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管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响: 2023年; 目的:分析管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响。方法:选取2019年12月~2022年12月于本院收治的100例管贲门癌切除术患者,根据患者吻合器重建食管方法的不同将其分入研究组(50例,采用管状吻合器重建食管)和参考组(50例,采用分层吻合)。比较两组管贲门癌切除术患者重建后吻合口瘘、吻合口狭窄发生率、患者满意度以及两组手术操作时间和住院时间。结果:研究组吻合口瘘及并发症发生率均显著低于参考组(P<0.05);研究组患者总满意率显著高于参考组(P<0.05);研究组患者手术操作时间和住院时间明显短于参考组(P<0.05)。结论:管状吻合器重建食管能有效降低贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生,且管状吻合器重建食管操作时间更短,并有利于缩短患者住院时间,患者接受度更高。; 徐杰黄招玲陈志耀林建清; 关键词：贲门癌切除术吻合口瘘吻合口狭窄

完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的初步经验分析被引量：7: 2022年; 目的探究完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的可行性,并总结初步技术经验。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析2021年1月至2021年6月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受完全腹腔镜下近端胃切除术双通道法食管空肠π形吻合的12例食管胃结合部腺癌患者临床资料。12例患者中,肿瘤长径中位数2.0(1.5~2.9)cm,病理分期均为T1-3N0-3aM0。所有患者常规在完全腹腔镜下行根治性近端胃切除术淋巴结清扫,游离食管下段约5 cm,游离胃大弯、胃小弯侧拟切除位置,至少保留1/2远端胃,以直线切割闭合器切断远端胃体。手术适应证:(1)经内镜及病理检查诊断食管胃结合部腺癌(SeiwertⅡ~Ⅲ型);(2)术前评估近端胃R;切除后能够保留至少1/2的远端胃。禁忌证:(1)经评估存在肿瘤远处转移或其他脏器侵犯;(2)术中评估腹段食管较短或存在膈肌食管裂孔疝者;(3)空肠系膜过短或张力过高;(4)术前存在严重合并症;(5)术前评估仅行姑息性手术;(6)营养状态不佳者。在完全腹腔镜下行双通道法食管空肠π形吻合消化道重建:(1)食管空肠π形吻合:处理距屈氏韧带25 cm处空肠系膜,于该处肠壁对系膜缘及食管右侧壁各取一长约1 cm切口,插入直线切割闭合器两臂,击发完成食管空肠侧侧吻合,使用直线切割闭合器于吻合口下缘离断并闭合共同开口,完成食管空肠π形吻合;(2)残胃空肠侧侧吻合:距食管空肠吻合口15 cm处空肠对系膜缘及残胃大弯侧各取一长约1 cm切口,置入直线切割闭合器,击发完成胃空肠侧侧吻合;(3)空肠空肠侧侧吻合:距食管空肠吻合口40 cm处近远端空肠对系膜缘取一长约1 cm切口,直线切割闭合器两臂分别置入,击发完成空肠空肠侧侧吻合。取上腹正中切口,长4~6 cm,取出标本,留置腹腔引流管,逐层关腹。主要观察指标为手�; 胡鹏张珂诚崔建新梁文全郗洪庆孙大川卢灿荣陈凛; 关键词：腹腔镜近端胃切除术

腹腔镜下近端胃切除双通道消化道重建食管空肠“π”形吻合与端侧吻合短期疗效对比研究被引量：10: 2022年; 目的探讨腹腔镜下近端胃切除(LPG)双通道消化道重建(DTR)食管空肠“π”形吻合与端侧吻合的短期疗效对比研究。方法回顾性分析2021年1月至2021年10月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受LPG双通道重建食管空肠“π”形吻合病人23例(“π”形吻合组)以及食管空肠端侧吻合病人25例(端侧吻合组)资料,所有病人均诊断食管胃结合部腺癌。两组病人均常规行LPG、D2淋巴结清扫及DTR,“π”形吻合组应用直线切割闭合器在腹腔镜下完成食管空肠“π”形吻合,端侧吻合组应用圆形吻合器经上腹部辅助切口直视下完成食管空肠端侧吻合。比较两组病人的基本资料、手术相关及围手术期指标、并发症发生率和术后炎症指标,以评价食管空肠“π”形吻合术的短期疗效。结果相比于端侧吻合组,“π”形吻合组手术切口更短,差异有统计学意义(P<0.01),在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、手术费用以及淋巴结清扫数目等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病人在术后1 d、3 d、5 d血红蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞计数以及C反应蛋白水平等差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病人顺利出院,无围术期死亡,“π”形吻合组围手术期内出现术后麻痹性肠梗阻、感染性肺炎和胸腔积液各1例,端侧吻合组出现感染性肺炎2例、胸腔积液2例、麻痹性肠梗阻1例,Clavien-Dindo分级均为Ⅱ级,予以保守治疗痊愈,无手术相关死亡,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPG双通道重建食管空肠“π”形吻合术手术安全可行,近期疗效满意,简化了吻合步骤,病人手术切口更短、腹部美观度好,不增加术后并发症风险,值得临床推广。; 胡鹏张珂诚崔建新梁文全郗洪庆孙大川卢灿荣陈凛; 关键词：腹腔镜近端胃切除术

管状胃与全胃重建食管治疗食管癌疗效的系统评价与Meta分析被引量：6: 2020年; 目的系统评价食管癌根治术中管状胃与全胃重建食管的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、Wanfang Data、VIP和CBM数据库,收集比较管状胃和全胃食管重建术治疗食管癌临床效果的随机对照研究,检索时间均为建库至2019年5月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入29个随机对照研究,共3012例患者,文献质量评价显示文章质量均为良好。Meta分析结果显示,与全胃代食管组相比,管状胃组的吻合口瘘[RR=0.64,95%CI(0.50,0.83),P=0.0006]、吻合口狭窄[RR=0.65,95%CI(0.50,0.86),P=0.002]、胸胃综合征[RR=0.19,95%CI(0.13,0.27),P<0.001]、反流性食管炎[RR=0.23,95%CI(0.19,0.30),P<0.001]、胃排空障碍[RR=0.39,95%CI(0.27,0.57),P<0.001]和肺部感染[RR=0.44,95%CI(0.31,0.62),P<0.001]等术后并发症均明显减少,术后6个月和1年的生活质量评分和满意度更高(P<0.05)。在术中出血量和术后住院时间方面,管状胃也比全胃更好(P<0.05)。但在手术时间,术后胃肠减压时间,术后闭式引流时间,术后1年、2年、3年生存率,术后3周和3个月的生活质量评分以及术后3周生活满意度方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论管状胃比全胃在食管癌根治术的安全性与有效性方面更有优势。; 王兵闫沛静聂洪鑫金大成陈猛杨克虎苟云久; 关键词：食管癌根治术管状胃全胃系统评价/META分析

Use of endoscopic vacuum(E-Vac)therapy for the treatment of a cervical oesophagoileostomy leakage after a right-colon interposition for oesophageal replacement: 2020年; Introduction Anastomotic leakage is considered the Achilles heel after oesophagogastric resection and its therapeutic management remains a challenge.Different endoscopic options,such a clips,stents,internal drainage,fibrin glue instillation,or suturing devices,have been suggested as minimally endoscopic therapies to treat these complications.Recently,the use of endoscopic vacuum(E-Vac)therapy has proven to be useful for the healing of these adverse events and some studies have even reported its superiority to other endoscopic devices[1].The E-Vac promotes the growth of granulation tissue and increases microcirculation while providing debridement of the cavity leak in each sponge replacement by continuous negative pressure.We describe an exceptional clinical scenario in which the use of the E-Vac allows the successful closure of a cervical oesophagoileostomy leakage and the resolution of a mediastinal abscess after an ileum and right-colon interposition for oesophageal replacement.; Sonia Fernández-AnanínEulalia BallesterCarlos Guarner ArgenteCarmen BalagueEduard M.Targarona; 关键词：吻合口漏 HEALING SPONGE

残胃食管癌患者使用带蒂空肠或结肠重建食管的临床结果和短期生活质量评估: 目的：　　食管因各种良恶性疾病切除后须行消化道重建，才能恢复上消化道功能的连续性，进而维持生理进食功能。目前临床上管状胃是食管代替的首选，但对于不能使用胃作替代物时，我们会选择带蒂空肠或结肠对食管进行重建。本研究从围手术...; 姜斯聪; 关键词：食管癌食管重建残胃

利用人工假道重建食管1例: 2016年; 患者女，32岁。2013年误服强碱后无法进食，钡餐造影见梨状窝平面以下食管闭锁，喉镜检查口底部未见食管开口，诊断为：食管化学性烧伤，自食管起始部起完全闭锁（图1）。因无法重建消化道，于外院行永久性胃造瘘术。1年后患者再次就诊，要求修复消化道，宁可放弃发音功能，2014年10月转入我院，考虑患者为4个孩子的母亲，通过切除喉重建消化道，弊大于利，遂决定先行建立一颈部人工假道，待假道完全形成后，再行二期食管重建术。; 曹子昂郑家豪孙志勇钱晓哲; 关键词：重建消化道食管闭锁喉镜检查食管重建术钡餐造影

管状胃成形重建食管在胸段食管癌切除术中的疗效评价被引量：3: 2016年; 目的探讨管状胃成形重建食管在胸段食管癌切除术中的疗效。方法按照随机数字表法将90例胸段食管癌患者均分为试验组和对照组,试验组患者术中实施管状胃成形重建食管术,对照组患者术中实施全胃代食管吻合术,比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况以及随访6个月生活质量。结果两组患者平均手术时间、术中平均出血量、胃肠平均减压时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者吻合口狭窄、切口感染、胸腔内感染、胃排空障碍、吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者反流性食管炎和胸胃综合征发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);两组患者术后3个月生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后6个月生活质量明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论胸段食管癌切除术中实施管状胃成形重建食管能够降低部分并发症发生率,有效提高患者术后远期生存质量,临床应用价值较高。; 李峰; 关键词：食管癌疗效

食管胃切除术后结肠重建食管手术15例分析: 2015年; 目的：探讨食管胃切除术后再次行结肠重建食管手术的适应证、围术期处理及手术技术。方法：分析食管胃切除术后再次结肠重建食管手术15例资料,其中9例为食管癌行食管癌切除加胃代食管术术后食管癌再发,6例为胃溃疡病变行胃大部切除术后发生食管癌。选用左结肠动脉作为供血管者13例,选用右结肠动脉作为供血管者1例,选用中结肠动脉作为供血管者1例。行顺蠕动方式间置结肠14例,逆蠕动方式1例。均经食管床路径上提结肠段。结果：15例均成功完成手术,平均手术时间185±42min,平均术中出血120±68m L,均未给予输血,术后无明显近期并发症,术后病理分期T2-3N0M0,术后2周正常饮食半流质。住院时间18-35天,均顺利出院,1例患者在3个月后反复发作腹痛,查腹部CT发现肠系膜血管栓塞死亡,失访2例,其余患者随访2年未发现因肿瘤复发而再次住院治疗。结论：对于食管胃切除术后再次行结肠重建食管手术是可行的,手术成功的患者可获得较好的治疗效果。; 施海刘锟施民新; 关键词：食管癌食管癌切除术胃大部切除术

胃管状成形重建食管在食管癌根治术中的应用体会被引量：3: 2015年; 目的总结胃管状成形重建食管在食管癌根治术中的应用体会。方法选择2010年1月至2014年4月行食管癌切除术的156例患者,按手术方式不同分为两组,其中管状胃组84例,全胃组72例。通过对两组术后并发症的比较,分析不同术式防止并发症的效果。结果两组患者术后吻合口瘘、胸胃综合征、心律失常、肺部并发症差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访期,反流性食管炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论管状胃重建消化道有效减少手术并发症的发生率,可明显改善患者术后生活质量。; 俞经生祝会斌钟鲁; 关键词：食管癌管状胃胃食管吻合术

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