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酒精性心肌病的门控心肌灌注断层显像分析1例
2025年
酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)是由长期大量饮酒所致的心肌病,主要表现为心功能不全和心律失常[1,2]。据估计,约1%~40%的酒精使用障碍患者患有心肌病,23%~47%的扩张型心肌病患者患有ACM[3]。ACM多发生于有长期嗜酒史的中老年男性,需排除高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏(冠心病)、瓣膜病、先天性心脏病、肺部疾病等能导致心肌病的其它原因[2]。由于对饮酒史的忽视及缺乏特异性诊断标准,部分ACM的确切诊断仍存在缺陷,若未将戒酒作为首要治疗条件,其治疗效果欠佳[1]。通过早期戒酒及标准化心力衰竭治疗、处理心律失常,ACM患者的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)下降等临床症状可得到改善,至少部分恢复心肌细胞损伤,改善大多数ACM患者的心脏结构和功能[2]。因此,建立对此疾病的早期明确诊断并进行针对性治疗具有重要意义。门控心肌灌注断层显像(myocardial perfusion imaging,MPI)根据放射性心肌显像剂在心肌组织内的分布成像,真实反映出心腔大小、心肌血流灌注、局部室壁运动和心脏功能等信息,在临床冠状动脉疾病和心肌病诊断中的价值得到了肯定。
董晓娜夏天李梦婷朱业顾翔
关键词:酒精性心肌病心功能不全特异性诊断中老年男性心力衰竭治疗
静息门控心肌灌注断层显像对慢性心力衰竭的预后价值评估被引量:4
2016年
目的静息门控心肌灌注断层显像(gated SPECT myocardial perfusion imaging,GSMPI)是唯一可同时评估心肌灌注、心脏功能和室壁运动的非侵入性成像技术,但关于GSMPI评估慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)预后的研究较少,文中旨在探讨GSMPI判断CHF患者预后的价值。方法选择2011年1月1日至2012年12月31日郑州大学第一附属医院心内科CHF患者142例为研究对象,收集患者一般临床资料[性别、年龄、氨基N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-Btype natriuretic peptide,NT-pro BNP)等],所有患者均行GSMPI并记录心肌灌注总静息评分(summed rest score,SRS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)及相位标准差(phase standard difference,PSD)。进行不良事件的随访,终点事件为主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE),通过Cox比例风险模型分析MACE的独立预测因素。结果在随访期内,65例出现MACE,MACE发生时间为28(5~48)个月,3年无MACE生存率为64.3%。多变量Cox比例风险模型结果显示心功能分级(HR=1.761,95%CI:1.087~4.824)、NT-pro BNP(HR=1.153,95%CI:1.125~5.997)、LVEF(HR=1.945,95%CI:1.138~6.131)、SRS(HR=1.517,95%CI:1.108~4.278)和PSD(HR=1.442,95%CI:1.156~5.339)是MACE的独立预测因素。结论 GSMPI对于进一步判断慢性心力衰竭患者的远期预后具有一定的价值。
温鑫谢新立程兵韩星敏
关键词:慢性心力衰竭预后
负荷-静息99Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像相位分析评价左室缺血心肌收缩同步性被引量:4
2015年
目的 以99 Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像(GSMPI)相位分析探讨不同缺血灌注状态下左室心肌收缩同步性.方法 回顾性分析129例[男65例,女64例,年龄48~88(68.6±10.2)岁]行99 Tcm-MIBI两日法静息-负荷GSMPI患者的心肌灌注及心功能数据.采用17节段5分制对图像进行评分,获得负荷总积分及心肌缺血积分,分为灌注正常组及灌注异常组,后者再分为可逆性灌注缺损组及固定性灌注缺损组.采用两独立样本t检验比较分析各组间GSMPI的PSD和PHB,各组内静息与负荷PSD及PHB间差异的比较采用配对t检验.结果 129例患者中,灌注正常组66例,灌注异常组63例,其中可逆性灌注缺损组39例,固定性灌注缺损组24例.灌注异常组PSD及PHB显著大于灌注正常组,分别为18.3±7.8和14.3±6.6,68.6±30.9和50.2±20.0(t=-3.110和-3.989,均P<0.05).尽管固定性灌注缺损组的PSD和PHB较可逆性灌注缺损组有增大趋势,但差异均无统计学意义(=-1.554~-0.408,均P>0.05);两亚组静息和负荷PSD和PHB间亦无明显差异(t=-0.961 ~-0.114,均P>0.05).LVEF≤60%组的静息和负荷PSD(20.4±8.1和20.8±6.4)均显著大于LVEF> 60%组(15.0±6.8和15.3±7.0;t=3.642和3.886,均P<0.05);LVEF≤60%组的静息和负荷PHB (77.8±53.5和78.4±26.7)也显著大于LVEF>60%组(53.5±23.0和55.9±24.5;t=4.567和4.302,均P<0.05).结论 99Tcm-MIBI GSMPI相位分析能够反映血流灌注异常对心肌收缩同步性的损害及由此造成的对左室整体收缩功能的影响,可在一定程度上反映不同心肌缺血状态下左室收缩同步性的差异;就99Tcm-MIBI而言,负荷和静息GSMPI相位分析对左室收缩同步性评估的价值相当.
郭悦姚稚明张娟陈聪霞于治国刘秀芹
关键词:腺苷三磷酸
门控心肌灌注断层显像评价扩张型心肌病患者左室同步性的价值
2014年
目的:本研究主要探讨门控心肌灌注显像诊断扩张型心肌病患者左心室收缩不同步的价值。方法选取在本院接受核素心肌灌注显像的扩心病患者共47例,根据心电图Q RS波时限分为Q RS波正常组(20例)和Q RS波增宽组(27例);选取同时期35例正常受检者作为正常对照组。入选对象行99m Tc‐MIBI心肌灌注显像,观察门控数据,计算不同步指数(AI)以及左室射血分数(EF)、舒张末容积(EDV )、收缩末容积(ESV )等。运用方差分析比较各组间指标,运用秩和检验AI差异,以 P<0.05作为差异具有统计学意义。结果三组EF之间均存在显著差异( P<0.001);QRS增宽组13例为间隔‐侧壁收缩延迟,7例为前壁‐后壁收缩延迟,A I在2~5之间,Q RS波正常组中有2例存在间隔‐侧壁收缩延迟,AI分别为2、3,两组AI差异具有统计学意义( P =0.03)。结论该方法能够直观了解左心室各壁运动的协调性,判断左室收缩延迟的具体部位和延迟程度,对左室不同步的诊断和治疗具有一定价值。
邵科晶朱宝李库林王菲朱蕙
关键词:门控心肌灌注显像心肌病扩张型心脏再同步治疗
门控心肌灌注断层显像相位分析评价健康人左室心肌收缩同步性被引量:15
2013年
目的应用美国Cedars—Sinai定量门控心肌断层显像(QGS)软件的相位分析技术定量分析健康人左室心肌收缩同步性。方法对74名健康人[男41名,女33名,平均年龄(60+13)岁]进行运动-静息^99Tc^mMIBIG—MPI。应用QGS软件对重建后的静息图像进行自动分析,获得左室心肌收缩同步性参数:相位直方图带宽(BW)和相位标准差(sD),比较不同性别及年龄组(〈60岁组,36名;≥60岁组,38名)间左室心肌收缩同步性的差别。测量左室17个节段的起始相位角度,确定左室心肌最早收缩部位,简单随机抽样选择40名受检者评价QGS软件相位分析技术在同一操作者和不同操作者间的重复性。数据分析采用两样本t检验和直线相关分析。结果74名受检者左室BW和SD值分别为(37.22±11.71)°和(11.84±5.39)°男性和女性BW及SD值差异均无统计学意义[BW:(36.00±9.70)。和(38.73±13.84)°;SD:(11.88±5.56)°和(11.79±5.26)°;t=0.96和-0.07,均P〉0.05)。年龄≥60岁组较年龄〈60岁组Bw宽[(39.95±12.65)°和(34.33±10.00)±;t=-2.11,P〈0.05];但2年龄组问sD差异无统计学意义[(11.18±4.31)°和(12.54±6.33)°;t=1.08,P〉0.05]。74名受检者中,54名(73%)左室心肌收缩从基底部向心尖部扩散,仅20名(27%)由心尖部向基底部扩散。同一操作者2次操作及2名操作者间相位分析结果均相关(r=0.867~0.906,均P〈0.001)。结论健康人左室心肌收缩同步.性良好,不同性别间无明显差异,年龄〈60岁者心肌收缩同步性较≥60岁者更好。QGS心脏相位分析软件是可定量评价左室心肌收缩同步性的工具,且重复性好。
王跃涛王建锋杨敏福牛荣
关键词:MIBI
^(99)Tc^m-MIBI门控心肌灌注断层显像对冠状动脉慢血流患者的临床价值被引量:2
2013年
目的探讨门控心肌灌注断层显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)对冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者的临床价值。方法选择行冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)诊断为CSF患者58例为CSF组,同期行CAG示冠状动脉血流正常者61例为对照组。采用校正的TIMI血流帧数法(correct TIMIframe count,CTFC)评价冠状动脉血流速度。对2组患者分别行G-MPI检测,常规处理成断层图像,再应用定量门控分析软件(Quantitative gated SPECT,QGS)进行左心室功能定量分析。采用将左心室分为7个节段、20个亚段的5分制(0~4分)半定量方法 ,评估心肌受损的程度。结果 CSF组58例患者中56例阳性,共发现156个亚段异常,其中室壁运动异常患者32例;对照组61例中7例阳性,共发现18个亚段异常,室壁运动均未见异常。结论 G-MPI能准确探测CSF患者的心肌损害程度,对CSF患者的疗效判定及远期随访有重要的临床价值。
李远王涛张洁芳曹艳敏肖文良魏玲格
关键词:冠状血管心肌缺血
左室功能的^(99)Tc^m-MIBI静息门控心肌灌注断层显像与超声心动图检测比较被引量:5
2013年
评价左室功能对于各种心脏疾病至关重要。目前临床常用的测定左室功能的方法有超声心动图(UCG)、99Tcm-RBC平衡法门控心血池显像(GBP)等。99Tcm-MIBI静息门控心肌灌注断层显像(GMPT)在获得心脏供血情况的同时,还可以获得多种心功能参数,包括左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)和左室射血分数(LVEF)等。
陈艳林王瑞华韩星敏韩星敏谢新立
关键词:超声心动图左室功能
肌聚糖病的99Tc^m—MIBI门控心肌灌注断层显像评价
2011年
目的探讨99Tc^m一MIBIG—MPI评价肌聚糖病患者心肌受损的价值。方法临床、分子病理确诊的肌聚糖病患者8例(男3例,女5例,年龄10—30岁)、对照者4名均接受99TcmMIBIG—MPI。原始数据按常规处理成断层图像,再应用定量门控分析软件(QGS)进行左室功能定量分析。采用将左心室分为7个节段、20个亚段的5分制(0—4分)半定量方法,用于评估心肌受损的程度。结果8例患者99Tcm-MIBIG—MPI阳性7例。7例阳性患者140个心肌亚段中共检出59个亚段异常。按病变累及室壁节段(7个节段)分为:单一室壁节段异常1例,2个室壁节段异常2例,3个及3个以上室壁节段异常、病灶呈散在性分布4例。8例肌聚糖患者中5例患者左心室扩大,其中3例左室射血分数为(43.1±2.8)%。结论99Tcm-MIBIG—MPI能直观探测肌聚糖病患者的心肌损害,可作为肌聚糖病患者心肌损害早期诊断和远期随访的辅助诊断方法。
魏玲格傅鹏张芳黄建敏刘晓梅胡静
关键词:肌营养不良心肌发射型计算机单光子MIBI
门控心肌灌注断层显像评价Duchenne型肌营养不良患者心肌损害的研究
目的:   1、通过门控心肌灌注断层显像,观察Duchenne型肌营养不良(DMD)患者心肌血流灌注及心功能情况,探讨其心肌及心功能变化规律,为深入研究DMD提供重要的科学依据。   2、通过采用无创性门控心肌灌注断...
傅鹏
关键词:肌营养不良心肌损害发射型计算机血流灌注
文献传递
门控心肌灌注断层显像定量分析在心肌病中的应用
2009年
李敏
关键词:扩张型心肌病患者门控心肌灌注断层显像门控心肌灌注显像肥厚型心功能

相关作者

魏玲格
作品数:69被引量:183H指数:9
供职机构:河北医科大学第三医院
研究主题:放射性核素显像 发射型计算机 糖尿病 单光子 冠状动脉慢血流
王春艳
作品数:169被引量:470H指数:10
供职机构:吉林大学
研究主题:糖尿病 护理 2型糖尿病 神经外科 尿酸
巫少荣
作品数:32被引量:185H指数:9
供职机构:暨南大学附属第一医院
研究主题:冠心病 动脉粥样硬化 原发性高血压 C反应蛋白 原发性高血压患者
郭悦
作品数:31被引量:103H指数:6
供职机构:北京医院
研究主题:发射型计算机 门控心肌灌注显像 PET/CT 心肌灌注显像 X线计算机
傅鹏
作品数:25被引量:36H指数:4
供职机构:河北医科大学第三医院
研究主题:发射型计算机 骨显像 单光子 放射性核素显像 体层摄影术