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- 手术矫治孤立型部分性肺静脉异位引流的安全性及中长期疗效分析
- 2024年
- 目的评价孤立型部分性肺静脉异位引流(isolated partial anomalous pulmonary venous connection,IPAPVC)行外科手术矫治的安全性及中长期疗效。方法回顾性连续纳入2009年6月—2019年5月于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病医院被诊断为IPAPVC并行外科手术矫治患者的临床资料,分析患者术前、术中基本情况,统计术后及中长期随访结果。结果共纳入54例患者,其中男29例、女25例,年龄1个月~62岁(16.20±2.40)岁;28例(51.9%)患者出现不同程度的心律失常,22例(40.7%)患者存在心功能不全,39例(72.2%)患者出现肺动脉高压。根据Bordy分型,A型14例(25.9%)、B型23例(42.6%)、C型4例(7.4%)、D型5例(9.3%)、混合型8例(14.8%)。全组患者行经胸超声心动图检查且分型诊断准确率为66.7%(36/54),37例患者行CT血管造影检查且分型诊断准确率为94.6%(35/37)。所有手术均使用体外循环辅助,主动脉阻断时间0~219(67.02±5.23)min,体外循环时间40~261(105.09±5.23)min,术中无严重并发症;术后气管插管时间0~230(13.33±4.20)h,住ICU时间0~13(1.89±0.28)d,术后住院时间5~18(7.20±0.38)d。随访时间16~140(62.58±5.12)个月。术后全因死亡2例(3.7%),其中院内死亡1例,随访期间死亡1例,无术中死亡。生存患者中,手术相关并发症3例:1例出现房间隔缺损并行二次手术治疗,上腔静脉早期梗阻及心律失常各1例。另有2例患者为术前IPAPVC导致的并发症(心房颤动、侧枝循环),在外科手术后再次进行手术治疗,且预后不佳;1例术前并发心功能不全、心房颤动,随访期间心功能不全、心房颤动持续存在。结论IPAPVC在部分性肺静脉异位引流中占比较低,经胸超声心动图联合CT血管造影检查可提高诊断准确率,确诊后应择期手术治疗,手术方式应结合疾病分型、引流支数及引流位置等影像学特征制定个体化方案,手术治疗安全有效,术后应定期随访。
- 穆纯杰马润伟闫军欧阳文斌杨菊先路发文
- 关键词：心脏外科手术疗效分析安全性
- 超声诊断Raghib综合征合并部分性肺静脉异位引流1例
- 2022年
- 患儿男,1岁2个月,因"发现心脏结构异常1年余"入院。平素体质较差,既往多次咳喘史及反复上呼吸道感染史,剧烈运动后略有气促,无发绀、胸闷。查体:体格发育落后,身高70 cm,体重7.0 kg,心率132次/min,呼吸28次/min,血压116/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度94%,双肺呼吸音清,胸骨左缘2~3肋间闻及2/6级柔和吹风样杂音。心电图显示窦性心动过速。胸片显示心影饱满,肺血多,心胸比0.53。术前经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查(应用Philips Epiq-7C心脏超声诊断仪,S8-3探头,频率3~8 MHz)显示:右心扩大,冠状静脉窦(coronary sinus,CS)扩大,窦口直径7.7 mm,冠状静脉窦间隔完全缺损,直径23.8 mm(图1A),左房内血流通过冠状静脉窦口入右房(图1B);左上腔静脉(left superior vena cava,LSVC)直径5.5 mm,直接入左房(图1C),入左房后其前壁缺失;右下、左上、左下三支肺静脉入左房,直径正常;上腔静脉及右肺动脉之间偏右侧位置可见一支右侧肺静脉入左房,血管明显细小,血流暗淡(图1D);一股静脉血流从右上腔静脉后方入右上腔静脉内(距离右上腔静脉右房入口约20 mm处)(图1E)。TTE检查结果:无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome,UCSS)Ⅰ型,左上腔静脉入左房(提示Raghib综合征);右上肺静脉异位引流考虑。CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查显示部分性肺静脉异位引流(partial anomalous pulmonary venous connection,PAPVC):右上肺静脉入右上腔静脉(图2A);右中及右下肺静脉入左房(图2B,C);左上腔静脉残存,冠状静脉窦扩张,考虑UCSS(图2D)。术中所见:右上肺静脉在右房上方约20 mm处汇入右上腔静脉;冠状静脉窦间隔完全缺如,左上腔静脉汇入左心房后,前壁缺如,术中行无顶冠状静脉窦矫治,PAPVC矫治及房间隔重建术。术后17 h撤机,术后第16 d顺利出院。术后多次TTE复查心脏功能及心内结构未见异常。
- 翟双俞劲叶菁菁施旭聪马晓辉俞建根
- 关键词：左上腔静脉静脉血流心内结构心胸比缺如
- 部分性肺静脉异位引流矫治术后超声心动图表现1例
- 2021年
- 患儿男,2岁5个月。出生后1个月体检发现心脏杂音,超声心动图提示:室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭。出生后4个月复查超声心动图提示:室间隔缺损(膜周型),房间隔缺损,动脉导管未闭,部分性肺静脉异位引流。于外院行部分性肺静脉异位引流矫治+室间隔缺损修补+动脉导管结扎术。术后6个月超声心动图随访:心室水平及大血管水平分流消失,心房水平左向右为主双向分流,可见3支肺静脉入左房,肺动脉高压。
- 王芳李苓俐刘梅唐红
- 关键词：动脉导管结扎术室间隔缺损修补部分性肺静脉异位引流超声心动图矫治术
- 首次心脏手术遗漏部分性肺静脉异位引流再次外科手术临床分析被引量：5
- 2021年
- 目的分析首次心脏手术遗漏部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的原因,总结二次矫治手术的诊治策略和经验。方法回顾性分析2009年6月至2019年5月就诊于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病医院需再次行心脏外科手术矫治PAPVC的患者临床资料,归纳该组患者术前、术中基本情况及术后并发症发生情况。结果共纳入18例患者,男7例,女11例;年龄1~49岁,中位年龄4.5岁。首次心脏手术中,3例术前确诊PAPVC,术后仍然存在;1例术前诊断为完全性肺静脉异位引流(TAPVC),术后遗留PAPVC;其余14例术前术中均漏诊。首次手术后,患者多无明显症状(11/18),11例均因术后心脏杂音或复查经胸超声心动图(TTE)发现PAPVC。二次手术中,Bordy分型A型4例,B型10例,C型2例,无D型,混合型2例,TTE对其诊断准确率为50.0%,而CT血管造影(CTA)准确率达92.9%。二次手术后无死亡病例,4例患者出现肺静脉闭塞、心包积液及吻合口狭窄等不同并发症。结论术前未明确患者心脏结构畸形以及术中未仔细探查是造成PAPVC漏诊的主要原因,TTE诊断PAPVC简便易行,联合CTA检查可提高诊断准确率。
- 穆纯杰王强欧阳文斌宋怡曹宁潘湘斌马润伟
- 关键词：心脏外科手术肺静脉异位引流漏诊
- 心上型部分性肺静脉异位引流超声诊断及漏误诊原因分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨超声心动图诊断心上型部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值及分析漏误诊原因。方法选取我院诊断30例心上型PAPVC超声心动图的二维图像、彩色多普勒图像,并与心脏CT、手术结果进行对比分析。结果30例心上型PAPVC患者中,明确诊断19例,提示性诊断3例,漏诊6例,误诊2例。其中22例合并简单先天性心脏病(房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等),1例为两支合并共同腔,1例合并双主动脉弓,1例合并三房心,1例合并完全性心内膜垫缺损等复杂畸形,6例为孤立性。结论超声对心上型PAPVC确诊有较高的准确度,但易漏误诊,必要时需CTA协助确诊。
- 曹爱梅李春敏包敏郭婧慧刘波任军郑春华石琳
- 关键词：误漏诊超声心动图
- Warden手术治疗部分性肺静脉异位引流入上腔静脉的临床经验被引量：2
- 2021年
- 部分性肺静脉异位引流(partial anomalous pul⁃monary venous connection,PAPVC)是一种常见的先天性心脏病,指一根以上的肺静脉直接或间接回流至右心系统。右肺静脉与上腔静脉或右心房的连接最为常见,约占PAPVC的3/4。肺静脉异位引流至上腔静脉的约占其50%[1]。既往对于肺静脉回流至上腔静脉的患者,采用单片法或双片法将肺静脉开口隔入左房[2]。由于心脏空间的局限性,可能会因补片的大小不适导致肺静脉及上腔静脉梗阻。
- 阿地力江·阿布都热苏力滕云阿卜杜克热木·约麦尔阿不都沙拉木·阿不都拉艾米热拉·依马木
- 关键词：上腔静脉先天性心脏病肺静脉异位引流右心房右心系统
- 心内型部分性肺静脉异位引流病理类型细化分型对术式选择的指导意义被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨心内型部分性肺静脉异位引流(PAPVC)病理类型的细化分型对手术方式选择的指导意义。方法:回顾分析2009年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院行经胸超声心动图检查诊断为心内型PAPVC并接受手术治疗的患儿46例。根据PAPVC肺静脉回流部位与房间隔缺损病理解剖特点,并结合外科治疗选择的不同术式进行细化分型。结果:(1)Ⅰ型腔静脉型33例(71.7%):回流至腔静脉-右心房结合部,此型中根据有无合并腔静脉窦型房间隔缺损再分Ⅰa骑跨型26例(56.5%),手术方式多采用房间隔修补;Ⅰb非骑跨型7例(15.2%),手术需做心内板障。(2)Ⅱ型右心房内型10例(21.7%):直接回流至右心房后壁,手术也需做心内板障。(3)Ⅲ型冠状静脉窦型3例(6.5%):回流至冠状静脉窦,手术需切开冠状静脉窦壁。结论:PAPVC细化后的病理亚型可以指导手术方式的精确选择。
- 李静雅马宁王芳韵马桂琴张鑫郑淋孙妍张红菊
- 关键词：先天性心脏病超声心动描记术外科手术部分性肺静脉异位引流
- 单中心部分性肺静脉异位引流的外科治疗及随访研究
- [目的]本文对本中心121例部分性肺静脉异位引流患者的手术治疗及转归进行回顾性分析,比较PAPVC患者术后近期和中期的生存率、体力活动能力以及是否出现术后并发症的情况,通过对比不同手术患者术后早中期结局,以期达到优化手术...
- 徐文
- 关键词：先天性心脏病部分性肺静脉异位引流外科治疗随访研究
- MSCT血管成像技术对部分型肺静脉异位引流的应用价值
- 2020年
- 目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术对部分型肺静脉异位引流(PAPVD)的临床应用价值。方法收集本院32例经手术确诊PAPVD患儿的临床资料,通过多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)后处理技术回顾性分析PAPVD的MSCTA特点,并与经胸超声心动图(TTE)结果进行比对,分析MSCTA与TTE诊断准确率的差异。结果经手术证实,本组PAPVD包括心上型18例(56.3%)、心内型12例(37.5%)及心下型2例(6.2%)。MSCTA诊断30例、漏诊2例,检出率93.8%;TTE诊断23例、漏诊9例,检出率71.9%;MSCTA检出率明显高于TTE,差异有统计学意义(χ^2=12.317,P<0.05)。结论多层螺旋CT(MSCT)具有分辨率高、扫描速度快的优势,MSCTA技术可直观显示异位的肺静脉数目、走行及汇合情况,对PAPVD的检出具有很高的准确率。当临床怀疑PAPVD,TTE检查阴性或不能确诊时,应结合MSCTA以防漏诊、误诊。
- 王建锋郭晓强段大兵习道金
- 关键词：肺静脉异位引流计算机体层摄影后处理技术
- MSCT与TTE对部分型肺静脉异位引流的诊断分析被引量：2
- 2019年
- 目的 分析多层螺旋CT(MSCT)与经胸超声心动图(TTE)在部分型肺静脉异位引流(PAPVC)中的诊断价值。方法 收集42例PAPVC患者的临床资料,回顾性分析MSCT及TTE的诊断准确率、异位肺静脉特点以及各年龄段合并其他畸形检出率的差异。结果 本组42例均经手术证实,MSCT诊断准确率95.2%(40/42),TTE诊断准确率85.7%(36/42),差异有统计学意义(P<0.05);术中发现共合并其他畸形118处,MSCT检出率89.8%(106/118),TTE检出率78.8%(93/118),两者检出率的差异主要集中在新生儿年龄段,尤其是对大血管畸形的检出MSCT明显优于TTE(P<0.05)。结论 TTE检查经济方便,适用于PAPVC的首选筛查;MSCT可准确直观显示PAPVC的异位静脉及其他畸形,但对心内细致结构如瓣膜病变的检出不及TTE。当临床疑PAPVC伴大血管畸形及确诊年幼患儿时,应采用两者相结合的检查方式。
- 姜微刘海博
- 关键词：计算机体层摄影经胸超声心动图肺静脉异位引流
