺血发作、卒中、无症状]及术前收缩压、舒张压、血脂异常、血生化指标(高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白)。收集患者CEA术前、术后24 h NHISS评分及术前改良Rankin量表(mRS)评分。影像学资料包括术前颈动脉血管超声及CT血管成像评估的颈动脉狭窄程度(中度狭窄为狭窄率50%~69%,重度狭窄为狭窄率70%~99%)、斑块回声(以低回声为主、以中等回声为主、以高回声为主)、纤维帽完整性(完整、不完整)、是否为溃疡型斑块、是否钙化及钙化位置(表面、基底部)以及术前和术后1周、1个月及3个月经颅多普勒超声检测的患侧大脑中动脉(MCA)血流动力学参数[平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)]。组内比较手术前后不同时间点的患侧MCA血流动力学参数。对两组临床资料、影像学资料进行单因素分析,将P<0.05的参数纳入多因素Logistic回归分析,探讨CEA术后早期神经功能改善的影响因素。以多因素Logistic回归分析结果中P<0.05的参数建立简化的预测模型,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC),判断相关影响因素及预测�; 丁亚芳惠品晶蔡忻懿方璐璐黄亚波; 关键词：颈动脉内膜切除术

自发性双侧颈内动脉颅外段夹层致双侧缺血性脑卒中1例报道及文献复习: 2024年; 目的分析自发性双侧颈内动脉夹层(Spontaneous bilateral internal carotid artery dissection, sbICAD)的临床及影像学特点。方法报道南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的1例自发性双侧颈内动脉颅外段夹层致双侧缺血性脑卒中患者的病因、临床表现及诊治过程,并对相关文献进行复习。结果完善患者颅颈高分辨磁共振以及脑血管造影术证实双侧颈内动脉颅外段夹层导致管腔重度狭窄,并造成双侧缺血性脑卒中;予规范抗血小板聚集治疗后患者症状好转。结论自发性双侧颈内动脉夹层好发于中青年人,抗凝或抗血小板聚集治疗有效;对选择性患者,急性期也可选择血管内介入治疗;患者通常预后良好。; 韩丽娟邱树卫徐运李敬伟; 关键词：缺血性脑卒中

TCD检测颈内动脉颅外段重度狭窄颅内动脉血流动力学参数的价值被引量：4: 2023年; 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉颅外段(EICA)重度狭窄中颅内动脉血流动力学参数的检测价值。方法选取2018-05—2023-01湖北省中西医结合医院收治的63例EICA狭窄患者为研究对象,根据临床表现及检查结果分为症状组(n=34)、无症状组(n=29)。所有研究对象均接受TCD诊断,对比2组患者EICA狭窄情况,对比不同狭窄程度患者的MCA血流动力学参数,以及重度无症状、症状患者MCA血流动力学参数,对比症状组、无症状组侧支循环开放情况。结果症状组、无症状组患者EICA狭窄分布情况对比差异有统计学意义(P<0.05),症状组重度EICA狭窄发生率高于无症状组。不同狭窄程度患者大脑中动脉(MCA)血流动力学参数对比差异有统计学意义(P<0.05)。重度狭窄症状组患者MCA的收缩期峰时血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)均低于重度狭窄无症状组(P<0.05)。TCD显示,2组轻度、中度狭窄患者均未见侧支循环开放事件,而重度无症状组前交通动脉(ACoA)、后交通动脉(PCoA)侧支循环开放率均高于重度症状组(P<0.05),而眼动脉(OA)侧支循环开放率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCD可精准监测EICA狭窄患者的颅内动脉血流动力学参数变化,评估EICA狭窄病情进展及颅内侧支循环建立情况,为临床诊治提供可靠依据。; 肖海萍刘慧玲黄明黄开发何巧媛; 关键词：颈内动脉狭窄经颅多普勒超声

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