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脑膜癌病鞘内化疗的分析: 2024年; 目的本研究旨在探讨鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-C)、培美曲塞治疗脑膜癌病(MC)的近期疗效、安全性和预后。方法对54例脑膜癌MC转移患者的临床资料、脑脊液(CSF)实验室检查进行分析,并分析鞘注化疗后的不良反应及预后。结果54例MC转移患者接受鞘内注射化疗后,73.4%获得临床症状缓解,73.5%患者颅内压力下降至正常,52.8%患者CSF细胞学转阴。64.8%患者无不适,22.2%出现轻度不良反应。鞘内化疗能明显降低MC患者CSF白细胞数、肿瘤细胞数及CSF蛋白质水平,~均P<0.05。本组患者中位生存期9.1个月,年龄、性别及治疗前颅内压对鞘内注射患者生存期均无影响,但鞘内注射次数≥10次组生存期明显延长,~均P<0.05。结论鞘内注射治疗可改善MC患者(P<0.05)临床症状、降低颅内压,可显著减少CSF肿瘤细胞数及脑膜损害程度,接受足疗程的鞘内化疗能明显延长生存期,严重不良反应发生率低。; 白鸽白颖王彦; 关键词：脑膜癌病甲氨蝶呤阿糖胞苷培美曲塞鞘内化疗

培美曲塞鞘内化疗治疗实体瘤脑膜转移Ⅰ期研究: 2024年; 目的观察在应用叶酸及维生素B12情况下,培美曲塞鞘内给药的最大耐受剂量、不良反应及处置。方法以实体瘤脑膜转移患者为研究对象。鞘内注射培美曲塞的初始剂量为15 mg,每个剂量组递增5 mg,采用经典0/3、1/6剂量爬坡方案。给药方案包括:诱导治疗2次/周,连续2周;巩固治疗1次/周,连续4周;随后为1次/月的维持治疗,直至疾病进展或严重不良反应的发生。采用意向性分析进行治疗反应率及不良反应发生率的总结。结果2022年2—5月共纳入10例患者。在应用叶酸及维生素B12情况下,鞘内注射培美曲塞的最大耐受剂量为15 mg。剂量限制性毒性为血液系统不良反应及中枢神经系统不良反应。7例患者发生不良反应,包括中枢神经系统不良反应(1例)、血液系统不良反应(4例)、转氨酶升高(5例)、胆红素升高(1例)、神经根刺激(1例)。2例患者发生严重不良反应,包括4级血液系统不良反应和5级中枢神经系统不良反应。临床反应率为40%(4/10)。结论培美曲塞鞘内给药推荐剂量为10~15 mg/次。治疗方案为2次/周诱导治疗,随后1次/周巩固治疗,有效的患者进一步进行1次/月的维持治疗。; 潘振宇李思佳王卓申龙海庞晓川袁婷婷杨国姿; 关键词：恶性实体瘤脑膜转移培美曲塞鞘内化疗

全脑低剂量放疗联合ICI及鞘内化疗治疗非小细胞肺癌脑膜转移的安全性与疗效分析: 2024年; 目的:探索经全脑低剂量放疗(whole-brain low-dose radiotherapy,WB-LDRT)联合程序性死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)抑制剂信迪利单抗及培美曲塞鞘内化疗(intrathecal pemetrexed,IP)的联合治疗方案治疗难治性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴脑膜转移(leptomeningeal metastases,LM)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2022年12月至2024年5月于四川大学华西医院收治的8例NSCLC伴LM患者的临床资料。患者男性4例,女性4例,年龄34~58岁,中位年龄49岁。所有患者均接受WB-LDRT联合免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)及鞘内化疗方案治疗,根据神经肿瘤评估标准(RANO)进行疗效评价;以及卡氏体力状态评分标准(KPS)体力状态评分,评估患者生命质量;根据常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版评估不良反应。生存分析采用Kaplan-Meier法;通过单细胞测序分析患者治疗前后脑脊液细胞亚群分类占比,并行细胞基因表达差异分析。结果:接受治疗8例患者RANO标准评估最佳临床疗效,5例(62.5%)评价为好转,3例(37.5%)评价为稳定;8例患者治疗前中位KPS评分为30(20~50)分,治疗后中位KPS评分明显提高,为60(40~90)分(P=0.000 9);8例患者观察到神经症状的缓解率为100%(8/8);中位神经系统无进展生存期(neurological progression-free survival,NPFS)为12个月。P1患者脑脊液单细胞测序结果提示,WB-LDRT治疗后患者脑脊液细胞分群中T细胞比率较治疗前明显上升(治疗前vs.治疗后:6.08%vs. 68.87%),肿瘤细胞比率明显下降(治疗前vs.治疗后:12.92%vs.0.60%);WB-LDRT治疗后脑脊液T细胞显著上调基因包括CCL5及CXCL13等。结论:采用WB-LDRT联合方案(WBLDRT+IP+ICI)治疗NSCLC伴LM可明显缓解患者神经症状、改善患者生存质量及延长颅内无进展生存生存时间,是一种安全有效的治疗措施。; 向丽莎张轩薇余敏修为刚邹炳文徐泳刘咏梅周麟薛建新卢铀; 关键词：非小细胞肺癌脑膜转移鞘内注射治疗

鞘内化疗治疗乳腺癌脑膜转移的临床疗效及预后分析: 目的：乳腺癌脑膜转移是乳腺癌患者少见但破坏性极强的并发症之一，病情进展迅速，在实体瘤脑膜转移中预后较差。目前治疗手段有限，尚无统一治疗方式。本文通过对就诊于河北医科大学第四医院的31例乳腺癌脑膜转移患者的临床资料进行回顾...; 张亚茜; 关键词：脑膜癌鞘内化疗预后评估

鞘内化疗联合全脑放疗治疗肺腺癌脑膜转移的疗效与安全性分析: 目的：　　肺腺癌脑膜转移（leptomeningealmetastasesfromlungadenocarcinoma,LM-LUAD）严重影响患者的生存和生活质量，近年来发生率呈上升趋势。鞘内化疗（intratheca...; 丁秋会; 关键词：肺腺癌脑膜转移全脑放射治疗鞘内化疗

基于磁共振的鞘内化疗后ALL儿童的脑白质微结构研究: 目的:针对急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)儿童的中枢神经系统性白血病(Central Nervous System Leukemia,CNSL)进行的预防性鞘内化疗是...; 王倩; 关键词：急性淋巴细胞性白血病儿童

肺癌脑膜转移患者经Ommaya泵行鞘内化疗的护理体会: 2023年; 研究肺癌脑膜转移患者实施Ommaya泵行鞘内化疗的护理体会。方法:选取2021年12月至2022年12月期间本院收治肺癌脑膜转移患者50例为观察对象,对这50例患者放置Ommaya化疗泵治疗,通过对患者护理前基本资料分析来了解Ommaya泵行鞘内化疗的效果。结果:肺癌脑膜转移患者经Ommaya泵行鞘内化疗护理后生活质量得到极大的提升,且患者护理后治疗前和治疗后不良事件发生率低于护理前(P<0.05)。结论:在肺癌脑膜转移患者治疗中应用Ommaya泵行鞘内化疗能够保障治疗效果,也能从并发症和不良反应问题发生率降低中提升患者的生活质量,因此值得在临床实践中应用。; 邵秋雅田宇燕; 关键词：化学治疗护理体会

培美曲塞鞘内化疗治疗实体肿瘤脑膜转移的临床研究被引量：7: 2022年; 目的探讨培美曲塞鞘内化疗治疗实体肿瘤脑膜转移的可行性、安全性及反应性。方法选取2017—2018年于吉林大学第一医院采用培美曲塞鞘内化疗的47例患者。培美曲塞鞘内化疗研究采用经典剂量爬坡研究模式,纳入13例既往经过鞘内化疗等多种治疗后复发难治的非小细胞肺癌脑膜转移患者。基于剂量爬坡研究,进行培美曲塞一线鞘内化疗联合放疗临床研究,纳入未接受过鞘内化疗的实体肿瘤脑膜转移患者34例。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响因素分析采用Cox回归模型。结果剂量爬坡研究显示,培美曲塞鞘内化疗最大耐受剂量为单次10 mg,推荐给药方案为10 mg,每周1~2次给药。10例发生不良反应,包括血液学不良反应(7例)、转氨酶升高(2例)、神经根反应(5例)及乏力和体重下降(1例);4例发生严重不良反应,包括4~5级血液学不良反应(2例)、4级神经根刺激症状(2例)和4级转氨酶升高(1例)。剂量爬坡研究治疗有效患者为4例,疾病控制患者7例,生存时间为0.3~14.0个月,中位生存时间为3.8个月。培美曲塞鞘内化疗联合放疗临床研究显示,每周1次10 mg培美曲塞鞘内化疗,联合同步受累区放疗40 Gy/4周的治疗模式具有较高的安全性及反应性。主要不良反应发生率为52.9%(18/34),包括血液学不良反应(13例)、转氨酶升高(10例)和神经根反应(4例)。研究2患者治疗反应率为67.6%(23/34),疾病控制率为73.5%(25/34),总生存时间为0.3~16.6个月,中位生存时间为5.5个月,1年生存率为21.6%。临床治疗反应、神经功能障碍改善、完成同步治疗、后续进行系统治疗与总生存有关(均P<0.05)。结论培美曲塞适用于鞘内化疗给药,具有较高的安全性及反应性。推荐给药方案为单次剂量10 mg,每周1~2次。血液学不良反应为影响培美曲塞鞘内化疗实施的主要因素,应用维生素补充可有效控制血液学不良反应发生。; 潘振宇宋媛媛姜同超杨旭杨国姿; 关键词：恶性实体肿瘤脑膜转移培美曲塞鞘内化疗

鞘内化疗患者腰椎穿刺后头痛预防的循证医学应用被引量：1: 2021年; 目的探讨鞘内化疗患者腰椎穿刺后头痛预防的循证护理应用效果。方法选取2018年4月至2019年3月鞘内化疗患者130例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和干预组各65例。对照组采用常规治疗方案,干预组实施基于循证的头痛预防干预方案。结果干预组患者头痛发生率和疼痛评分显著低于对照组,患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表各维度得分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证的头痛预防干预方案能显著降低鞘内化疗患者腰椎穿刺后头痛发生率和头痛程度,提高睡眠质量。; 陈伟卫杨玉佩谢晓梅胡优露; 关键词：鞘内化疗腰椎穿刺头痛血液疾病

肺癌脑膜转移患者经Ommaya泵行鞘内化疗的护理体会被引量：2: 2021年; 总结5例肺癌脑膜转移患者Ommaya泵置入后行鞘内化疗的护理体会。护理要点:做好Ommaya泵埋置术的护理,加强术后的病情观察和局部护理,做好鞘内化疗的配合及不良反应的观察,警惕并及时处理癫痫的发作,重视全程个体化的心理支持。4例顺利完成5~6次治疗,1例完成2次治疗后因自身原因中断治疗。; 胡佳佳吕小恒欧阳小苹; 关键词：肺癌脑膜转移鞘内化疗护理

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