搜索到26376篇“ 非小细胞肺癌脑转移“的相关文章
- 中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南(2025版)
- 2025年
- 脑转移已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗全程管理中的重大挑战,在携带驱动基因突变的患者中尤为突出。传统治疗如放射治疗和外科手术的临床获益有限,且常伴随认知功能障碍和生活质量下降。近年来,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)等靶点的新型小分子酪氨酸激酶抑制剂不断涌现,有效穿透血脑屏障的同时提升了颅内药物浓度、改善患者预后,从而打破了NSCLC脑转移既往的治疗格局。因此,中国医药教育协会肺癌医学教育专业委员会、北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会脑转移协作组联合发起并制定了《中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南(2025版)》。本指南通过整合最新研究成果与临床经验,基于多学科诊疗原则,涵盖驱动基因阳性NSCLC脑转移的诊断、治疗时机及系统和局部治疗选择等内容。同时,指南提出了针对不同驱动基因类型的个体化治疗策略,旨在为临床医师提供参考,提升中国NSCLC脑转移的整体诊疗水平。
- 中国医药教育协会肺癌医学教育专业委员会北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会脑转移协作组支修益王洁赵军李晓燕
- 关键词：肺肿瘤脑转移靶向治疗临床诊疗指南
- 驱动基因阴性非小细胞肺癌脑转移免疫治疗联合放疗疗效分析
- 2025年
- 目的探讨免疫治疗联合颅脑放疗对驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的疗效和安全性。方法选择2020年1月—2023年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的108例NSCLC脑转移患者作为研究对象。根据治疗方法将患者分为单纯颅脑放疗组(单一组,60例)和免疫联合颅脑放疗组(联合组,48例),比较单一组和联合组的疗效和毒副作用。此外,将联合组患者根据颅脑放疗模式的不同进一步分为A组[全脑放疗(WBRT)]、B组(WBRT联合局部加量放疗)和C组(局部放疗)3个亚组,比较3组不同放疗模式的治疗效果和副作用。结果联合组的颅内客观有效率(iORR)和颅内疾病控制率(iDCR)均高于单一组[54.17%(26/48)vs.35.00%(21/60),χ^(2)=3.985,P=0.046;75.00%(36/48)vs.56.67%(34/60),χ^(2)=3.930,P=0.047],治疗期间2组的不良反应均可耐受。联合组各亚组颅内疗效比较显示B组的iORR和iDCR均高于A组(P<0.001),毒副作用发生率在3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫治疗联合颅脑放射治疗对驱动基因阴性NSCLC脑转移患者安全有效,提高颅内疾病控制率的同时不增加毒副作用。
- 张群周士祥时雪玲余定玥周莹于佳琪李多杰
- 关键词：非小细胞肺癌脑转移免疫治疗
- CT影像组学模型预测非小细胞肺癌骨转移的价值
- 2025年
- 目的探讨CT影像组学模型对非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的预测价值。方法回顾性分析2014年12月至2020年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院经穿刺活检或手术病理证实诊断为NSCLC的149例患者的临床及影像资料。依据检查结果及临床分期信息,将患者分为骨转移组71例和非骨转移组78例。采用完全随机的方法将所有患者按6∶4的比例分为训练集(89例)和验证集(60例),应用ITK-SNAP软件,分别在平扫、动脉期和静脉期图像上逐层手动勾画病灶的感兴趣区(ROI)并进行三维融合获得病灶的容积ROI(VOI),然后导入AK软件中提取每个病灶的纹理特征。采用最小冗余最大相关(mRMR)和最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)分别对平扫、动脉期、静脉期及多序列(平扫+动脉期+静脉期)的组学特征进行筛选用于骨转移的预测,采用Logistic回归分析建立影像组学模型并计算每例患者的分值(rad-score),采用100次留P交叉验证法判定其可靠性。通过Logistic回归分析将临床和影像资料中组间差异有统计学意义的变量建立常规模型,并与预测效能最高的影像组学模型联合建立综合诊断模型,并绘制其诺模图来分析预测概率。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测能力,应用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床应用价值。结果本研究建立的多序列影像组学模型在训练集和验证集中预测NSCLC伴骨转移的曲线下面积(AUC)分别为0.858和0.848,优于常规模型(训练集和验证集的AUC分别为0.508和0.496)。肿瘤毛刺征与NSCLC患者肺癌伴骨转移密切相关(训练集OR=3.467,P=0.005;验证集OR=4.125,P=0.011)。在训练集和验证集中,综合诊断模型的预测能力的AUC值分别为0.879和0.849。结论影像组学模型的预测效能均高于常规模型,综合诊断模型明显优于常规模型,影像组学有望成为一种全新的生物学指标帮助临床预测NSCLC骨转移的风险。
- 夏熙婷秦浩张业林许晓燕周永
- 关键词：非小细胞肺癌骨转移
- 鸦胆子油乳注射液在治疗非小细胞肺癌脑转移中的不良反应观察
- 2025年
- 目的观察鸦胆子油乳注射液在治疗非小细胞肺癌脑转移中的不良反应药剂科。方法选择阳信县人民医院2022年1月—2023年1月收治的88例非小细胞肺癌脑转移患者,采用随机数表法分为两组,对照组用全脑放疗治疗,观察组在此基础上使用鸦胆子油乳注射液治疗,比较两组的临床疗效、肿瘤标志物、认知功能、日常生活能力、生活质量、不良反应。结果观察组客观缓解率和总控制率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗4周的鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原、糖类抗原199水平低于对照组(P<0.05);简易精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评分、卡氏评分量表(KPS)评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸦胆子油乳注射液在治疗非小细胞肺癌脑转移中的不良反应较轻,而且能提升疗效,减少血清肿瘤标志物,改善认知功能、日常生活能力、生活质量。
- 史荣军张彩霞王建明
- 关键词：非小细胞肺癌脑转移鸦胆子油乳
- 非小细胞肺癌脑转移患者放疗后实施贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇治疗的临床效果
- 2025年
- 目的 探究贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇用于非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者放疗后的治疗效果。方法 收集58例NSCLC脑转移放疗患者临床资料纳入研究。依照患者病情制定适宜的干预方案,根据患者治疗方案的不同进行分组,其中实施卡铂与紫杉醇治疗的29例患者作为对照组,实施贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇治疗的29例患者作为观察组。比较2组治疗效果、安全性及KPS评分。结果 观察组客观缓解率(82.76%)、疾病控制率(93.10%)均高于对照组[(58.62%)、(72.41%)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.078,P=0.044;χ^(2)=4.350,P=0.037)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.145,P=0.703)。干预前,2组KPS评分差异不显著(t=0.132,P=0.896);干预后,2组评分均较干预前显著提升(t=11.570,P=0.000;t=10.338,P=0.000),且观察组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.352,P=0.022)。结论 贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇能够提升NSCLC脑转移放疗患者的治疗效果,控制疾病,提高患者的生存质量,且安全性较高。
- 肖书超吴娅丽蔡利红
- 关键词：卡铂紫杉醇非小细胞肺癌脑转移
- 非小细胞肺癌脑转移患者T淋巴细胞亚群与免疫治疗联合化疗及立体定向放疗的疗效关系
- 2025年
- 目的 探讨免疫治疗联合化疗及立体定向放疗对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者T淋巴细胞亚群的影响。方法 前瞻性选择南京医科大学附属老年医院2022年6月至2023年12月收治的65例NSCLC脑转移患者为研究对象,均给予免疫治疗联合化疗和立体定向放疗,根据治疗效果分为疗效良好组与疗效不佳组。比较两组外周血T淋巴细胞亚群中CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析T淋巴细胞亚群相关水平对NSCLC脑转移患者疗效的预测价值。结果 NSCLC脑转移患者外周血CD3^(+)T、CD4^(+)T细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值随治疗时间逐渐升高(P<0.01)。疗效良好组的CD3^(+)T、CD4^(+)T细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于疗效不佳组(P<0.05),CD8^(+)T细胞比例低于疗效不佳组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,CD3^(+)T细胞(AUC:0.645, 95%CI:0.569~0.722)、CD4^(+)T(AUC:0.782, 95%CI:0.643~0.921)和CD4^(+)/CD8^(+)比值(AUC:0.867, 95%CI:0.688~1.000)对免疫治疗联合化疗和立体定向放疗的疗效有预测价值。结论 T淋巴细胞亚群可以用来评估NSCLC脑转移患者的治疗效果。
- 王文卿王秀娟韩荣波丁昊
- 关键词：非小细胞肺癌脑转移免疫治疗立体定向放疗T淋巴细胞亚群
- 替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌脑转移患者的临床研究
- 2025年
- 目的探讨替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的效果及安全性。方法选取2018年1月至2023年7月安康市人民医院收治的122例老年晚期NSCLC脑转移患者作为研究对象。根据治疗方法,将患者分为观察组(64例)和对照组(58例)。观察组男35例,女29例;年龄60~85(70.97±4.91)岁;病理类型:鳞癌33例,腺癌31例;分化程度:低分化26例,中分化24例,高分化14例;病理分期:Ⅲb期22例,Ⅳ期42例。对照组男32例,女26例;年龄62~83(72.71±4.86)岁;病理类型:鳞癌31例,腺癌27例;分化程度:低分化23例,中分化25例,高分化10例;病理分期:Ⅲb期19例,Ⅳ期39例。对照组采用白蛋白紫杉醇联合顺铂治疗,观察组在对照组基础上联合替雷利珠单抗治疗。21 d为1个治疗周期,两组均连续治疗4个周期。比较两组临床疗效(客观缓解率、疾病控制率),治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)]、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),治疗期间不良反应发生情况,随访12个月期间生存预后情况[无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)]。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法、Log-rank检验进行统计学分析。结果观察组客观缓解率和疾病控制率均高于对照组[56.25%(36/64)比37.93%(22/58)、85.94%(55/64)比70.69%(41/58)](均P<0.05)。治疗后,观察组血清CEA、SCC及CYFRA21-1水平均低于对照组[(14.92±3.51)μg/L比(17.05±4.42)μg/L、(27.64±5.94)μg/L比(30.02±6.67)μg/L、(7.51±2.03)μg/L比(8.64±2.15)μg/L](均P<0.05);观察组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组[(52.09±5.53)%比(39.97±5.28)%、(48.71±6.35)%比(36.18±5.09)%、1.84±0.31比1.12±0.35](均P<0.05)。治疗期间,两组不良反应(发热、甲减、瘙痒、白细胞计数降低、转氨酶升高)发生率比较,差异均无统计学意�
- 张娟江一博阮稳稳
- 关键词：非小细胞肺癌脑转移老年
- 小细胞肺癌脑转移免疫治疗疗效及安全性的研究
- 2025年
- 目的探讨依托泊苷联合铂类联合免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1)方案一线治疗广泛期小细胞肺癌(ESSCLC)脑转移临床疗效差异。方法选取2019年1月—2022年6月吉林市中心医院收治的60例ES-SCLC脑转移患者进行回顾性分析,其中32例采用依托泊苷联合铂类联合PD-L1或PD-1一线化疗方案设为观察组,28例采用依托泊苷联合铂类一线化疗方案设为对照组。比较两组疾病控制率、客观缓解率,中位生存时间及总生存时间,随访累积中枢神经系统(CNS)进展率以及不良事件发生情况。结果观察组客观缓解率与疾病控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中位无进展生存期(PFS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中位OS数据高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访3个月累积CNS进展率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访6个月和12个月累积CNS进展率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。60例患者均接受了治疗相关不良事件评估,两组患者骨髓抑制相关不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论一线免疫检查点抑制剂联合化疗治疗ES-SCLC脑转移患者的疗效优于单纯化疗,可延长患者的生存时间,有助于降低CNS风险,且安全性良好。
- 杨亚冰陈俊以田丰佟巍宋炳玲
- 关键词：小细胞肺癌脑转移
- 放疗在免疫联合化疗一线治疗非小细胞肺癌寡转移患者中的应用价值
- 2025年
- 目的探讨放疗在免疫联合化疗一线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)寡转移患者中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河南省安阳市肿瘤医院和河北医科大学第四医院收治的195例无表皮生长因子受体(EGFR)或间变性淋巴瘤激酶基因异常的NSCLC患者资料,其中男166例,女29例;年龄28~85(61.4±9.3)岁。根据患者是否接受放疗将患者分为放疗联合免疫和化疗组(60例)以及免疫联合化疗组(135例),进行倾向性评分匹配(PSM),分析PSM前后两组患者的预后差异以及PSM后两组患者的近期疗效和不良反应。结果全组195例患者的中位随访时间为31.8个月,中位生存时间(OS)和中位无进展生存时间(PFS)分别为23.8和9.2个月。放疗联合免疫和化疗组患者的1、2、3年生存率分别为78.5%、55.9%和45.1%,明显高于免疫联合化疗组的48.3%、35.6%和26.6%(χ^(2)=14.65,P<0.001)。放疗联合免疫和化疗组患者的1、2、3年无进展生存率分别为51.9%、29.5%和22.7%,明显高于免疫联合化疗组的30.0%、24.5%和16.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.09,P=0.014)。PSM后,55例放疗联合免疫和化疗组患者的客观缓解率(ORR)为60.0%(33/55),疾病控制率(DCR)为89.1%(49/55);55例免疫联合化疗组患者的ORR为16.4%(9/55),DCR为56.4%(31/55);放疗联合免疫和化疗组患者的ORR和DCR均明显优于免疫联合化疗组(χ^(2)=22.18、14.85,P<0.001)。放疗联合免疫和化疗组患者的1、2、3年生存率分别为70.9%、52.3%和41.9%,明显高于免疫联合化疗组的43.6%、29.8%和27.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.95,P=0.003)。放疗联合免疫和化疗组患者的1、2、3年无进展生存率分别为47.3%、27.3%和18.7%,明显高于免疫联合化疗组的23.6%、17.6%和15.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.71,P=0.010)。Cox多因素分析显示,临床分期、治疗模式、免疫治疗周期数和治疗疗效为影响患者OS的独立因素(HR=1.88、2.11、0.23、1.79,P<0.05);治疗模式、�
- 张耀文温晶媛汪晨宇程欣宇张贺铭金琳芝任润川赵小涵沈文斌
- 关键词：非小细胞肺癌一线治疗预后
- 小细胞肺癌脊髓转移的临床特征与诊疗
- 2025年
- 小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种恶性程度高、侵袭性很强的肿瘤,很容易出现远处转移,但很少出现脊髓转移。在临床上肿瘤脊髓转移(intramedullary spinal cord metastases,ISCM)的发生率仅为0.9%~2.1%,其中原发肿瘤以肺癌多见,约占54%,肺癌中又以SCLC最常见[1]。由于小细胞肺癌脊髓转移(spinal cord metastasis of small cell lung cancer,SCM-SCLC)缺乏特异性症状,临床医生很容易忽视它。一旦出现SCM-SCLC,意味着患者病情迅速恶化,预后更差。然而与其他类型肺癌相比,SCLC对放疗和化疗更敏感,及时识别和治疗对于改善患者神经系统功能、延长生存及提高生活质量至关重要。SCM-SCLC既往多见于个案报道和少量回顾性研究,一旦发生脊髓转移生存1年以上者很少见。目前尚未开展针对SCM-SCLC的临床试验来指导治疗,现将我院近期SCM-SCLC患者进行回顾报道,分析其临床特征与治疗方法。
- 郝建斌王山赵杰郝延璋田丽君
- 关键词：免疫治疗脊髓转移小细胞肺癌
