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非 体外循环 冠脉 搭桥术 中转体外循环 冠脉 搭桥 患者的临床特征及危险因素2024年 非 体外循环 冠脉 搭桥术 (off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中转体外循环 冠脉 搭桥术 (on-pump coronary artery bypass grafting,ONCABG)患者的临床特征及危险因素。方法回顾性分析OPCABG并术 中紧急中转为ONCABG的90例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者的临床资料,将其归为中转组。另选取同期单纯行OPCABG的CHD患者300例设为非 体外循环 组。观察中转组和非 体外循环 组患者术 前和术 中的临床特征,采用多因素logistic回归分析影响OPCABG患者发生紧急中转体外循环 的危险因素。结果2组性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病史、高血压史、高血脂史、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中史、外周血管疾病史、左主干病变、前降支病变、回旋支病变、房颤、左乳内动脉使用率、桡动脉使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);中转组心力衰竭史患者、经皮冠状动脉介入术 (percutaneous coronary intervention,PCI)史患者、右冠病变患者、3周内心肌梗死史患者占比及桥血管数量高于非 体外循环 组,且左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)数据低于非 体外循环 组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,术 前心力衰竭史、术 前PCI史、术 前右冠病变、术 前3周内心肌梗死史均是影响OPCABG患者发生紧急中转体外循环 的危险因素,均有P<0.05。结论术 前心力衰竭史、术 前PCI史、术 前右冠病变、术 前3周内心肌梗死史均是影响OPCABG患者发生紧急中转体外循环 的危险因素,临床可通过控制以上危险因素来减少患者中转发生风险。关键词：冠心病 非体外循环冠脉搭桥术 超声引导胸横肌平面阻滞在非 体外循环 冠脉 搭桥术 中的应用效果 2024年 非 体外循环 下冠脉 搭桥 手术 (off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年9月于青岛市市立医院行OPCABG患者60例,随机分为TTPB组(B组)和全麻组(G组)各30例。比较两组麻醉诱导前(T1)、开胸骨后(T2)、血管吻合完毕(T3)和术 毕(T4)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);比较术 中窦缓、窦速、低血压、高血压发生率,术 中舒芬太尼、瑞芬太尼用量;同时比较T1、T2和T4时周围血的血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平;以及疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),镇痛泵有效按压次数及气管插管保留时间、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)停留时间,以及恶心呕吐和术 后谵妄发生率。结果最后共纳入56例患者,T组27例,G组29例。两组各时间点的MAP、HR水平均无统计学差异(P>0.05),但B组高血压发生率更低(P<0.05)。T1、T2、T4时,两组AngⅡ、NE呈上升趋势,且T2、T4时,B组AngⅡ、NE明显低于G组(P<0.05)。与G组相比,B组术 中阿片类药物用量、术 后镇痛泵使用次数明显减少(P<0.05),术 后12 h、24 h静息运动VAS较低(P<0.05),气管插管保留时间、ICU停留时间缩短(P<0.05),恶心呕吐和术 后谵妄发生率较低(P<0.05)。结论超声引导下双侧TTPB阻滞用于OPCABG手术 患者,能够有效降低机体血液应激指标,稳定血流动力学水平,提高术 后镇痛效果,减少阿片类药物用量,有利于患者术 后恢复。关键词：非体外循环下冠脉搭桥手术 术后镇痛 非 体外循环 冠脉 搭桥术 后认知障碍的风险个体化预测研究2023年 非 体外循环 冠脉 搭桥术 后认知障碍的影响因素,并据此构建预测列线图模型。方法回顾性分析安阳市人民医院2020年2月至2022年12月收治的192例行非 体外循环 冠脉 搭桥术 患者的临床资料,按照2∶1的比例将其分为建模组(128例)和验证组(64例)。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别在术 前和术 后7 d对患者认知功能进行评估,根据术 后是否发生认知功能障碍将建模组患者分为障碍组和无障碍组。对比障碍组和无障碍组的临床资料,采用多因素Logistic回归性分析法分析非 体外循环 冠脉 搭桥术 后患者发生认知障碍的影响因素,并构建预测列线图模型。采用Bootstrap法进行内部验证,绘制校准曲线;采用受试者工作特征(ROC)曲线以评估列线图模型的预测效能;采用决策曲线(DCA)验证模型的临床净获益率。结果192例非 体外循环 冠脉 搭桥术 患者发生认知功能障碍的有66例,发生率为34.38%,其中建模组128例患者有45例发生认知功能障碍,发生率为35.16%;验证组64例患者有21例发生认知功能障碍,发生率为32.81%。障碍组中年龄≥65岁、初中及以下文化程度、吸烟史、糖尿病、高血压、颈动脉狭窄、主动脉斑块、手术 麻醉时间>4h、术 中血红蛋白浓度下降率(ΔHb)≥40%、术 后全身炎症反应综合征(SIRS)评分>2分占比均高于无障碍组(P<0.05);经多因素Logistic回归性分析,年龄≥65岁、初中及以下文化程度、吸烟史、高血压、颈动脉狭窄、主动脉斑块、糖尿病、ΔHb≥40%、手术 麻醉时间>4h、SIRS评分>2分均是非 体外循环 冠脉 搭桥术 后患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05);将上述影响因素作为预测指标,构建非 体外循环 冠脉 搭桥术 后患者发生认知功能障碍的风险预测列线图模型,建模组和验证组列线图模型预测校准曲线的一致性指数分别为0.807、0.786,二者校准曲线均接近标准曲线;ROC曲线分析结�关键词：非体外循环 冠脉搭桥术 认知功能障碍 阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗在非 体外循环 冠脉 搭桥术 后的应用效果评价 2023年 非 体外循环 冠脉 搭桥术 后的临床应用效果及其价值。方法 本次研究中,选择我院收治的80例非 体外循环 冠脉 搭桥 患者为本次研究对象,其所有患者均在2021年1月到2022年1月期间内入院进行检查以及后续治疗。将所有患者应用计算机表法对其相应的组别划分,其中对照组患者40例,研究组40例,在手术 完成后,两组非 体外循环 冠脉 搭桥 患者均需要应用不同抗血小板治疗方案,对其进行相应的术 后治疗,其中,一组选用阿司匹林与氯吡格雷治疗,另外一组选用阿司匹林与替格瑞洛治疗。结果 在应用不同方案治疗后,研究组冠脉 搭桥术 患者术 后 1d、术 后14d以及术 后28 d 血小板聚集率均显著优于对照组患者;术 后引流量以及伤口愈合时间与对照组无显著性差异;研究组冠脉 搭桥术 患者术 后一年桥血管通畅率(97.50%)显著高于对照组患者(82.50%),组间存在差异。结论 选用阿司匹林联合替格瑞洛用于非 体外循环 冠脉 搭桥术 患者术 后的抗血小板治疗中,应用效果显著,能够有效保障患者的手术 效果及术 后安全性,有助于提升患者的生存质量,值得在目前临床中推广应用。关键词：阿司匹林 抗血小板治疗 非体外循环冠脉搭桥术 基于加速康复外科理念的围手术 期护理在非 体外循环 冠脉 搭桥术 患者中的应用 被引量：2 2023年 术 期护理在非 体外循环 冠脉 搭桥术 (OPCAB)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取济宁医学院附属医院2018年1月—2020年2月收治的200例OPCAB患者为研究对象,2018年1月—2019年1月收治的100例患者为对照组,2019年2月—2020年2月收治的100例患者为观察组。对照组采取常规围手术 期护理,观察组实施基于ERAS理念的围手术 期护理。比较两组术 后康复时间。结果观察组术 后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、肛门排气时间、术 后下床时间及术 后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的围手术 期护理可以加速OPCAB患者术 后康复进程,值得临床推广应用。关键词：冠心病 加速康复外科 非体外循环冠脉搭桥术 康复时间 左侧星状神经节麻醉阻滞对老年非 体外循环 冠脉 搭桥术 患者心血管反应及交感神经活性的影响 被引量：2 2023年 非 体外循环 冠脉 搭桥术 患者心血管反应及交感神经活性的影响。方法 随机将2020年1月至2022年4月在绵阳市中心医院接受非 体外循环 冠脉 搭桥术 治疗的80例老年患者分为对照组(40例)与观察组(40例),分组方法为随机数字表法,对照组开展常规麻醉阻滞,观察组开展左侧星状神经节麻醉阻滞(LSGB)。观察两组患者的心血管反应[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心率变异性(HRV)、交感神经活性[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]和炎症反应[白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 整体分析发现:MAP、HR水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(均P <0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时间段MAP、HR水平均低于T_(0)、T_(1),差异有统计学意义(均P <0.05);组间比较:观察组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时间段MAP、HR水平均低于R组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。整体分析发现:LF、HF水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组患者T_(4)时间段LF、HF水平均低于T_(1)、T_(2),差异均有统计学意义(均P <0.05);组间比较:两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间段LF、HF水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组麻醉后AT-Ⅱ、NE水平均低于对照组(均P <0.05);麻醉后观察组IL-8、TNF-α水平均比对照组低,IL-10水平比对照组高(均P <0.05)。结论 对老年非 体外循环 冠脉 搭桥术 患者开展LSGB,不仅能抑制交感神经活性,还能减轻患者的心血管反应和炎症反应,且不会导致HRV降低,临床应用价值较高。关键词：老年患者 非体外循环冠脉搭桥术 心血管反应 交感神经活性 瑞芬太尼联合右美托咪定在非 体外循环 冠脉 搭桥术 中的应用效果及对心肌功能的影响 2023年 非 体外循环 冠脉 搭桥术 (CABG)中应用瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉的临床价值。方法:回顾性分析选取2020年1月—2021年4月于郑州市第七人民医院入院的106例非 体外循环 CABG手术 患者临床资料,根据用药方案不同分为研究组(n=54)与对照组(n=52)。对照组给予右美托咪定进行全身麻醉维持,研究组右美托咪定联合瑞芬太尼。对比两组麻醉诱导前(T0)、麻醉维持后1 min (T1)、麻醉维持后30 min (T2)以及术 后即刻(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SaO_(2))、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),术 前1 d与术 后1月心率(HR)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)及并发症。结果:两组患者术 前1 d的c TnI、LVEF、HR差异无统计学意义(t=1.528、0.270、0.234,P>0.05);术 后1个月研究组的cTnI、HR低于对照组,LVEF高于对照组(t=9.861、5.159、4.450,P<0.05)。两组患者T0时的SBP、HR、MAP、DBP、SaO_(2)差异均无统计学意义(t=0.681、0.364、0.182、0.498、0.020,P>0.05);T1时研究组的SaO_(2)、MAP高于对照组,差异有统计学意义(t=2.875、5.527,P<0.05);T2时研究组的SBP、HR、SaO_(2)、MAP高于对照组,差异有统计学意义(t=3.462、2.737、5.607、7.059,P<0.05);T3时研究组的DBP、HR、SaO_(2)、MAP高于对照组,差异有统计学意义(t=2.785、3.039、2.087、2.123,P<0.05)。两组患者术 后总并发症发生率(5.56%Vs 13.46%)差异无统计学意义(χ^(2)=1.938,P>0.05)。结论:非 体外循环 CABG术 中采用瑞芬太尼联合右美托咪定进行麻醉维持可有效维持患者术 中循环 稳定性,提高患者术 后心肌功能恢复效果。关键词：非体外循环冠脉搭桥术 瑞芬太尼 心肌功能 舒芬太尼预处理对非 体外循环 冠脉 搭桥术 后患者肾功能的影响 被引量：1 2022年 非 体外循环 冠脉 搭桥术 (OPCAPG)后患者的肾脏保护作用。方法:选择2018年1月至2020年12月期间在我院接受OPCABG的患者作为研究对象,随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,分别在前降支动脉再通前5min给予0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg舒芬太尼预处理。比较三组患者手术 情况及围手术 期肾功能指标、炎症因子、氧化应激指标的差异。结果:三组间手术 时间、气管拔管时间、ICU停留时间、术 后在院时间无差异(P>0.05);手术 后24h,低剂量组Scr、BUN、UACR水平与手术 前比较明显升高(P<0.05),中剂量组及高剂量组Scr、BUN、UACR水平与手术 前比较无差异(P>0.05),三组的TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-OHdG水平与手术 前比较明显升高(P<0.05)、SOD、GSH水平与手术 前比较明显降低(P<0.05)且中剂量组及高剂量组Scr、BUN、UACR、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-OHdG水平低于低剂量组,SOD、GSH水平高于低剂量组(P<0.05)。结论:1.0μg/kg、1.5μg/kg舒芬太尼预处理通过抑制炎症反应及氧化应激对OPCAPG后的肾功能具有保护作用。关键词：非体外循环冠脉搭桥术 舒芬太尼 肾功能 颈动脉狭窄患者行非 体外循环 冠脉 搭桥术 术 后中枢神经系统并发症研究 非 体外循环 状态下进行冠状动脉旁路移植术 术 后中枢神经系统并发症发生率的影响,分析术 前对颈动脉狭窄进行干预是否可降低OPCABG（非 体外循环 下冠状动脉旁路移植术 ）术 后...关键词：颈动脉狭窄 非体外循环冠状动脉搭桥术 中枢神经系统并发症 右美托咪定对非 体外循环 冠脉 搭桥术 患者脑功能和炎性反应的效果评价 被引量：3 2022年 非 体外循环 冠脉 搭桥术 患者脑功能和炎性反应的影响。方法选取2017至2019年行非 体外循环 冠脉 搭桥术 患者40例,采用随机数字表法分为对照组(C)组和试验组(D组)。D组患者给予输注右美托咪定,C组患者给予等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组患者相关脑功能指标、炎性因子以及临床疗效情况。结果D组在T2、T3、T4时间点的血清S-100β蛋白和NSE蛋白水平均明显低于C组(P<0.05);与C组相比,D组在T2、T3时间点的颈静脉球部血氧饱和度SjvO2水平升高,而AVDO2、脑氧摄取率[CE(O2)]水平明显降低(P<0.05);D组中IL-1β、IL-6水平在T2时明显减低(P<0.05),TNF-α水平在T2、T3时均明显减低(P<0.05);HMGB-1水平在T2、T3、T4时均减低(P<0.05),而IL-10水平在T2时D组明显高于C组(P<0.05);通过MOCA和MMSE评分可知,D组患者出现认知功能障碍明显减低,并且在术 后恢复认知能力更快(P<0.05);应用Dex的患者在术 后通气维持时间、麻醉苏醒时间、住院时间明显低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定有助于改善非 体外循环 冠脉 搭桥术 患者炎性反应,保护脑功能。关键词：非体外循环冠脉搭桥术 炎症反应 脑功能损伤
