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左侧门静脉高压的诊治进展: 2024年; 左侧门静脉高压是由脾静脉阻塞引起的局限于门静脉系统左侧区域的临床综合征, 其临床特征是胃周侧支循环和胃食管静脉曲张形成, 同时门静脉通畅、肝功能无异常, 最常见的并发症为胃静脉曲张破裂出血。左侧门静脉高压属于可治愈性疾病, 尽早识别和积极处理对其具有重要的临床意义。; 徐学青陈洪潭; 关键词：胃底静脉曲张超声内镜

特发性门静脉高压症1例: 2024年; 特发性门静脉高压症(IPH)是一类比较罕见的肝脏血管病变,主要临床表现为肝内门静脉小分支的闭塞或狭窄诱发的门静脉高压。国内外研究显示,该病与感染、药物、毒素、血栓倾向、免疫及遗传等因素相关。特发性门静脉高压又称特发性非肝硬化性门静脉高压症(INCPH),为肝窦前性非肝硬化性门静脉高压,较难与隐源性肝硬化相鉴别,该病国内外鲜少报道。现报道1例人类白细胞DR3等位基因(HLA-DR3)阳性的IPH,讨论该患者的诊治经过以及对该病的认识,为临床提供借鉴。; 赵本田王尧江晨辛永宁; 关键词：肝硬化

慢性肝病相关门静脉高压的研究进展: 2024年; 不同类型的慢性肝病经过肝纤维化进展至肝硬化时往往表现出不同程度的门静脉高压,随着侧支循环的开放,侧支静脉的破裂出血威胁着患者的生命健康,临床上以食管静脉曲张破裂出血(EVB)较为多见。本文从作用机制、治疗方法及预后三方面,分别阐述不同类型慢性肝病出现门静脉高压的不同特征,旨在帮助临床医生提高对门静脉高压的认识。; 桂绍强戴丛婷夏淑敏唐映梅; 关键词：门静脉高压慢性肝病酒精性非酒精性

肝硬化门静脉高压症的治疗进展: 2024年; 肝硬化门静脉高压症(cirrhotic portal hypertension,CPH)是肝硬化失代偿期表现,临床上以腹水、门腔侧支循环形成、脾功能亢进及脾大为典型症状。近年来,CPH发病率呈逐年升高趋势,CPH的治疗也逐渐成为医学研究的热点问题,为进一步探讨CPH的诊疗方案。现简述CPH的病理生理机制及诊断,并就CPH的治疗现状及内外科治疗新进展作一综述。; 张国顺刘超王素颖蒋美钰梅冬雪杨学慧辛英瑛石峥; 关键词：肝硬化门静脉高压症肝静脉压力梯度

内镜技术在门静脉高压中的应用展望: 2024年; 内镜下套扎、硬化和组织胶注射等联合药物治疗已取代外科断流或分流成为指南推荐的肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血治疗的首选方法。但是,部分静脉曲张出血由非肝硬化门静脉高压引起。合并糖尿病、门静脉血栓、肝肿瘤、肝动脉门静脉瘘等复杂的病理生理改变降低了内镜下套扎、硬化与组织胶注射等治疗的效果,同时可导致异位栓塞等并发症。传统内镜技术面临巨大挑战。内镜下精准注射、静脉曲张完全注射、避免异位栓塞并发症成为迫切需求。门静脉CT与超声内镜术前评估、超声内镜引导下弹簧圈联合组织胶精准注射、超声内镜术后即时评估等技术应用标志着静脉曲张内镜治疗进入精准医学时代。随着超声内镜技术的进展,超声内镜引导下门静脉压力测定、肝穿刺活检和分流手术等也有了初步尝试,并且将突破既往非肝硬化性门静脉高压的诊断与治疗瓶颈,联合门静脉CT影像虚拟等技术,替代经血管及经皮经肝体表穿刺介入技术,实现门静脉高压的内镜全流程诊断和治疗。; 黄晓铨陈世耀; 关键词：门静脉高压肝硬化内镜治疗食管胃静脉曲张超声内镜

门静脉高压异位静脉曲张出血的临床诊治进展: 2024年; 异位静脉曲张(Ectopic varices,EcV)是指发生于食管胃底以外的门体侧支循环,主要与各种原因导致的门脉高压(Portal hypertension, PH)有关。EcV发生率低,但出血及死亡率高。EcV出血的治疗主要有药物、内镜、介入和外科手术等,常需多学科协作诊治。目前关于EcV多为个案报道,缺乏相关诊治指南,临床医师对其认知不足,造成诊治困难。本文就EcV的病因、发病机制、流行病学、诊断及治疗作一综述,以期为EcV的临床诊治提供参考。; 陈晓天霍丽娟; 关键词：异位静脉曲张门静脉高压

卡维地洛防治肝硬化门静脉高压研究进展: 2024年; 肝硬化是由多种原因引起的肝脏慢性炎症损伤导致的严重疾病,常并发门静脉高压。门静脉高压形成的主要原因包括肝内血管阻力增加和门静脉血流量增加。卡维地洛是第3代非选择性β受体阻滞剂(NSBB),具有α1受体阻滞作用,降低门静脉压力的作用优于传统NSBB。卡维地洛通过多重机制降低肝静脉压力梯度(HVPG),预防静脉曲张破裂出血,延长患者生存期。本文总结了卡维地洛在门静脉高压治疗中的作用机制及具体应用,重点探讨其在静脉曲张一级和二级预防中的效果及其对肝硬化合并顽固性腹水患者生存的影响。; 程雅玮朱晓龙张春清; 关键词：卡维地洛肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张

赵正孝治疗肝硬化门静脉高压症经验: 2024年; 肝硬化门静脉高压症是肝硬化发展过程中重要的血管与循环系统表现,以侧支循环建立和开放、脾肿大、腹水、上消化道出血等为临床特点。赵正孝认为,肝硬化病程中,由于假小叶增生,肝脏血管形态发生改变,肝脏血液瘀滞,血脉不畅,导致门静脉压力升高。整理赵正孝诊治肝硬化门静脉高压症经验,其运用五藤饮方治疗肝硬化门静脉高压症经验,辨病辨证相结合,配伍严谨,用药灵活,疗效确切。赵师强调发病之本为瘀血,瘀血不除,脉络不通,瘀血不去,瘀滞日久,导致门脉高压等一系列并发症,治疗上强调活血通脉,活血通脉之法应贯穿肝硬化门静脉高压症治疗的始终,利用藤类药物通达血脉的作用,促进气血津液的运行,有效改善肝脏微循环,从而延缓病情的进展,有效减少肝硬化并发症的发生,改善临床愈后,附验案以佐证。; 罗秋月刘戈李梦婷周晓玲赵正孝; 关键词：肝硬化门静脉高压症

脾肿大在门静脉高压症外科中的地位: 2024年; 脾脏是机体重要的免疫器官,许多功能独一无二,同时兼有代谢和内分泌调节功能.当今,对门静脉高压症脾肿大,有害或者有益仍是个迷,外科的“切”与“保”一直是争论的焦点,并形成两派.鉴于脾肿大在门静脉高压症发展与治疗中所具有的特殊地位与作用,笔者结合自己长期的临床实践与基础研究,在这一领域不断传承与积累,改进与创新,对这一问题作一阐述,以此推动我国脾功能与脾外科的进一步发展.; 董伟褚海波; 关键词：脾肿大门静脉高压症外科

肝硬化门静脉高压的非侵入性诊断方法: 2024年; 分析当今现有的和最新的非侵入性诊断方法评估门静脉高压症。当前的发现:测量肝硬度是评估任何病因引起的晚期慢性肝病患者临床显著门静脉高压风险的主要依据。对于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和胆汁淤积性肝病的患者可以安全使用内窥镜检查,在Baveno标准中已经得到了验证。新标准的出台和其他简单的非侵入性计算方法,比如:MELD评分或脾硬度,已经在不显著增加漏诊大食管静脉曲张风险的情况下提高内镜检查的比例得到印证。MR和CT改善了胃食管静脉曲张和腹部脏器的解剖成像,而基于MR的动态成像方式和量化肝动脉血流量的能力正在发展之中。超声造影是非侵入性评估HVPG新兴的、有前途的方法。总结:目前已有几种不同的非侵入性方法用于临床实践中,并且成功的鉴别慢性肝病中临床显著门静脉高压症患者。然而,没能得到HVPG的准确估值,而门静脉压力的变化也还不能通过非侵入性方法检测。; 周铁丁建民; 关键词：肝硬化超声弹性成像核磁共振超声造影

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