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小儿重型颅脑损伤早期肠内营养支持临床效果: 2024年; 目的探究观察小儿重型颅脑损伤早期肠内营养支持临床效果,为改善小儿重型颅脑损伤的营养状态提供帮助。方法抽取2018年1月—2020年12月广宁县人民医院收治的50例小儿重型颅脑损伤患儿为研究对象,采用计算机随机分组原则,将患儿分为对照组和观察组各25例。对照组采用传统营养支持,观察组采用早期肠内营养支持。比较两组患儿的血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平及并发症发生率。结果干预前,两组营养、免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组营养、免疫功能指标明显改善,且观察组ALB、Hb、TP、IgA、IgM及IgG水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.500,P<0.05)。结论小儿重型颅脑损伤患儿应用早期肠内营养支持,可有效改善营养状态、免疫功能,还可减少并发症发生率,值得临床推广应用。; 李友健冯裕修陈智国; 关键词：小儿重型颅脑损伤早期肠内营养支持营养状态免疫功能

rScO2联合TCD对重型颅脑损伤早期转归的预测: 2024年; 探索无创脑氧饱和度(rScO2)联合经颅多普勒(TCD)对重型颅脑损伤早期转归的预测作用。方法前瞻性分析2020 年 10 月至 2023 年 1 月收至东莞松山湖东华医院ICU的 30 例重型颅脑损伤患者的临床资料。所有患者发病24小时内进行GCS评分,每日行颅脑CT检查,结果将出现血肿增加、脑肿胀及新的缺血梗死定义为神经功能恶化。30例患者均连续监测rScO2,动态监测病变侧大脑中动脉TCD血流动力学参数,采用二元logistic回归分析法判断患者发生神经功能恶化的危险因素。进一步绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),以评估独立危险因素的诊断效能。结果 30例患者中20例发生神经功能恶化,另10例未发生。二元logistic回归分析结果显示,病变侧收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)可能为神经功能恶化的影响因素,其中Vs(OR=1.349,95%CI:1.017-1.790,P=0.038),PI(OR=0.000,95%CI:0.000-0.208,P=0.039)。通过绘制ROC可见诊断效能最高的是rScO2 联合Vs(AUG=0.970),其次为rScO2 联合SD(AUG=0.950)。结论初步推断rScO2联合TCD可有效预警重型颅脑损伤早期神经功能恶化。; 邓美芝王存王存; 关键词：重型颅脑损伤脑氧饱和度

重型颅脑损伤早期死亡因素分析: 2024年; 目的探讨重型创伤性颅脑损伤早期死亡的影响因素。方法选取2022年1月至2022年11月绍兴市人民医院诊治117例重型创伤性颅脑损伤患者作为研究对象,根据死亡与生存分为两组,其中生存组63例,死亡组54例。采集重型颅脑损伤患者的相关临床资料,应用χ^(2)检验、t检验、单因素分析、多因素二元Logistic回归分析重型颅脑损伤患者早期死亡的危险因素。结果单因素分析显示年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、是否脑疝、瞳孔大小、入院即刻血糖、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酐、凝血酶原时间、部分活化的凝血活酶时间、凝血酶时间、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原、白蛋白与重型颅脑损伤患者的早期死亡相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、GCS评分、乳酸脱氢酶、CKMB与重型颅脑损伤患者早期死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析得出年龄、GCS评分、乳酸脱氢酶、CKMB、联合预测患者早期死亡的AUC分别为0.646、0.792、0.608、0.713、0.950;在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为:年龄为44.4%、84.1%;GCS评分为60.3%、88.9%;乳酸脱氢酶为72.2%、52.4%;CKMB为70.4%、65.1%;联合预测为81.5%、96.8%。结论重型创伤性颅脑损伤患者年龄、GCS评分、乳酸脱氢酶、CKMB与早期死亡相关,是独立的危险因素,这些指标联合对研究重型创伤性颅脑损伤患者早期死亡具有价值。; 周世伟王颖周杨; 关键词：重型颅脑损伤

基于合成磁共振成像和弥散张量成像对轻度创伤性颅脑损伤早期脑改变的研究: 杜国帅

重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染危险因素及列线图模型构建被引量：2: 2024年; 目的分析重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染危险因素及列线图模型构建。方法纳入2020年3月-2023年3月武汉市红十字会医院及湖北民族大学附属民大医院神经外科收治的120例接受接重型颅脑损伤早期气管切开术患者,根据其肺部感染发生情况,分别纳入肺部感染组(42例)、非肺部感染组(78例)。比较两组临床资料及白细胞介素-6(IL-6)基因-572C/G多态性,通过Logistic回归分析法分析重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染的危险因素,构建列线图预测模型、Logistic回归模型,并分析其对重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染发生的预测价值。结果120例重型颅脑损伤早期气管切开术患者,肺部感染发生42例,发生率为35.00%;与非肺部感染组比较,肺部感染组IL-6基因-572C/G多态性等位基因GG基因型比例更高,等位基因G频率更高(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,低蛋白血症、留置胃管以及基因型为GG为重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染的危险因素(P<0.05);将上述模型筛选出的4个独立预测因素纳入模型,构建重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染风险的列线图预测模型,经Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果显示,χ^(2)=6.869,P=0.551,模型拟合的准确度较好,校准曲线结果显示,预测概率与实际概率接近,提示该回归模型具有良好的区分、校准和预测能力。结论重型颅脑损伤早期气管切开术后并发肺部感染的发生与IL-6基因-572C/G多态性有关,危险因素较多,可据此构建预测模型并为预防措施的制定提供依据。; 彭一鹏何峰周晓飞王剑臧春光张悦盼辛雪朱春丽; 关键词：气管切开术肺部感染白细胞介素-6

早期NLR、PLR、N/LP及其联合其他因素在预测重度创伤性颅脑损伤早期预后的研究被引量：7: 2023年; 目的探讨人外周血早期中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞-淋巴细胞和血小板比值(neutrophils to lymphocytes and platelets ratio,N/LP)在重度创伤性颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者早期结果中的预测价值。方法回顾性分析2014年6月-2016年12月中国医科大学第七临床学院神经外科收治的95例sTBI患者的临床资料。比较预后良好组(n=36)和预后不良组(n=59)患者的早期NLR、PLR和N/LP差异,分析影响预后相关危险因素并绘制森林图,采用多因素logsitic回归确定独立危险因素并构建临床预测模型;绘制出受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析并比较NLR、PLR和N/LP单独或联合其他指标构建出的不同临床预测模型的差异。结果sTBI预后良好组和预后不良组早期NLR、PLR和N/LP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logsitic回归分析提示,年龄、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、NLR、PLR和N/LP是影响sTBI患者早期结果的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。根据多因素logstic回归分析构建出19个临床预后预测模型,其中NLR+PLR+N/LP及其联合指标(年龄和GCS)模型曲线下面积(area under curve,AUC)均高于同组其他模型,分别为0.912、0.935、0.933和0.954;Age+GCS+NLR+PLR+N/LP预测模型在所有组别中AUC最大,表明该模型预测患者预后的价值最高。结论NLR、PLR和N/LP的升高与sTBI不良预后相关;早期NLR、PLR及N/LP联合年龄和GCS评分在sTBI早期结果预测中具有重要价值。; 张健张永惠曲成斌杨傲然胡耀峰洪杨; 关键词：创伤性颅脑损伤预后

重度外伤性颅脑损伤早期预后不良危险因素分析被引量：9: 2023年; 目的探讨重度外伤性颅脑损伤早期预后不良的危险因素,为早期准确识别预后不良高危人群、指导后续治疗方案制定及最大限度改善临床预后提供参考。方法回顾性纳入本院2020年1月至2022年12月收治重度外伤性颅脑损伤患者共192例,根据术后随访3个月格拉斯哥昏迷量表评分评估早期预后并分为以下两组:预后不良组(119例)和预后良好组(73例);采用单因素和多因素法确定重度外伤性颅脑损伤早期预后不良独立危险因素,分析早期预后不良与实验室指标的关系,并进一步描绘受试者工作特征(ROC)曲线评估上述独立危险因素用于重度外伤性颅脑损伤早期预后不良风险预测临床效能。结果单因素分析结果显示,年龄、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)水平、血小板-淋巴细胞比值(PLR)水平及中性粒细胞-淋巴细胞和血小板比值(N/LP)水平均可能与重度外伤性颅脑损伤早期预后不良有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄增加、入院时低格拉斯哥昏迷量表评分、高NLR水平、高PLR水平及高N/LP水平均是重度外伤性颅脑损伤早期预后不良独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NLR、PLR及N/LP水平均可用于重度外伤性颅脑损伤早期预后不良风险预测,且三者联合预测效能优于两者联合及单一指标(P<0.05)。结论重度外伤性颅脑损伤早期预后不良与患者年龄、NLR、PLR及N/LP水平有关;同时NLR、PLR及N/LP联合在预测早期预后不良风险方面具有更佳效能。; 周挺董明骏; 关键词：预后不良

膳食纤维饮食对颅脑损伤早期肠内营养病人胃肠道功能障碍的影响被引量：2: 2023年; 目的:探讨膳食纤维(DF)饮食对颅脑损伤早期肠内营养病人胃肠道功能障碍的作用。方法:选取实施肠内营养的90例颅脑损伤病人,按照入院时间先后顺序分为对照组30例(A组),观察组各30例(B组和C组)。A组给予肠内营养混悬液;观察B组给予肠内营养混悬液+低DF;观察C组给予肠内营养混悬液+高DF,进行7 d的DF饮食干预,观察3组病人腹泻、便秘、呕吐/反流、消化道出血的发生情况。记录入院第1天、第4天、第7天的C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原值(PCT);记录入组病人干预前后GCS评分数值。结果:3组病人胃肠道功能障碍的发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),C组肠道功能障碍的发生率低于A组(P<0.05),B组和C组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组腹泻发生率低于A组(P<0.05);3组病人在第1天机体炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05);在第4天,A组CRP高于B组和C组,A组、B组WBC和PCT高于C组,差异有统计学意义(P<0.01);在第7天,A组、B组CRP高于C组,A组WBC高于B组和C组,A组PCT高于C组,差异有统计学意义(P<0.01);A组病人干预后GCS评分7~9分比例低于C组(P<0.05)。结论:DF饮食能够降低早期肠内营养病人胃肠道功能障碍的发生率,且高DF饮食比低DF饮食效果更好,能减轻颅脑损伤病人炎症反应,但对意识状态的变化在短期内没有影响。; 周小梅曹芹江芹孙文杰乔丹孙静房梦甜王久强张夏婉杨从艳; 关键词：胃肠道功能障碍膳食纤维肠内营养

重型颅脑损伤早期合并心律失常的临床特征及护理被引量：3: 2023年; 目的探讨重型颅脑损伤合并心律失常的临床特征及护理经验。方法回顾性分析2020年7月至2022年12月收治的218例成人重型颅脑损伤的临床资料,总结护理经验。结果伤后1周内,186例出现心率失常,其中134例有两种或两种以上的心律失常。出现窦性心动过速144次,房性心律失常(频发房性早搏、心房扑动、心房颤动)72次,室性心律失常(频发室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动)74次,房室传导阻滞20次,Q-T间期延长36次,ST-T段改变77次。所有病人予以相应治疗与护理干预,大部分病人24 h内恢复正常。结论心律失常是重型颅脑损早期常见的并发症,密切观察,有助于早期发现并及时给予干预,从而改善病人预后。; 周佳华莎李露寒彭娜苏晓娟; 关键词：颅脑损伤心律失常护理

急性重型颅脑损伤早期气管插管的治疗意义: 2022年; 研究早期气管插管治疗术在急性重型颅脑损伤患者中的治疗意义。方法:针对性抽调我院2021年10月-2022年6月期间进行急性重型颅脑损伤治疗的52例患者作为研究主体,在平行比较法将将其分为甲组(n=26)和乙组(n=26),甲组患者行常规气管插管术、乙组患者施以早期气管插管之策,最终比较甲乙组患者气管插管后的呼吸指标、ICU监护时长、上机概率、GOS预后及并发症情况。结果:经差异化治疗后,甲乙组患者气管插管前后的呼吸状况皆有了明显的改善,行早期气管插管之术的乙组,患者呼吸指标、ICU监护时长、上机概率、GOS预后及并发症情况均优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性颅脑损伤患者而言,为其实施早期气管插管之术具有较高的临床治疗意义,其不仅能够有效改善患者呼吸状况,大大降低误吸发生率及低氧血症发生率等。同时,ICU监护时长也明显缩短,为患者节省较大医疗成本,有利于患者预后,对此,值得临床推广普及。; 徐磊; 关键词：急性重型颅脑损伤气管插管

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