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股骨头 血供研究在非 创伤性 股骨头坏死 诊断与治疗中的应用2025年 非 创伤性 股骨头坏死 主要影响50岁以下成年人,随着病情发展逐渐演变为髋关节骨关节炎。明确股骨头 缺血性 坏死 的程度和主要区域有助于早期诊断与治疗。目前,针对非 创伤性 股骨头坏死 血供分析的主要方法有超声检查、数字减影血管造影、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、SPECT/CT及磁共振成像检查等,该文对常用的非 创伤性 股骨头坏死 的股骨头 血供检查方法的研究进展进行综述。关键词：股骨头缺血性坏死 股骨头血供 数字减影血管造影 单光子发射计算机断层扫描 髋外展肌锻炼对非 创伤性 股骨头坏死 患者三维步态及塌陷率的影响 被引量：1 2025年 非 创伤性 股骨头坏死 是一个疑难的关节疾病,保留自身的股骨头 对于年轻的患者而言意义重大,目前尚缺乏规律、统一的保髋功能锻炼方案。目的:观察髋外展肌锻炼对非 创伤性 股骨头坏死 患者三维步态及塌陷率的影响,为非 创伤性 股骨头坏死 患者有效康复提供理论依据。方法:纳入2020年6月至2022年6月广州中医药大学第三附属医院收治的非 创伤性 、非 手术性 股骨头坏死 患者81例81髋,随机将患者分为对照组(n=40)及髋外展肌锻炼组(n=41)。对照组接受常规物理治疗和药物治疗;髋外展肌锻炼组在对照组的基础上进行髋外展肌锻炼。治疗前及治疗后12周,采用Tecnobody平衡评估系统评估两组患者的步态情况(髋关节活动度、步长差值、触地时间差值);采用BIODEX-S4等速肌力测试系统测试髋外展等速肌力的力矩峰值;对比臀中肌宽度比。治疗后1年对比两组患者股骨头 塌陷率的情况。结果与结论:①两组患者在年龄、性 别、侧别、体质量指数、病因等方面相比差异均无显著性 意义(P>0.05);②治疗前,两组患侧髋关节活动度对比无显著性 差异(P>0.05);治疗后12周两组患者患侧髋关节活动度均较治疗前改善(P<0.05),且髋外展肌锻炼组患侧髋关节活动度显著大于对照组(P<0.05);③治疗前,两组患者步长差值、触地时间差值对比无显著性 差异(P>0.05);治疗后12周两组步长差值、触地时间差值均较治疗前减小(P<0.05),且治疗后髋外展肌锻炼组步长差值、触地时间差值显著小于对照组(P<0.05);④治疗前,两组患者臀中肌宽度比对比无显著性 差异(P>0.05);治疗后12周两组臀中肌宽度比均较治疗前增大(P<0.05),且治疗后髋外展肌锻炼组臀中肌宽度比显著大于对照组(P<0.05);⑤治疗后1年两组患者股骨头 塌陷率对比差异有显著性 意义(P<0.05),髋外展肌锻炼组(22%)显著小于对照组(45%);⑥提示髋外展肌锻炼可�关键词：股骨头坏死 步态 功能锻炼 塌陷 中医治疗对改善创伤性 股骨头坏死 的髋部疼痛指数及坏死 率的影响 2025年 创伤性 股骨头坏死 患者关节恢复产生积极影响的中医疗法。方法 将2023.2-2024.1这阶段院内收的患者100例列为研究样本,随机分配后,对照组给病患服用西药,研究组以对照的为前提注射川芎嗪、推拿、按摩,以及汤剂服用,每组50,对比疗效。结果 整体效果上,研究组的表现更理想,患者痛感有所减轻,VAS分低,髋关节的恢复情况良好,骨代谢稳定,生存质量高,两组差异P<0.05。结论 传统中医疗法在治疗创伤性 股骨头坏死 时可发挥其优越的有效性 ,汤药作为基础增加手法注射、推拿、贴敷的方案建议推广,能快速地改善疼痛,刺激骨代谢,帮助髋关节恢复。关键词：创伤性股骨头坏死 中医治疗 非 创伤性 股骨头坏死 检测血清Hcy的临床意义2024年 非 创伤性 股骨头坏死 (non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)的应用价值。[方法]2023年1月—2023年10月本院在就诊的73例NONFH患者和同期查体的68例健康人纳入本研究,采用酶联免疫吸附分析(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定受试者血清中的Hcy水平。比较患者与正常人,以及患者按临床指标分层分组Hcy水平的差异,分析Hcy水平与临床相关资料的相关性 ,ROC分析Hcy水平判断是否NONFH的价值。[结果]NONFH患者血清中的Hcy水平显著高于正常人[(36.3±11.8)nmol/ml vs(19.2±13.7)nmol/ml,P<0.001]。73例患者分层比较表明,双侧病变的Hcy显著高于单侧病变[(44.2±5.2)nmol/ml vs(29.4±11.7)nmol/ml,P<0.001];股骨头 塌陷者Hcy显著高于未塌陷者[(43.7±4.5)nmol/ml vs(24.4±10.1)nmol/ml,P<0.001];随着ARCO分期的加重,血清Hcy水平显著升高,不同分期之间差异均有统计学意义[ Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ,(15.1±2.4)nmol/ml vs(29.8±9.2)nmol/ml vs(42.1±4.4)nmol/ml vs(46.2±3.5)nmol/ml,P<0.001]。相关分析表明:血清Hcy水平与VAS评分(r=0.747,P<0.001)和ARCO分期(r=0.791,P<0.001)呈显著正相关,血清Hcy水平与Harris评分呈显著负相关(r=-0.706,P<0.001)。ROC分析表明,血清Hcy水平判断NONFH的敏感性 为67.1%,特异性 为85.3%,曲线下面积(AUC)为0.818。[结论]NONFH患者血清中的Hcy水平显著升高,并与疾病严重程度呈正相关,表明Hcy是NONFH疾病的潜在诊断标志物。关键词：非创伤性股骨头坏死 同型半胱氨酸 生物标志物 股骨头塌陷 非 创伤性 股骨头坏死 中西医结合诊疗专家共识被引量：1 2024年 非 创伤性 股骨头坏死 (non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)好发于中青年人群,是世界公认的难治性 疾病之一,是因为使用皮质类固醇类药物、酗酒或其他不明原因导致的股骨头坏死 (osteo-necrosis of the femoral head,ONFH)^([1])。在中医学中,NONFH属于骨伤科疾病范畴,传统中医学没有与之完全对应的病名,但根据其病因、病机及临床表现,可以将其归属于“骨痹”“骨蚀”“髓枯”等范畴。有研究表明,至2015年我国NONFH累计患病人数812万,且患病率呈逐年上升趋势[2]。关键词：非创伤性股骨头坏死 传统中医学 骨伤科疾病 中青年人群 骨蚀 血清vaspin诊断非 创伤性 股骨头坏死 的临床价值 2024年 非 创伤性 股骨头坏死 (nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)的临床价值。方法 选取2022年11月至2023年5月于临沂市人民医院住院治疗的NONFH患者77例纳入坏死 组,同期76名于本院健康体检者纳入正常组。比较两组受试者的一般资料、坏死 组不同临床特征患者的血清vaspin水平。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清vaspin诊断NONFH的价值。结果 坏死 组患者的血清vaspin水平显著低于正常组(P<0.05)。双侧髋部患病者的血清vaspin水平显著低于单侧髋部患病者(P<0.05)。股骨头 塌陷患者的血清vaspin水平显著低于未塌陷患者(P<0.05)。患者血清vaspin水平随着国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期的增加而降低(P<0.05)。血清vaspin水平与ARCO分期、视觉模拟评分法评分均呈负相关(P<0.05),与Harris髋关节评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示血清vaspin诊断NONFH的曲线下面积为0.868(95%CI:0.813~0.923,P<0.001),敏感度为82.9%,特异性 为75.3%。结论 vaspin可作为诊断NONFH的潜在血清标志物,血清vaspin水平随着NONFH病程的进展呈下降趋势。关键词：VASPIN 非创伤性股骨头坏死 诊断标志物 补肾活血方加减治疗早期非 创伤性 股骨头坏死 2024年 非 创伤性 股骨头坏死 (nontraumatic femoral head necrosis,ONFH)的临床疗效。方法:96例早期ONFH患者按照随机数字表法分为对照组及治疗组各48例。对照组给予口服仙灵骨葆胶囊、阿仑膦酸钠片,治疗组给予口服补肾活血方加减,疗程为6个月。比较两组患者治疗前后中医证候评分、髋关节Harris评分及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、骨代谢[骨钙素(bone gamma carboxy-glutamic acid containing proteins,BGP)、总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(propeptide of typeⅠprocollagen,PINP)、血清碱性 磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)]、骨密度[股骨 颈、股骨 粗隆、全髋]、血液流变学[全血黏度100 L·s^(-1)、全血黏度300 L·s^(-1)、血浆黏度、红细胞聚集指数]、血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、不良反应发生率。结果:治疗后,治疗组有效率为91.3%,显著高于对照组的76.08%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候评分、VAS评分均显著降低,且治疗组显著低于同期对照组(P<0.05);两组患者Harris评分均显著升高,且治疗组显著高于同期对照组(P<0.05);治疗组血清BGP、PINP、ALP水平显著高于同期对照组(P<0.05);治疗组股骨 颈、股骨 粗隆、全髋骨密度显著高于同期对照组(P<0.05);治疗组全血黏度100 L·s^(-1)、全血黏度150 L·s^(-1)、全血黏度300 L·s^(-1)、血浆黏度、红细胞聚集指数水平显著低于同期对照组(P<0.05);治疗组TCH、TG、LDL-C水平显著低于同期对照组,HDL-C水平显著高于同期对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率为10.87%,高于对照组的6.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血方加减治疗早期ONFH临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高成骨能力,�关键词：非创伤性股骨头坏死 补肾活血方 仙灵骨葆胶囊 阿仑膦酸钠片 非 创伤性 股骨头坏死 检测血清NFE2L2的意义2024年 非 创伤性 股骨头坏死 (non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)患者检测血清中的核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,NFE2L2)的临床意义。[方法]2021年8月—2022年2月在临沂市人民医院就诊的78例NONFH患者(坏死 组)和80例健康对照者(正常组)纳入本研究,使用酶联免疫吸附法检测两组受试者血清中NFE2L2的水平。比较坏死 组和正常组血清NFE2L2的水平差异。坏死 组内按不同因素分层比较血清NFE2L2的水平差异。分析血清NFE2L2的水平与其他临床资料的相关性 ,绘制ROC诊断曲线评价血清NFE2L2诊断是否发生NONFH的意义。[结果]坏死 组血清NFE2L2水平显著高于正常组[(289.2±130.7)pg/ml vs(173.7±75.7)pg/ml,P<0.001]。坏死 组内分层分析结果显示不同病因、不同侧别之间的血清NFE2L2的水平差异无统计学意义(P>0.05),股骨头 塌陷后的血清NFE2L2水平明显高于塌陷前[(320.0±131.2)pg/ml vs(199.8±79.4)pg/ml,P=0.004],随ARCO分期加重血清NFE2L2水平显著增加,分期间的差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性 分析显示:血清NFE2L2水平与ARCO分期、VAS评分均呈显著正相关(P<0.05),与Harris评分呈显著负相关(P<0.05)。ROC曲线分析血清NFE2L2水平诊断NONFH的曲线下面积为0.769。[结论]NONFH患者血清NFE2L2水平显著升高,与NONFH的疾病严重程度相关,是诊断NONFH的潜在血清标志物。关键词：非创伤性股骨头坏死 血清标志物 壮医联合西医治疗早期非 创伤性 股骨头坏死 临床观察 2024年 非 创伤性 股骨头坏死 (NONFH)的临床疗效。[方法]采用回顾性 分析方法,选取64例符合纳入标准的早期NONFH患者,根据治疗方法不同将其分为观察组与对照组各32例,对照组予体外冲击波联合磁振热疗法治疗,观察组予体外冲击波联合壮医针刺治疗,治疗3个月为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Harris评分、股骨头坏死 指数,比较两组临床疗效。[结果]观察组总有效率为96.88%,对照组为75.00%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛VAS评分、Harris评分、股骨头坏死 指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者疼痛VAS评分、Harris评分均较治疗前改善,且观察组患者Harris评分改善优于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组患者疼痛VAS评分、Harris评分均较治疗前及治疗3个月后改善,股骨头坏死 指数低于治疗前,且观察组疼痛VAS评分、Harris评分、股骨头坏死 指数改善均优于对照组(P<0.05)。[结论]壮医针刺联合体外冲击波治疗早期NONFH疗效明确,可有效减轻患者疼痛,改善髋关节功能,促进坏死 股骨头 的修复,值得临床推广应用。关键词：非创伤性股骨头坏死 体外冲击波 临床疗效 不同坏死 病灶位置对非 创伤性 股骨头坏死 自然病程的影响 被引量：4 2024年 非 创伤性 股骨头坏死 若股骨头 发生塌陷将会显著影响患者的正常生活,因此需要使用恰当方式去评估股骨头 塌陷风险,进而采取针对性 措施延缓股骨头 塌陷进程。目的:分析不同坏死 病灶位置下早期股骨头坏死 (未塌陷时)的自然病程发展规律。方法:选择2016年10月至2017年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊的早期非 创伤性 股骨头坏死 患者121例(191髋),门诊随访5年后,观察在不同JIC分型下股骨头坏死 塌陷情况及各分型之间的股骨头 塌陷风险系数,计算随访期间股骨头坏死 塌陷率。结果与结论:(1)纳入191髋,随访期间股骨头 塌陷86髋,股骨头 总塌陷率为45.0%;在影响因素里,年龄、ARCO分期、JIC分型为股骨头 塌陷的主要影响因素(P<0.05),体质量指数值、性 别、发病侧别、致病因素不是股骨头 塌陷的主要影响因素(P>0.05);(2)纳入的191髋中,随访期间JIC分型A型、B型、C1型、C2型的股骨头 总塌陷率分别为11.1%(2/18),30.2%(16/53),52.4%(43/82),65.8%(25/38),各分型间股骨头 总塌陷率比较差异有显著性 意义(P<0.05);塌陷风险结果显示,B型、C1型、C2型股骨头 塌陷风险分别是A型的2.41,5.22,7.89倍;(3)JIC分型及ARCO分期均与股骨头 塌陷具有相关性 (P<0.01),在ARCOⅠ期患髋中,各JIC分型股骨头 塌陷率比较差异无显著性 意义(P>0.05);在ARCOⅡ期患髋中,JIC A型、B型、C1型及C2型的股骨头 塌陷率分别为1.2%,19.5%,50.0%,29.3%,各分型间股骨头 塌陷率比较差异有显著性 意义(P<0.05);(4)随访期间,第1-5年内的股骨头 塌陷率分别为29.3%,7.9%,4.7%,2.6%,0.5%;(5)结果显示,对于早期非 创伤性 股骨头坏死 ,1年内股骨头 塌陷的风险大,骨坏死 病灶位置影响着股骨头 塌陷的风险,临床治疗中应考虑到病灶位置对疾病预后的影响。关键词：非创伤性股骨头坏死 股骨头塌陷 病灶位置 自然病程
