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曲美他嗪在重症加强治疗病房获得性衰弱中的作用及机制研究: 2024年; 目的研究曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)在重症加强治疗病房获得性衰弱(intensive care unitacquired weakness,ICU-AW)中的作用及机制。方法选取野生型雄性C57BL/6小鼠70只并采用不同浓度脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)腹腔注射构建ICU-AW小鼠模型,观察各组小鼠体重、抓力、96 h存活率,筛选出最佳LPS浓度和取材时间,进一步检测小鼠腓肠肌萎缩蛋白Atrogin-1和肌肉细胞特异性泛素蛋白连接酶1(muscle-specific RING finger protein 1,MuRF1)mRNA和蛋白表达验证造模是否成功,根据前期结果以LPS(12 mg/kg)为后续造模浓度。另取70只小鼠随机分为正常对照组(Normal组)、LPS溶剂(Vehicle)组、LPS组、LPS+TMZ溶剂组、LPS+TMZ组、LPS+TMZ+AC-YVAD-CMK(AC)溶剂组、LPS+TMZ+AC组,每组10只。Normal组不做任何干预,Vehicle组腹腔注射LPS等体积生理盐水,剩余各组均腹腔注射LPS(12 mg/kg);LPS注射完成后,LPS+TMZ组、LPS+TMZ+AC溶剂组、LPS+TMZ+AC组予以TMZ(5 mg/kg)灌胃,每天1次,持续4 d;LPS+TMZ溶剂组予以TMZ等量生理盐水灌胃,每天1次,持续4 d;其中,LPS+TMZ+AC组在LPS注射前1 h腹腔注射半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase 1,Caspase-1)抑制剂AC-YVADCMK(AC,6.5 mg/kg),LPS+TMZ+AC溶剂组注射等量AC溶剂磷酸盐缓冲液。TMZ治疗结束后,检测各组小鼠体重、抓力、96 h存活率,腓肠肌MuRF1、Atrogin-1、Caspase-1、消皮素D(gasdermin D,GSDMD)的mRNA和蛋白表达,以及小鼠血清IL-1β和IL-18的浓度,腓肠肌HE染色观察组织病理变化。结果与Normal组相比,LPS(12 mg/kg)组和LPS(14 mg/kg)组小鼠体重、抓力均显著下降且在3~5 d时衰弱最明显(P<0.05),但LPS(12 mg/kg)组存活率高于LPS(14 mg/kg)组(P<0.05),LPS(12 mg/kg)组小鼠腓肠肌较Normal组骨骼肌明显萎缩,且MuRF1和Atrogin-1的基因及蛋白表达均显著升高(P<0.05),最终选取注射LPS(12 mg/kg)4 d(96 h)为后续实验造模和取材条件。LPS组骨骼肌中Caspase-1、GSDMD的mRNA和蛋白表; 王琴林宁王家雨白玉杰李玫石培洁罗书泓冯健李福祥; 关键词：曲美他嗪脓毒症

纳布啡用于重症加强治疗病房非机械通气患者的镇痛效果:多中心随机对照试验被引量：3: 2024年; 目的探讨纳布啡应用于重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)非机械通气患者镇痛的有效性和安全性。方法本研究为多中心随机对照临床试验,选择2018年12月至2021年8月河南省和贵州省共4家医院ICU收治的、有镇痛需求的非机械通气患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为纳布啡组与芬太尼组。纳布啡组给予持续静脉泵入纳布啡[0.05~0.20 mg/(kg·h)],芬太尼组给予持续静脉泵入芬太尼[0.5~2.0μg/(kg·h)],镇痛目标为重症监护疼痛观察量表(critical-care pain observation tool,CPOT)评分<2分。观察时间为48 h,主要观察指标为CPOT评分,次要观察指标为Richmond躁动-镇静评分(Richmond agitation-sedation score,RASS)、ICU住院时间、不良事件发生率以及需要机械通气比例。两组计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。组间不同时间点的数据比较采用重复测量的方差分析。结果最终纳入210例患者,纳布啡组和芬太尼组各105例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。纳布啡组与芬太尼组用药后各时间点CPOT评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组用药后各时间点CPOT评分均较用药前明显降低,且用药后2 h均可达到镇痛目标并维持。两组用药后各时间点RASS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),均较用药前明显降低,用药后2 h达到目标镇静效果。纳布啡组与芬太尼组患者ICU住院时间差异无统计学意义[5.0(4.0,7.5)d vs.5.0(4.0,8.0)d,P=0.504]。纳布啡组患者谵妄、恶心呕吐、腹胀、瘙痒、眩晕等不良事件发生率低于芬太尼组(均P<0.05),其他不良反应如镇静过深、低血压、心动过缓等发生率与芬太尼组差异无统计学意义(均P>0.05)。纳布啡组患者呼吸抑制发生率与芬太尼组差异无统计学意义(P>0.05),但需要机械通气比例明显低于芬太尼组[1.9%(2/105)vs.8.6%(9/105); 周一刘韶华覃松张国秀芦乙滨段晓光王海旭张瑞芳张曙光罗永刚方宇傅小云陈涛任乐宁孙同文; 关键词：芬太尼镇痛

优化镇静镇痛策略指导下程序化护理在重症加强治疗病房机械通气患者中的应用效果: 2024年; 探讨优化镇静镇痛策略指导下程序化护理在重症加强治疗病房机械通气患者中的应用效果。方法抽取机械通气120例患者,按时间分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施程序化护理。结果观察组患者的临床治疗效果明显的优于对照组。结论对于重症加强治疗病房机械通气的患者,开展优化镇静镇痛策略指导下程序化护理促进患者的康复。; 赵霞单世君贾俊红单存才陈玲; 关键词：程序化护理机械通气临床治疗效果康复效果

无创正压通气在重症加强治疗病房危重患者预氧合中的应用价值分析: 2023年; 分析ICU(重症加强治疗病房)危重患者通过NIV(无创正压通气)与BVM(球囊面罩)治疗对气管插管前的预氧合的差异,评价NIV的临床优势。方法自本院ICU危重患者中选择试验样本,2019年7月-2023年4月作为纳入病例的时间,共计100例,治疗方法不同,患者分组不同,预氧合使用BVM的50例录入对照组,使用NIV的50例录入研究组,组间评比内容为血气分析变化、并发症等。结果 (1)治疗前、后两组的PaCO2、pH没有显著的不同,P>0.05;研究组经治疗后,其PaO2、SaO2同对照组得到统计学差异,得到P<0.05;(2)SpO2<90%时对比两组PaO2、SpO2,组间治疗前、治疗后两个时间的差值均非常明显,P<0.05;(3)SpO2≥90%时对比两组PaO2、SpO2,治疗前、治疗后,研究组与对照组的P值均在0.05以上;(4)研究组预氧合相关并发症与对照组的统计比较结果得到的P值超过0.05,即组间并未有统计学意义存在。结论与常规BVM相比,NIV辅助预氧治疗在ICU重症病人中更安全、更有效,尤其是在重度缺氧病人中,NIV辅助预氧治疗效果更佳。; 刘玉林; 关键词：重症加强治疗病房危重症无创正压通气

中医重症加强治疗病房危重患者安全性现状的多中心前瞻性调查分析被引量：1: 2023年; 目的:探讨和研究中医重症加强治疗病房危重患者安全性现状的多中心前瞻性调查。方法:将某医院2020年8月—2022年8月的80例EICU危重症患者作为研究的调查对象,根据危重症患者的入院干预的时间分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规干预措施进行管理。观察组采用重症加强治疗病房危重措施进行干预和管理。通过对危重症患者治疗期间的不良反应进行评价后形成安全性评价,不良反应包括谵妄、神经性疼痛、计划外拔管,计算不良反应总发生率。使用世界卫生组织制定的生存质量及身体健康状况评价表格进行生存质量的评价,生存质量相关的维度包括并发症维度、生理功能维度、心理健康维度评分。使用临床危重症患者护理效果评价及评估标准进行护理效果的评价和分析,根据相应的标准将护理效果分为显著效果、有效果、无效果,计算为护理效果整体有效率。结果:观察组危重症患者不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组危重症患者的并发症维度评分、生理功能维度评分、心理健康维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组危重症患者的护理效果整体有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医重症加强治疗相应措施在EICU危重症患者的应用中能够获得较好的安全性,患者不良反应发生较少,同时危重症患者的生存质量及护理效果均有一定程度的提高,该护理措施及模式适合临床应用及实施。; 王丹萍张海英

重症加强治疗病房有创机械通气患者早期肺康复研究进展: 2023年; 探讨创伤性机械通气患者早期肺康复的有效性。方法研究人员选取了70名2022年6月至2023年6月在医院接受过肺康复的有创机械通气患者作为试验对象,根据组间主要特征的可比性,将他们分为观察组和对照组,每组35名患者。对照组接受常规对症治疗,包括有创机械通气、肺康复、感染控制和肠内营养。观察组在对照组基础上进行早期肺康复治疗。将两组与血清、血红蛋白、APACHEII评估、NRS评估、英国医学研究理事会(MRC)肌肉力量、机械通气持续时间、重症监护持续时间和胃肠道并发症进行比较。结果内源性饮食干预前两组血清血红蛋白水平、APACHEII和NRS2002评分、MRC正性肌力指数比较无统计学意义(P>0.05)。与护理前干预指标相比,两组患者血清血红蛋白、血红蛋白水平以及MRC水平均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺部介入早期康复可有效改善危重患者治疗中的血气指数和氧代谢指数,改善呼吸功能,降低不良事件发生频率,进一步加快康复进程。; 杨倩田诗胡光辉颜维廖财芹; 关键词：重症有创机械通气

重症加强治疗病房肝衰竭患者的临床特征及生存分析: 2023年; 目的分析重症加强治疗病房肝衰竭患者的病因、临床特征、人工肝治疗和预后相关影响因素。方法采用回顾性研究将2019年1月-2021年12月陕西省人民医院重症医学科收治的140例接受人工肝治疗的肝衰竭患者作为研究对象,对其病因、实验室检查、主要并发症/合并症、人工肝治疗的模式、时机及预后相关影响因素进行分析。结果接受人工肝治疗的肝衰竭患者共140例,随访60 d生存组73例(52.1%),死亡组67例(47.9%)。2组患者年龄(t=-2.325,P=0.022)、住院时间(t=-3.439,P=0.001)、病因(χ^(2)=50.239,P<0.001)、肝衰竭分类(χ^(2)=12.779,P=0.002)差异有统计学意义;生存组患者的APACHEⅡ评分(t=-6.792,P<0.001)、终末期肝病模型(MELD)(t=-4.079,P<0.001)、总胆红素(TBil)(t=-3.115,P=0.002)、国际标准化比值(INR)(t=-3.839,P<0.001)、血肌酐(SCr)(t=-2.408,P=0.018)、尿素(UREA)(t=-2.042,P=0.043)、白细胞计数(WBC)(t=-4.853,P<0.001)、降钙素原(PCT)(Z=-3.110,P=0.002)均显著低于死亡组,凝血酶原活动度(PTA)(t=3.443,P=0.001)显著高于死亡组(P<0.05);生存组患者急性肾损伤的发生率(χ^(2)=7.312,P=0.007)显著低于死亡组;肝性脑病和电解质紊乱的发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者分别行胆红素吸附(PBA)、血浆置换(PE)、双重血浆分子吸附(DPMAS)及双重血浆分子吸附联合血浆置换(DPMAS+PE)4种不同模式人工肝治疗,其人工肝治疗模式差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者接受人工肝治疗时期的差异有统计学意义(χ^(2)=10.419,P=0.005);经多因素COX回归模型分析发现,年龄(HR=1.04,95%CI 1.017~1.065,P=0.001)、肝衰竭晚期(HR=4.889,95%CI 1.103-21.676,P=0.037)、APACHEⅡ评分(HR=1.085,95%CI 1.032-1.141,P=0.001)、INR(HR=3.089,95%CI 1.178-8.097,P=0.022)、TBil(HR=1.006,95%CI 1.002~1.01,P=0.006)、SCr(HR=1.011,95%CI 1.001~1.021,P=0.032)、PCT(HR=1.023,95%CI 1.006-1.04,P=0.009)是影响患者预后的独立危险因素。结论不同�; 牛丹张倩楠白惠惠; 关键词：肝衰竭人工肝

优化镇静镇痛策略指导下程序化护理在重症加强治疗病房机械通气患者中的应用效果被引量：3: 2022年; 目的探讨优化镇静镇痛策略指导下程序化护理在重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月广东药科大学附属第二医院云浮市中医院重症医学科ICU收治的100例行机械通气患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(50例)与对照组(50例)。对照组采用ICU常规护理,研究组采用优化镇静镇痛策略指导下程序化护理。比较两组患者的机械通气时间及ICU护理时间,观察干预前、干预3 d后的镇静镇痛状态,记录ICU治疗结束时的肌力情况及不良事件发生情况(谵妄、跌倒、坠床、非计划拔管、血氧饱和度下降)。结果研究组的机械通气时间、ICU护理时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组的镇静镇痛评分低于干预前(P<0.05),且研究组的镇静镇痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ICU治疗结束时的医学研究委员会(MRC)肌力评分、ICU获得性肌无力(ICU-AW)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良事件总发生率(4.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化镇静镇痛策略指导下展开程序化护理干预可缩短患者机械通气时间,加快从ICU出来速度,镇静镇痛较好,能够提升肌力状态,降低机械通气时的不良事件总发生率。; 林展球罗小燕余梅英; 关键词：重症加强治疗病房机械通气程序化护理

优质护理服务应用于精神科重症加强治疗病房的效果体会: 2022年; 对比观察精神科重症患者在接受加强治疗的过程中,于病房中应用优质服务护理的效果。方法整理精神科收治患者病历,将2020年4月-2021年4月时间段内于病房接受加强治疗的患者资料抽取30份进行分析,患者接受护理不同均分,2组各15例,参照组为病房中常规护理患者,研究组为病房中优质服务护理患者,总结不同方案的应用差异,分析不同方案的适用性。结果研究组方案干预下患者生活质量和满意度更高,住院指标和不良事件概率更低,对比有统计差异(P<0.05)。结论精神科重症加强治疗中采取优质护理服务效果良好,适合应用。; 魏佳; 关键词：精神科重症患者满意度

重症加强治疗病房有创机械通气患者早期肺康复研究进展被引量：20: 2021年; 患者进入重症加强治疗病房(ICU)通常是由于两方面原因,一是需要机械通气,二是需要相比于普通病房更严密的监测和照护。机械通气作为一种重要的生命支持手段,为危重症患者原发疾病的治疗创造了条件和争取了时间,它不仅保证了患者充分的通气和氧合,而且对血流动力学的稳定以及改善内环境起到了重要的作用。; 卢娇梁国鹏王波金晓东; 关键词：重症加强治疗病房普通病房有创机械通气氧合

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