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基于MIMIC-Ⅳ数据库对外周血NLR在创伤性脑损伤患者院内病死率评估中的价值分析: 2025年; 目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在创伤性脑损伤(TBI)患者院内病死率评估中的价值,并分析影响TBI患者病死率的临床因素。方法从MIMIC-Ⅳ(2.0)数据库中提取2008—2009年间首次入住重症监护病房的1602例TBI患者数据,收集并分析院内存活组(1425例)和院内病死组(177例)患者的临床特征。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选影响TBI患者院内病死率的相关因素。通过患者院内病死率的受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估外周血NLR的预测效能并与患者序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分的预测效能进行比较。结果与院内存活组相比,院内病死组患者年龄较大、女性占比高;出现充血性心力衰竭、肾脏疾病合并症的占比高;平均动脉压较低,而心率则较高(均P<0.05)。实验室检查方面,与院内存活组相比,院内病死组患者外周血NLR升高、白细胞计数升高、血红蛋白水平降低、血小板计数降低、阴离子间隙升高、尿素氮水平升高、血钠和血钾水平均升高、凝血功能相关的国际标准化比值上升、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间均延长(均P<0.05)。与院内存活组相比,院内病死组患者的SOFA评分较高、格拉斯哥昏迷量表评分≤12分者占比高(均P<0.05)。另外,院内病死组较院内存活组患者抗生素使用者占比高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、心率、外周血NLR、血钠、血钾、PT、SOFA评分及GCS评分均为患者院内病死率的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,院内外周血NLR、SOFA评分的AUC值分别为0.78、0.76,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析显示,外周血NLR预测TBI患者院内病死率的截断值为12.14。结论外周血NLR与SOFA评分效能相似,可用于评估TBI患者的院内病死率;外周血NLR结合其他临床因素可更全面地评估TBI患者的院内病死率。; 张国栋韩冠哲何锋李远超路贵王运刚李树利郭锋杰程振国; 关键词：中性白细胞病死率

蛛网膜下腔出血院内病死率的预测模型被引量：1: 2024年; 目的蛛网膜下腔出血是一种很严重的疾病,有着较高的致死率和致残率。本研究旨在研发一种模型预测蛛网膜下腔出血的院内病死率。方法本研究数据来自于2014年至2018年就诊于北京大学10所附属医院的患者的相关资料,最终纳入797例诊断为蛛网膜下腔出血的患者。采用单变量和多变量Logistic回归,探究影响蛛网膜下腔出血预后的影响因素,用列线图来预测院内病死率。结果在纳入的患者中,院内病死率为7.53%。影响因素包括动脉瘤、心脏病、脑疝、脑内血肿、昏迷、肺部感染、呼吸衰竭和肺炎(P值均<0.05)。预测模型的曲线下面积为0.860(95%CI:0.809~0.911)。结论本研究构建了一个能够预测蛛网膜下腔患者的院内病死率的模型。; 庹琳包小源; 关键词：蛛网膜下腔出血列线图院内病死率

心力衰竭病人入院时血钠水平与院内病死率的关系: 2024年; 心力衰竭病人入院时血钠水平与院内病死率的关系。方法以我院收诊的240例心力衰竭患者为研究对象,研究时间为2020年1月到2023年3月,收诊的患者中分析临床资料,对病死率和血钠水平进行分析,对患者死亡的危险因素进行分析。结果三组患者的临床资料对比,不同患者的指标有明显的不同,其中收缩压(mmHg)、实验室检查指标血肌酐(g/L)、血清清蛋白(pg/mL)、住院天数(d)数据对比有明显的差异,这是影响患者病死的关键性因素,数据有差异,(P<0.05)。心力衰竭入院时死亡的影响因素分析可以看出的单因素分析中患者的BMI、收缩压、心率、LVEF、心功能分级、血红蛋白、血钾、血清蛋白、血钠,数据有差异,(P=0.010、0.001、0.001、0.030、0.001、0.002、0.042、0.001、0.001<0.05);多因素分析中可以看出收缩压、心率、心功能分级、血红蛋白、血清蛋白、血钠,有差异,(P=0.002、0.025、0.001、0.007、0.031、0.006、0.001<0.05)。心力衰竭病人入院时血钠水平与院内病死率的关系 Logistic 回归分析中血钠异常对于患者的病情有较大的影响,血钠异常、低血钠症、高血钠症的回归分析中,OR值=4.754、4.635、5.036、0.035、0.040、0.019,P=0.001/0.001/0.001/0.035/0.040/0.019,数据有差异,(P<0.05)。结论心力衰竭患者的病情受到多种因素的影响,血钠水平受到多种因素的影响,低钠血症和高钠血症患者受到多种因素的影响,其中影响患者病死的单因素为BMI、收缩压、心率、LVEF、心功能分级、血红蛋白、血钾、血清蛋白、血钠,多因素为收缩压、心率、心功能分级、血红蛋白、血清蛋白、血钠,对于这类患者要加强管理,若是这些数据处在危险水平要重点监测。; 史丽伟; 关键词：心力衰竭病人血钠水平院内病死率

脓毒性心肌病增加脓毒症患者的全因院内病死率被引量：2: 2023年; 目的:评估脓毒性心肌病是否与脓毒症患者的全因院内病死率相关。方法:回顾分析2019年9月—2022年9月太和县人民医院重症医学科收治的脓毒症患者181例,根据是否发生脓毒性心肌病,分为脓毒性心肌病组和非脓毒性心肌病组。收集患者的临床数据,对比分析2组患者病死率的差异,并应用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:181例患者中脓毒性心肌病组32例,非脓毒性心肌病组149例。脓毒性心肌病组病死率(53.1%)显著高于非脓毒性心肌病组(8.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒性心肌病、动脉血乳酸、腹腔感染源、病原菌培养阳性、APACHEⅡ评分(OR=5.57、1.63、1.92、1.65、1.47,均P<0.05)是脓毒症患者院内全因病死率的独立预测因素。结论:脓毒性心肌病增加脓毒症患者院内全因病死率。; 孙蒙奇姚续王辉鹿辉李涛张灯亮; 关键词：脓毒症

心力衰竭病人入院时血钠水平与院内病死率的关系被引量：1: 2023年; 目的:分析入院时不同血钠水平的心力衰竭病人院内病死率及其相关危险因素。方法:采用回顾性队列研究的设计,连续选取2017年1月—2021年12月于我院重症医学科住院的心力衰竭病人734例作为研究对象。根据病人首次入院时的血钠水平分为低钠血症组(血钠<135 mmol/L,83例)、高钠血症组(血钠>145 mmol/L,23例)和正常血钠组(血钠135~145 mmol/L,628例)。收集病人的临床资料,计算院内病死率,比较不同入院血钠水平心力衰竭病人与院内病死率的关系,采用多因素Logistic回归分析筛选心力衰竭住院病人发生院内死亡的相关危险因素。结果:不同入院血钠水平心力衰竭病人的年龄、收缩压、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、血肌酐、血清清蛋白、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。734例住院心力衰竭病人中,院内病死率为5.2%,住院期间死亡的心力衰竭病人入院时血钠水平低于存活病人[(135.9±4.6)mmol/L与(139.8±3.9)mmol/L],差异有统计学意义(t=-5.126,P<0.001)。低钠血症组、高钠血症组及正常血钠组病人的院内病死率分别为14.5%、13.0%和3.7%,低钠血症和高钠血症病人的院内病死率均高于正常血钠组病人,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为18.255,5.092,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时血钠水平是住院心力衰竭病人发生院内死亡的独立影响因素(P<0.001)。入院时血钠异常(OR=1.902)、低血钠症(OR=1.707)和高血钠症(OR=3.610)均为住院心力衰竭病人发生院内死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论:入院时血钠水平异常,包括低钠血症和高钠血症,在心力衰竭病人中较为常见,其是住院心力衰竭病人发生院内死亡的独立危险因素。; 张川牟俊姣; 关键词：心力衰竭血清钠院内病死率

α-羟基丁酸脱氢酶与急性主动脉夹层患者院内病死率的相关性被引量：1: 2022年; 目的探讨α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)与急性主动脉夹层(AAD)患者术后院内死亡率之间的关系。方法采用回顾性观察研究,收集2015年1月—2021年6月于河北省石家庄市第二医院住院的AAD患者369例,依据AAD患者入院α-HBDH水平分为正常组(n=130)与升高组(n=239)并进行院内死亡率的比较。采用受试者操作特征曲线评价α-HBDH对AAD患者院内30 d内死亡率的预测作用,计算α-HBDH连续变量的最佳截断值。依据最佳截断值将AAD患者的入院α-HBDH水平分为:α-HBDH≤272.2 U/L组(n=263)和α-HBDH水平>272.2 U/L组(n=106),通过三维柱形图观察不同组别之间院内未死亡与死亡人数所占百分比的高低。Kaplan-Meier方法分析依据最佳截断值分组后两组患者术后30 d的累计生存率并用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归校正混杂因素分析AAD患者住院死亡的独立危险因素。结果观察到曲线下面积为0.731(95%CI 0.640~0.823,P<0.001),截断值为272.3,单位敏感度为62.2%,特异度为75.0%,对AAD患者院内的30 d内死亡率有一定的预测价值。依据最佳截断值分组,三维柱形图显示α-HBDH≤272.2 U/L组总体死亡率为5.3%,α-HBDH>272.2 U/L组总体死亡率为21.7%,α-HBDH>272.2 U/L组AAD患者术后30 d内死亡率明显升高,是α-HBDH≤272.2 U/L组的4倍左右(P<0.001)。Kaplan-Meier分析结果显示,α-HBDH入院水平升高,AAD患者的术后30 d内生存率降低(log-rank,P<0.01)。单因素和多因素Cox回归分析表明,Stanford A型(HR=6.254,95%CI 1.854~21.092,P=0.003)和α-HBDH(HR=4.399,95%CI 2.191~8.833,P<0.001)是AAD患者术后院内死亡的危险因素。结论AAD患者入院α-HBDH水平可能与术后住院死亡相关,α-HBDH可能成为预测AAD患者短期预后的生物标志物。; 陈晋波张云静李素彦李旭蕊梁小华; 关键词：急性主动脉夹层院内死亡率

高尿酸血症与急性主动脉夹层院内病死率的相关性分析被引量：3: 2020年; 目的:探讨高尿酸血症对急性主动脉夹层患者院内病死率的影响。方法:收集急性主动脉夹层的住院患者1492例,记录终点为发生院内死亡或出院。采用Kaplan-Meier方法计算生存率,使用单因素及多因素COX回归分析影响急性主动脉夹层患者院内病死率的危险因素。结果:正常尿酸组和高尿酸血症组急性主动脉夹层患者院内病死率分别为8.9%、21.9%。多因素COX回归分析显示高尿酸血症是急性主动脉夹层患者院内病死率升高的独立危险因素。结论:合并高尿酸血症的急性主动脉夹层患者院内病死率可达21.9%,高尿酸血症是影响急性主动脉夹层患者院内病死率的独立危险因素。; 刘玉建王洪杰王涛贺行巍张文君吴锦华曾和松; 关键词：高尿酸血症急性主动脉夹层院内病死率

单核细胞计数与高密度脂蛋白比值预测急性肺栓塞病情严重程度与院内病死率的研究被引量：6: 2020年; 目的探究新型炎症指标单核细胞计数(monocyte)与高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)比值(monocyte/HDL ratio,MHR)与急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)病情严重程度及院内病死率的关系.方法采用回顾性队列研究方法,选择2012年5月至2019年3月福建省立医院收治的286例APE患者,收集入组患者年龄、基础疾病等基本信息,进行血白细胞计数(WBC)、单核细胞计数、HDL、肌钙蛋白(cTn)及D-二聚体等实验室检查,计算MHR,分析不同病情严重程度院内生存和死亡患者的MHR水平.结果根据院内生存情况分为生存组(n=271)及死亡组(n=15),两组患者年龄、高血压、糖尿病及脑梗死等基础疾病比较差异无统计学意义(P>0.05),血WBC、单核细胞计数、白蛋白、HDL及MHR等差异有统计学意义(P<0.05).利用上述指标绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)对院内病死率进行预测,曲线下面积(AUG)最大分别为血WBC 0.798,MHR 0.675.根据MHR截断值0.37分为MHR>0.37组及MHR≤0.37组,发现MHR>0.37组患者D-二聚体、cTn水平明显高于MHR≤0.37组,分别为[4.08(1.91,7.54)vs.2.59(0.72,5.41)]、[0.02(0.00,0.09)vs.0.02(0.00,0.02)],差异有统计学意义(P<0.05).根据《2019年欧洲心脏病协会与呼吸协会共同制定的急性肺栓塞诊断与管理指南》[1]中危险分层将APE患者分为高危、中高危、中低危及低危.中低危、中高危及高危组患者MHR水平明显高于低危组患者,差异均有统计学意义(P值分别为0.003、0.022、0.004).应用二元Logistic回归分析发现,MHR、血WBC、D-二聚体与肌酐(Cr)升高及HDL降低均为APE患者院内死亡的独立危险因素.结论MHR、血WBC、D-二聚体与血Cr升高及HDL降低均是APE院内死亡的独立危险因素;中危及高危APE患者MHR水平高于低危患者,MHR可以预测APE患者病情严重程度.; 陈佳龙林晶吴淡森石松菁; 关键词：单核细胞计数院内病死率

住院心力衰竭患者入院时血钠水平与院内病死率的关系被引量：8: 2020年; 目的:分析入院时血钠水平与住院心力衰竭(心衰)患者院内病死率的关系。方法:连续入选2014年8月至2019年8月期间在阜外医院心衰重症监护病区住院的心衰患者,根据患者首次入院时的血清钠浓度分为3组:低钠血症组(血钠<135 mmol/L)、正常血钠组(血钠135~145 mmol/L)及高钠血症组(血钠>145 mmol/L)。比较三组患者临床特征的差异,评价入院时血钠水平与患者院内病死率的关系。院内病死危险因素判定采用多因素logistic回归分析法。结果:共有1591例住院心衰患者纳入分析,年龄(57.7±15.7)岁,男性占70.2%(1117/1591),入院血钠水平为(139.4±3.5)mmol/L,范围为124.0~160.6 mmol/L,其中,低钠血症占11.1%(176/1591)、正常血钠占86.3%(1373/1591)、高钠血症占2.6%(42/1591)。全体患者中位(四分位数)住院天数为13(8,20)天,住院期间有74例患者死亡,院内病死率为4.6%(74/1591)。其中,低钠血症、正常血钠及高钠血症患者院内病死率分别为13.6%(24/176)、3.2%(44/1373)和14.3%(6/42),差别有统计学意义(P<0.01),其中位(四分位数)住院天数分别为15(9,23)d、13(8,19)d及14(9,22)d,差别也有统计学意义(P<0.01)。将血钠水平作为连续变量纳入多因素logistic回归分析结果显示,入院时血钠水平是患者院内病死的独立预测因素[血钠每升高5 mmol/L,比值比(odds ratio,OR)0.828,95%可信区间(confidence interval,CI)0.697~0.983,P=0.031]。将血钠水平分组纳入多因素logistic回归分析结果显示,与正常血钠组比较,高钠血症组患者院内病死风险增加近3倍,差异有统计学意义(OR 3.720,95%CI 1.252~11.048,P=0.018),低钠血症患者院内病死风险增加近1倍,但差异无统计学意义(OR 1.818,95%CI 0.973~3.394,P=0.061)。将低钠血症和高钠血症合并为血钠异常组,与正常血钠组比较,血钠异常组患者院内病死风险是正常血钠组患者的近2倍,差异有统计学意义(OR 1.913,95%CI 1.083~3.379,P=0.025)。结论:血钠异常(包�; 赵雪梅邹长虹王运红翟玫周琼黄燕梁琳赵朗田鹏超张宇辉张健; 关键词：心力衰竭血清钠高钠血症

血栓弹性图监测二磷酸腺苷途径诱导的血小板功能障碍与创伤性脑损伤患者院内病死率的相关性研究被引量：5: 2020年; 目的探讨血栓弹性图监测二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板功能障碍与创伤性脑损伤患者院内病死率的相关性研究。方法回顾性分析浙江衢化医院2016年1月至2018年12月180例创伤性脑损伤患者的临床资料。患者均行血栓弹力图检查,其中ADP途径诱导的血小板抑制率(ADP抑制率)≤60%为非ADP功能障碍组(74例),ADP抑制率>60%为ADP功能障碍组(106例)。多元Logistic回归分析患者院内病死率的独立影响因素,采用Logistic回归模型分析ADP抑制率预测院内病死率的阈值。结果两组性别构成、年龄、凝血酶原时间、国际标准化比率、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、收缩压、脉搏、入院到血栓弹力图检查时间、格拉斯昏迷评分、创伤严重度评分、简易创伤定级标准及入院前抗血小板药物使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05);ADP功能障碍组入院后插管率和院内病死率明显高于非ADP功能障碍组[69.8%(74/106)比37.8%(28/74)和32.1%(34/106)比8.1%(6/74)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。ADP功能障碍组最大振幅和G值明显低于非ADP功能障碍组[(61±9)mm比(65±6)mm、(9±4)kD/cm^2比(11±3)kD/cm^2],ADP抑制率和花生四烯酸途径诱导的血小板抑制率明显高于非ADP功能障碍组[(76±22)%比(45±18)%和(75±28)%比(35±22)%],差异有统计学意义(P<0.05);两组反应时间、血凝块形成时间和角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,ADP抑制率>60%和创伤严重度评分是创伤性脑损伤患者院内病死率增加的独立预测因素(OR=6.21和1.13,95%CI 1.21~31.27和1.05~1.22,P<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,ADP抑制率>60%是预测患者院内病死率的阈值(OR=6.18,95%CI 1.2~33.3)。结论血栓弹力图中的ADP抑制率与创伤性脑损伤患者的院内病死率有关。; 杨秋林吴锋张小文吴彬彬徐郁颖张晶; 关键词：脑损伤血栓弹力描记术腺苷二磷酸血小板功能障碍

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