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甲状腺相关性眼病所致限制性斜视的手术设计及疗效: 2024年; 目的:甲状腺相关性眼病(thyroidassociatedophthalmopathy,TAO)所致限制性斜视患者多出现复视、眼球运动受限,严重影响患者的日常生活与工作,对此类斜视在原发病情稳定后多采取眼外肌手术治疗。本研究旨在对比分析针对TAO所致限制性斜视的受累眼外肌实施3种直肌减弱术的疗效,并总结手术体会。方法:回顾性分析2017年3月至2023年8月于中南大学湘雅医院眼科中心就诊的TAO所致限制性斜视患者50例(68眼),针对引起眼位偏斜、眼球运动障碍的主要目标眼外肌分别行单纯直肌徙后术(徙后组)、直肌Y型劈开徙后术(Y劈组)及改良直肌Y型劈开徙后术(改良组)。术后观察斜视度、眼位、眼球运动、双眼视功能、有无复视及代偿头位等,并且至少有1次回访(≥6周)。结果:50例患者中,男24例,女26例;受累下直肌40条,上直肌28条;年龄为28~77岁,手术时年龄为(52.9±9.5)岁;病程为6个月至30年,术后随访时间为1.5~43.0个月。3组术前与术后第1天、术前与术后随访终点的斜视度差异均有统计学意义(均P<0.001)。徙后组术后第1天斜视度较术前减小23.52棱镜度(prismdiopter,PD),术后随访终点斜视度较术前减小23.33 PD;Y劈组术后第1天、术后随访终点斜视度较术前分别减小27.50、28.58 PD;改良组术后第1天、术后随访终点斜视度较术前分别减小35.67、37.00PD。50例患者中,术前45例(90.0%)有复视,术后随访终点时有32例(71.1%)第一眼位和阅读眼位复视消失,差异有统计学意义(χ2=42.04,P<0.001)。所有患者术后随访终点时眼球运动、双眼视功能均较术前明显改善,代偿头位均消失。结论:根据TAO患者眼外肌运动限制的不同程度,可采用单纯直肌徙后术、直肌Y型劈开徙后术及改良直肌Y型劈开徙后术,3种术式均能够解除或改善肌肉限制,提升眼球运动的能力并扩大眼球运动的范围,有效消除眼位偏斜和复视,提高患者的视功能; 王沂闵晓珊喻一心薛志鹏张璇; 关键词：限制性斜视甲状腺相关性眼病上直肌下直肌

儿童进行性限制性斜视临床特征分析及手术疗效观察: 2024年; 目的探讨儿童进行性限制性斜视的临床特征、影像学表现、组织病理学特点及手术效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年6月至2022年10月在天津市眼科医院就诊的进行性限制性斜视9例(9只眼)患儿的资料,比较患儿双眼眼球突出度及受累眼在第一眼位及水平内外转时睑裂高度的改变,总结患儿的临床特征并对行斜视矫正手术患儿术中情况、手术效果及术后组织病理学结果进行分析。采用Wilcoxon符号秩检验和Friedman双向秩方差分析进行统计学处理。结果9例患儿均为单眼发病,其中男性4例,女性5例;右眼3例,左眼6例;发病年龄为2~40个月。患儿双眼眼球突出度右眼为13.00(12.00,13.00)mm,左眼为12.00(12.00,13.50)mm,差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317);受累眼睑裂高度内转为8.00(7.25,8.00)mm,第一眼位为7.50(7.00,8.00)mm,外转为8.00(7.75,8.00)mm,差异无统计学意义(χ^(2)=1.00,P=0.607)。所有患儿头颅CT或MRI检查均未见明显异常,血清学及免疫学检查亦未见明显异常,而眼眶CT或MRI检查均提示不同眼外肌肌腹增粗。9例患儿中6例行斜视矫正手术,手术患儿术前均行被动牵拉试验,受累眼向各个方向运动均受到不同程度限制。术后第一眼位正位,但眼球运动仍受限。对3例患儿术中眼外肌取材行组织病理学检查,1例提示主要为增生的胶原纤维;1例在弥漫型增生的胶原纤维之间散在束状排列的平滑肌纤维,1例表现为异常增生的横纹肌纤维,部分横纹肌纤维直径大小不一,配对盒(PAX)基因阳性的卫星细胞增多,以表达慢肌球蛋白的肌纤维为主。结论儿童进行性限制性斜视呈限制性改变,受累眼眼球突出度及睑裂高度无明显改变,影像学检查显示受累眼外肌肌腹增粗;被动牵拉试验发现受累眼向各个方向运动均受到不同程度限制,虽然斜视矫正手术可以改善眼位,但术后眼球运动仍存在受限因素;部分患儿组�; 郝瑞王玉川张腾月刘阳牛瑞尹智张伟; 关键词：斜视眼外科手术儿童

甲状腺相关眼病所致限制性斜视的手术效果: 2021年; 目的评价手术治疗甲状腺相关眼病(TAO)所致的限制性斜视的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2020年3月的甲状腺相关眼病所致稳定期限制性斜视40例(52只眼)的临床资料。所有患者进行斜视矫正术,术中行牵引试验,将限制作用强的眼外肌行后徙术或断腱术,随访观察术后眼位、眼球运动、复视变化及双眼视功能。结果术前12例为单纯垂直斜视,28例为水平合并垂直斜视。术前水平斜视度平均为(48.97±31.09)PD,术后减少至(7.55±6.93)PD,两者相比差异有统计学意义(t=5.342P<0.001)。术前垂直斜视度为(40.50±23.09)PD,术后减少至(5.60±5.07) PD(t=7.810,P<0.001)。术后35例(87.50%)功能眼位恢复正位,复视症状消失;3例通过佩戴压贴三棱镜症状消除,2例因无法适应压贴三棱镜行二次手术。28例术后恢复近立体视,22例恢复远立体视功能,无眼位过矫者。结论手术治疗TAO限制性斜视,可达到功能性治愈和美容的效果。; 许丽敏荣军博郎丽娟李志刚; 关键词：GRAVES眼病斜视复视眼外科手术

甲状腺相关眼病限制性斜视术后疗效观察被引量：3: 2020年; 目的探讨手术治疗对甲状腺相关性眼病(TAO)致限制性斜视患者斜视、视力、眼压和复视的影响。方法回顾性分析82例TAO致限制性斜视患者病例资料,对比患者手术前后眼位、视力、眼压及复视程度。结果与术前比较,患者术后1周和3月斜视度明显减轻,斜视等级改善(P<0.05);患者手术前后双眼视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,患者术后1周和3月眼压显著降低(P<0.05);患者术后复视程度优于术前(P<0.05)。结论手术矫正治疗能够较好纠正TAO致限制性斜视患者眼位,减轻复视,改善外观,缓解眼压,减轻眼部症状。; 陈云雯张晓张美霞; 关键词：甲状腺相关性眼病限制性斜视眼压复视

直肌松解后退术联合眶脂肪切除治疗甲状腺相关性眼病限制性斜视被引量：7: 2020年; 目的:探讨直肌松解后退术联合眶脂肪切除对甲状腺相关性眼病限制性斜视的临床治疗效果。方法:回顾分析2018-03/2019-06在我科住院的甲状腺相关性眼病限制性斜视病例27例34眼。所有患者均在全身麻醉下行直肌松解后退联合眶脂肪切除术。眶脂肪切除范围根据眼突的程度选择鼻下、颞下、鼻上或颞上等不同象限。25眼行下直肌后退术,5眼行内直肌后退术,4眼行上直肌后退术。术中根据眼球突出程度分别选择切除鼻下、颞下、鼻上或颞上等不同象限肌锥内、外脂肪,根据术前斜视度以及眼外直肌挛缩程度设计直肌手术的后退量,术中估计则依靠被动转动试验抗力的大小。术中切除脂肪量根据术前眼球突度,按切除约1mL脂肪眼球突度后退1mm设计。术后随访时间为每周1次,1mo后每月1次,3mo后不定期随访,所纳入手术患者随访时间在6mo以上。结果:术中切除脂肪量2.1~3.4(平均2.6)mL。术后1mo视力为0~0.2(平均0.11±0.16),术后6mo视力为0~0.3(平均0.12±0.17),术前术后视力无差异(P>0.05)。术后1mo眼球突出度为13~16(平均14.4±0.8)mm,术后矫正眼球突出度2~4(平均2.4)mm(q=10.737,P<0.01)。术后6mo眼球突出度为13~15.5(平均14.5±0.6)mm,与术后1mo无差异(q=0.624,P=0.173)。术后1mo斜视度为2^△~10^△(平均6.7^△±2.3^△),均为欠矫(q=18.068,P<0.01),术前所有患者第一眼位均有复视,术后1mo第一眼位复视消失,6例患者下转15°眼位残留复视症状。所有患者的代偿头位均得到明显改善。术后6mo患者斜视度(欠矫)0^△~7^△(平均3.4^△±1.2^△),与术后1mo有差异(q=5.385,P=0.015)。术后1mo眼压17.12±1.89mmHg,与术前眼压有差异(q=4.258,P=0.018)。术后6mo眼压17.53±1.67mmHg,与术后1mo无差异(q=0.729,P=0.154)。结论:眶脂肪切除可改善眼突,并未对限制性斜视的手术设计及效果有明显影响,直肌松解后退术联合眶脂肪切除术治疗甲状腺相关性眼病限�; 代宝珠陈小虎代艳; 关键词：限制性斜视眼球突出

A型肉毒毒素治疗甲状腺相关眼病限制性斜视效果观察: 2019年; 目的探讨A型肉毒毒素(BTXA)治疗甲状腺相关眼病(TAO)限制性斜视效果。方法将河南省濮阳市眼科医院2017年1月-2019年1月收治的患有TAO限制性斜视的40例患者进行治疗,给其眼外肌肌腹注射BTXA,详细记录患者注射前后的眼位、复视、眼球运动等情况。结果治疗5次以上痊愈的患者有19例(47.5%),好转的患者15例(37.5%),无效的患者有6例(15.0%)。治疗后患者的眼睛斜视度相比于治疗前来说明显改善,存在差异性和统计学意义(P<0.05)。结论TAO限制性斜视采用BTXA治疗的临床效果明显,选择注射时机为TAO早期。注射剂量随着注射次数的增加而不断增加,治疗后部分患者免除复视从而不再需要进行手术治疗。; 陈瑞强; 关键词：A型肉毒毒素甲状腺相关眼病限制性斜视

儿童后天进行性限制性斜视一例: 2018年; 患儿男性，5岁。因右眼向内偏斜4个半月，于2015年12月16日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心。2015年8月初患儿无明显诱因出现右眼向内轻度偏斜，伴视物仰头，至8月底右眼不能上转，呈进行性向内偏斜。患病期间无明显眼红、眼痛等症状，偶有恶心伴头部及眼部不适，精神较差。; 王优王辉郭瑞焦永红; 关键词：进行性限制性斜视后天同仁眼科中心患病期间眼部不适

超声监测下注射A型肉毒毒素对甲状腺相关眼病限制性斜视的疗效观察被引量：8: 2018年; 目的探讨在超声监测下注射A型肉毒毒素(BTXA)对甲状腺相关眼病(TAO)限制性斜视患者眼外肌厚度的改变以及改善斜视度的临床疗效观察。方法选取2014年12月至2016年12月在北京协和医院眼科诊治的18例(21只眼)TAO限制性斜视患者,在非肌电图引导下注射BTXA,并应用超声分别在注射前、注射后1周、1个月、3个月进行眼外肌厚度的测量,并观察斜视度的改善情况。结果所有患者眼外肌厚度在注射后均有不同程度下降,注射前后不同时间之间差异有统计学意义(F=26.72,P <0.01)。本研究中11只眼处于活动期,在注射治疗后1周、1个月、3个月的眼外肌厚度均小于注射前,差异有统计学意义(t=5.31、7.24、11.60,P均<0.05),10只眼为静止期,在注射后1周的眼外肌厚度大于注射前(t=-3.02,P <0.05),而注射后1个月、3个月的眼外肌厚度与注射前比较,差异无统计学意义。本研究21只眼中水平斜视7只眼,注射后1个月、3个月的平均斜视度均低于注射前,差异有统计学意义(t=3.60、4.05,P均<0.05);注射后1周的平均斜视度与注射前差异无统计学意义。垂直斜视14只眼,注射后1周、1个月、3个月的斜视度均低于注射前,差异有统计学意义(t=2.39、3.89、4.87,P均<0.05)。2组斜视度均达到有效改善。活动期眼外肌厚度与斜视度无显著相关性(r=0.048,P=0.758),而静止期眼外肌厚度与斜视度有中等程度的相关性(r=0.421,P=0.007)。结论超声为TAO限制性斜视的治疗提供了方便的监测方法。注射BTXA使TAO患者限制性斜视的眼外肌厚度明显下降,斜视度得到有效改善。; 徐海燕李辉徐冬冬姜茹欣陈有信; 关键词：A型肉毒毒素甲状腺相关眼病限制性斜视超声检查

眼上直肌、外直肌肌腹联合术矫正16例高度近视限制性斜视的临床效果分析被引量：4: 2017年; 目的评估上直肌、外直肌肌腹联合术治疗高度近视限制性内、下斜视的临床效果。方法回顾性分析16例27只高度近视限制性斜视眼患者的病例资料,所有患者患眼采用上直肌、外直肌肌腹联合术。随访时间3~12月,比较手术前、后患者的斜视度及眼球运动度。结果所有患者术前患眼均有不同程度的上转和外转受限,术前平均内斜视度为(92.50±18.17)△,平均下斜视度为(21.88±5.74)△,眼球外转受限程度为-3.19±0.62,眼球上转受限程度为-2.85±0.82;术后患者眼球外转(外转受限程度为-1.15±0.52)、上转(上转受限程度为-0.78±0.51)均有明显提高,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01),内斜视度[平均为(9.19±4.39)△]及下斜视度[平均为(2.38±3.10)△]明显减小,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01),除术前斜视度较大的个别患者外,总体效果较为满意(包括获得较为满意的外观)。结论上直肌、外直肌肌腹联合术能矫正高度近视引起的限制性内下斜视,获得较为满意的外观。; 杨国渊刘陇黔; 关键词：高度近视固定性斜视

甲状腺相关眼病所致限制性斜视的手术治疗被引量：2: 2016年; 目的探讨甲状腺相关眼病（TAO）所致限制性斜视的临床特点及直肌断腱术的治疗效果。方法对37例静止期TAO限制性斜视通过单眼遮盖，眼球运动检查及被动牵引试验，检出受限最大的眼外肌。对限制最明显的1条或多条眼外肌实行断腱后退术或加拮抗肌缩短术。术前、术后检查眼位、眼球运动、复视等情况。结果所有患者术后症状明显改善，37例中治愈32例（86．5％），术后复视消失，眼球运动受限明显改善，术后斜视度≤5°；好转4例（10．8％）；欠矫1例（2．7％）。并发症有下睑退缩4例。结论直肌断腱是治疗TAO限制性斜视的可靠手术方法，效果良好。; 沈杰; 关键词：甲状腺相关眼病限制性斜视

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