目前一般认为颅内静脉系统血栓形成(Cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)是由多种病理生理因素共同作用而成的,以大脑静脉系统回流不畅造成颅内压升高为主要特征,临床表现主要为头痛、呕吐、视物模糊、肢体乏力、肢体抽搐、意识障碍,甚至昏迷、死亡等,为临床较少见的特殊类型脑血管病,占全部脑血管病的0.5%~1%[1-2]。
目的探讨老年非感染性颅内静脉系统血栓形成(CVST)的临床特征。方法选择赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的非感染性CVST患者13例,其中男性8例,女性5例,年龄60~72(63.08±4.48)岁。对其起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行分析。结果13例患者均合并传统可控性脑血管病危险因素。在起病形式上,急性起病2例(15.4%),亚急性起病11例(84.6%)。临床首发症状:头痛8例,视力障碍6例,头晕5例,意识障碍、肢体乏力各3例,痫性发作2例,认知功能下降1例。就诊当天临床体征:脑膜刺激征阳性3例。12例患者D-二聚体>1.0 mg/L,10例患者D-二聚体>2.0 mg/L。腰椎穿刺脑脊液5例,脑脊液压力>200 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),均未>300 mm H2O。11例患者累及多处颅内静脉(窦),以上矢状窦受累最常见;5例患者出现相应静脉引流区域的梗死,其中1例为出血性梗死;3例患者合并脑内血肿;2例患者并发蛛网膜下腔出血。我院治疗的12例患者急性期均给予低分子肝素钙;出院时改良的Rankin量表评分≤2分,无1例死亡。结论老年非感染性CVST患者男性稍多于女性,传统可控性脑血管病危险因素是其病因之一;多为亚急性起病,症状体征各异;外周血D-二聚体有助诊断;上矢状窦血栓多见,可出现继发性脑损害;抗凝为首要治疗方法,预后良好。
