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钬 激光 前列腺 剜除 术 被引量:22 2010年 钬 激光 前列腺 剜除 术 (holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)是引进国外的一种高新技术 ,手术 操作难度大,HoLEP可达到与开放手术 完全相同的解剖学目标,与经尿道前列腺 电切术 (transurethral resection ofthe prostate,TURP)金标准相比,特别对前列腺 尖部的处理远胜一筹,可沿外括约肌与前列腺 包膜分成3块或整块完整剥离前列腺 ,且更微创、安全、手术 时间短、出血少、术 后恢复快,目前作者已成功完成>3000例手术 ,无1例严重并发症。HoLEP病例选择:凡能接受麻醉、能接受HoLEP操作,均可行HoLEP。本文详细介绍了钬 激光 前列腺 剜除 方法与技巧,手术 操作要点。作者对前列腺 剜除 术 操作结合前列腺 腔内外解剖特点作了全面剖析与点评,对行钬 激光 前列腺 剜除 术 对术 者的要求、手术 完成标准以及损伤与防治等问题进行了详细的介绍。 刘齐贵关键词:钬激光 前列腺剜除术 钬 激光 前列腺 剜除 术 (HoLEP)后尿失禁临床危险因素分析2025年 探究前列腺 增生(BPH)患者经尿道钬 激光 前列腺 剜除 术 (HoLEP)后尿失禁的临床风险因素。方法 回顾性纳入自贡市第四人民医院2023年1月至2024年12月收治的156例接受HoLEP治疗的BPH患者,收集年龄、BMI、IPSS、PSA、前列腺 体积(PV)、Qmax、糖尿病、高血压及手术 时间等参数,通过术 后3个月及6个月随访评估尿失禁发生情况。基于国际尿失禁标准(ICS)定义尿失禁类型(紧迫性/压力性),采用单因素及多因素Logistic回归分析风险因素,构建临床预测模型并评估其区分度(AUC=0.81)。结果 27例(17.31%)术 后出现尿失禁,其中紧迫性占63.0%(17/27),压力性占37.0%(10/27)。多因素分析显示年龄(OR=1.072,p=0.019)、前列腺 体积(OR=1.034,p=0.014)及手术 时间(OR=1.019,p=0.013)为独立风险因素,模型预测效能良好(Hosmer-Lemeshow检验p=0.32)。结论 高龄、大体积前列腺 及手术 时间延长显著增加HoLEP术 后尿失禁风险,建议术 前通过三维影像精准评估前列腺 解剖结构,优化手术 规划以减少尿道括约肌损伤,未来需多中心大样本研究验证模型普适性。 曾小福 黄凤鸣 付光庆韩登俊关键词:前列腺增生 钬激光 前列腺剜除术 尿失禁 钬 激光 前列腺 剜除 术 应用于良性前列腺 增生的临床优势2025年 目的探讨钬 激光 前列腺 剜除 术 (HoLEP)对良性前列腺 增生患者炎症因子、特异性抗原、勃起功能、下尿路症状及膀胱功能的影响。方法回顾性分析2019年12月至2023年12月苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)收治的121例良性前列腺 增生患者的临床资料,根据采取的手术 方式分为A组[60例,采取经尿道前列腺 电切术 (TURP)治疗]和B组(61例,采取HoLEP治疗),术 后均随访6个月。比较两组患者围术 期指标,术 前、术 后3 d炎症因子水平,术 前、术 后6个月特异性抗原、勃起功能、下尿路症状及膀胱功能,以及随访期间并发症发生情况。结果B组患者手术 时间、术 后膀胱冲洗时间、引流管留置时间及住院时间均短于A组,术 中出血量少于A组;与术 前比,术 后3d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但B组均低于A组;术 后6个月两组患者血清总前列腺 特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺 特异性抗原(F-PSA)水平及国际前列腺 症状评分(IPSS)评分均降低,B组较A组均更低,两组国际勃起功能指数(IIEF-5)评分及最大膀胱容量、最大尿流率(Q_(max))水平均升高,B组较A组均更高;随访期间,B组并发症总发生率低于A组(均P<0.05)。结论与TURP比较,良性前列腺 增生患者行HoLEP可改善其围术 期指标,且对炎症因子、特异性抗原、勃起功能、下尿路症状及膀胱功能均具有更有效的改善效果,安全性较高。 周文俊 范波 屠文健 金晓华 秦伟杰关键词:良性前列腺增生 经尿道前列腺电切术 钬激光前列腺剜除术 特异性抗原 勃起功能 经尿道钬 激光 前列腺 剜除 术 治疗低龄前列腺 增生的临床效果 2025年 目的分析经尿道钬 激光 前列腺 剜除 术 (HoLEP)治疗低龄前列腺 增生的临床效果。方法选取2021年4月-2024年1月玉林市红十字会医院泌尿外科收治的60例低龄(≤65岁)前列腺 增生患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组各30例。观察组应用HoLEP治疗,对照组应用经尿道前列腺 电切术 (TURP)治疗。比较两组手术 情况,手术 前后国际前列腺 症状评分(IPSS),术 后3和6个月尿流动力学指标、炎症应激指标、性功能指标。结果观察组膀胱冲洗时间短于对照组;术 后3个月观察组IPSS评分低于对照组,膀胱残余尿量与最大尿流率高于对照组;术 后3和6个月观察组的国际勃起功能指数问卷5项(IIEF-5)评分高于对照组,逆行射精率低于对照组,且观察组术 后3个月与术 前、术 后6个月与术 前、术 后3个月与6个月IIEF-5评分差值高于对照组(P<0.05)。两组患者术 前与术 后12、24 h C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低龄前列腺 增生患者应用HoLEP治疗效果显著,在解除下尿路梗阻的同时保护性功能方面具独特的优势。 梁烽扬 李海强 梁金铃 李俊宏 罗超 黎锋 冯胜仁 李化升 郑业辉 罗书锋关键词:经尿道前列腺电切术 前列腺增生 尿流动力学 不同激光 参数的钬 激光 前列腺 剜除 术 治疗良性前列腺 增生效果比较 2025年 目的比较不同激光 参数的钬 激光 前列腺 剜除 术 (HoLEP)对良性前列腺 增生(BPH)患者的影响。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月在齐齐哈尔市第一医院住院行HoLEP的BPH患者110例的临床资料,根据钬 激光 参数的不同将患者分为A组(37例)、B组(37例)、C组(36例)。A组行45 W(1.5 J×30 Hz)HoLEP;B组行60 W(2.0 J×30 Hz)HoLEP;C组行80 W(2.0 J×40 Hz)HoLEP。比较各组手术 相关指标及术 后并发症情况;比较手术 前及术 后3个月的国际前列腺 症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)改善情况。结果3组手术 相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术 后3个月,3组IPSS评分、QOL评分、PVR均低于术 前,Qmax高于术 前(P<0.05);3组间IPSS评分、QOL评分、PVR、Qmax比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论45、60 W的低功率HoLEP与80 W高功率的HoLEP疗效相当,在手术 时间、住院时间、导尿管留置时间及剜除 前列腺 质量、剜除 效率无差异,且均有良好的止血效果和安全性。临床应根据不同功率钬 激光 的特点进行选择,最大程度地发挥钬 激光 的优势。 侯继开 王欢 吴小非 宋祥伟关键词:良性前列腺增生 钬激光前列腺剜除术 激光参数 国际前列腺症状评分 生活质量 保留尿道黏膜钬 激光 前列腺 剜除 术 治疗良性前列腺 增生症的效果探讨 2025年 目的探讨良性前列腺 增生(BPH)患者接受保留尿道黏膜钬 激光 前列腺 剜除 术 (HoLEP)治疗后对其围术 期指标、压力性尿失禁(SUI)发生情况的影响。方法回顾性分析2021年3月至2023年10月无锡市第二老年病医院(无锡市惠山区第二人民医院)收治的80例BPH患者的临床资料,按不同手术 方法分为A组(39例,行HoLEP治疗)和B组(41例,行保留尿道黏膜HoLEP治疗),术 后均随访6个月。比较两组患者围术 期指标,拔管后即刻及术 后3、6个月SUI发生情况,术 前、术 后6个月膀胱功能、性功能,以及随访期间并发症发生情况。结果B组患者切除效率高于A组;与拔管后即刻比,术 后3、6个月两组患者SUI总发生率均降低;拔管后即刻及术 后3、6个月B组患者SUI总发生率均低于A组;与术 前比,术 后6个月两组患者最大尿流率(Qmax)均增大,血清前列腺 特异性抗原(PSA)水平、国际前列腺 症状评分(IPSS)评分均降低(均P<0.05),但术 后6个月两组间上述指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与术 前比,术 后6个月两组患者国际勃起功能(IIEF-5)及B组中国早泄患者性功能评价量表(CIPE-5)评分均升高,A组CIPE-5评分降低,且B组CIPE-5评分高于A组(均P<0.05);两组患者手术 时间、血红蛋白下降值、引流管留置时间及住院时间比较,两组患者术 后3、6个月SUI总发生率比较,以及随访期间两组患者并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论保留尿道黏膜HoLEP治疗BPH可有效改善切除效率、膀胱功能、性功能,降低SUI发生率,安全性良好。 李存杰 张海洲 孙成 曹晓鹏 项怀进关键词:钬激光前列腺剜除术 尿道黏膜 前列腺增生 膀胱功能 倒Y形保留功能尿道钬 激光 前列腺 剜除 术 对术 后尿失禁的影响 2025年 目的:分析倒Y形保留功能尿道钬 激光 前列腺 剜除 术 对术 后尿失禁的影响。方法:收集了2022年6月至2023年5月在武汉大学人民医院泌尿外科住院的109例良性前列腺 增生患者的相关临床资料,进行回顾性分析。采用计算机生成的随机数字表来进行随机分组,将患者随机分为两组,A组52例进行传统保留前列腺 尖部尿道瓣膜的钬 激光 前列腺 剜除 技术 ,B组57例进行倒Y形保留功能尿道钬 激光 前列腺 剜除 术 。记录术 中及术 后相关指标。根据国际尿失禁状态推荐的标准,对患者尿失禁状态和排尿后症状进行评价。结果:B组拔管后压力性尿失禁率为10.52%,显著低于A组的26.92%(P=0.027);B组术 后2周有1.75%的尿失禁率,而A组术 后2周的尿失禁率为11.54%,A组尿失禁率明显高于B组(P=0.037);B组术 后1个月尿失禁率同样明显低于A组(0 vs 7.69%,P=0.033)。结论:使用倒Y形保留功能尿道钬 激光 前列腺 剜除 术 治疗良性前列腺 增生相较于传统保留前列腺 尖部尿道瓣膜的钬 激光 前列腺 剜除 术 ,能够使患者术 后压力性尿失禁情况有较为明显的改善。 宁金卓 汪津润 程帆 李浩勇关键词:钬激光前列腺剜除术 压力性尿失禁 尿道外括约肌 经尿道低功率绿激光 前列腺 剜除 术 治疗良性前列腺 增生疗效分析 2025年 目的比较经尿道低功率(60W)前列腺 绿激光 剜除 术 (GreenLEP)与高功率(160W)前列腺 绿激光 汽化术 (PVP)治疗良性前列腺 增生症的疗效与安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月110例行经尿道绿激光 手术 治疗前列腺 增生患者的临床资料。GreenLEP组和PVP组各55例,比较两组手术 时间、术 后2 h血红蛋白丢失量、住院时间、尿管留置时间、术 后3个月时排尿情况及手术 并发症等指标。结果GreenLEP组和PVP组手术 时间[(47.3±19.4)min VS.(52.5±22.4)min]、尿管保留时间[(3.4±0.5)d VS.(4.6±0.4)d]、术 后住院时间[(4.4±0.5)d VS.(5.4±1.0)d],差异有统计学意义(P<0.05);术 后2 h血红蛋白下降值(8.5±3.2)g/L VS.(7.8±1.9)g/L、暂时性尿失禁(3 VS.2)两组差异无统计学意义(P>0.05),两组术 后排尿情况较术 前均改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未发生包膜穿孔、大出血、永久性尿失禁等并发症。结论低功率GreenLEP与高功率PVP均是治疗前列腺 增生的有效方法,低功率GreenLEP在彻底切除腺 体、减少复发、保留组织标本等方面具有一定优势。 周发友 章静 杨利伟 徐炜 郭松林关键词:前列腺增生 绿激光 剜除术 汽化术 经尿道1470nm半导体激光 前列腺 剜除 术 治疗前列腺 增生患者的临床疗效分析 2025年 目的探讨采用经尿道1470 nm半导体激光 前列腺 剜除 术 (DiLEP)治疗前列腺 增生(BPH)患者的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2019年10月至2023年12月南方科技大学医院收治的77例BPH患者的临床资料,按手术 方法不同将其分为两组,等离子组[38例,采用经尿道前列腺 等离子电切术 (PKRP)治疗]和激光 组(39例,采用DiLEP治疗)。两组患者术 后均随访6个月。比较两组患者手术 相关指标,术 前与术 后6个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、血清钠、前列腺 功能和生活质量评分,以及随访期间并发症发生情况。结果与等离子组比,激光 组患者术 中出血量更少,膀胱冲洗时间、导尿管留置时间更短,手术 时间更长;与术 前比,术 后6个月两组患者国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、国际前列腺 症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分均降低,激光 组IIEF-5评分均较等离子组更高,IPSS、QoL评分均较等离子组更低(均P<0.05);与术 前比,术 后6个月两组患者Qmax均升高,PVR、血清钠水平均降低(均P<0.05),但两组间上述指标及两组患者切除前列腺 组织质量、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与PKRP治疗比,采用DiLEP治疗BPH患者恢复更快,可有效缓解前列腺 症状,改善前列腺 功能及控尿能力,提高生活质量,且安全性良好。 李世潘 雷鸣关键词:前列腺增生 前列腺剜除术 半导体激光 前列腺等离子电切术 两叶法与三叶法直出绿激光 前列腺 剜除 术 治疗前列腺 增生的效果比较 2025年 目的对比两叶法与三叶法直出绿激光 前列腺 剜除 术 (TUEP)治疗前列腺 增生(BPH)效果。方法选取我院收治的BPH患者92例,按手术 方案不同分A、B两组,每组46例。A组采用两叶法直出绿激光 TUEP治疗,B组采用三叶法直出绿激光 TUEP治疗。对比两组手术 相关指标、术 前、术 后3个月国际勃起功能指数(IIEF-5)、国际前列腺 症状(IPSS)、生活质量(QOL)评分、尿动力学指标[残余尿量(RUV)、膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Qmax)]、术 前、术 后1 d炎症-氧化应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、肾上腺 素(AD)]水平、并发症发生率。结果与B组相比,A组术 中失血量更低,剜除 及住院时间更短(P<0.05);与B组术 后3个月相比,A组IIEF-5评分更高(P<0.05);两组术 后3个月IPSS、QOL评分比较,P>0.05;与B组术 后3个月相比,A组RUV水平更低,BC、Qmax水平更高(P<0.05);与B组术 后1 d相比,A组血清TNF-α、IL-6、Cor、AD水平更低(P<0.05);两组并发症发生率比较,P<0.05。结论两组患者经治疗后在改善患者症状方面效果相当,但采用两叶法更有助于缩短剜除 及住院时间,降低术 中失血量,改善尿动力学指标,减少对机体内环境产生的影响,降低并发症风险,且对患者勃起功能影响更小。 王东发 郭大勇 文秀华关键词:前列腺增生 剜除术 疗效