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男性迟发性 性腺 功能 减退症 的诊疗指南 2025年 迟发性 性腺 功能 减退症 (LOH)是中老年男性随着增龄而出现睾酮水平降低,引起性欲减退 和勃起功能 下降、体能下降和情绪低落等症 状,伴随出现腹型肥胖、糖尿病和肌少症 等代谢异常。LOH的诊断和治疗与广大中老年男性的健康状态和生活质量密切相关,因此成为医学界关注的焦点。近10年积累的临床数据,为LOH诊治相关的争议问题提供了充分的证据。中国老年保健协会生长发育和性腺 疾病专业委员会组织了国内来自内分泌科、男科、泌尿外科、老年医学科、中医科、营养科、检验科、心血管科、神经内科、心理医学科、血液科、骨科、基础医学、药物学等领域52位专家,以牛津大学循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别为依据,围绕LOH的诊断、睾酮补充的风险和获益等关键科学问题制订本指南。再结合德尔菲法评价意见,最终确定17条推荐意见,以帮助临床医师合理应对LOH。关键词：性腺功能减退症 睾酮 睾酮补充治疗 从肝-天癸论述男性迟发性 性腺 功能 减退症 2025年 迟发性 性腺 功能 减退症 (late onset hypogonadism,LOH)为中老年男性多发常见病,健康危害重大,中医药在LOH的治疗上多讨论肾虚或肾虚肝郁为主。笔者在本文中试从肝-天癸论述该病,以期为LOH的防治提供新思路。关键词：相火 病机 加味十宝汤对肾精亏虚型男性迟发性 性腺 功能 减退症 合并糖尿病患者血清性激素水平的影响 2025年 迟发性 性腺 功能 减退症 合并糖尿病患者血清性激素水平的影响。方法:选取2022年10月至2023年10月就诊于银川市中医医院符合标准的肾精亏虚型男性迟发性 性腺 功能 减退症 合并糖尿病患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。两组均维持降糖、调脂等原有治疗手段,观察组予加味十宝汤治疗,对照组予十一酸睾酮胶囊治疗,疗程12周。比较两组治疗前后中医证候评分、中老年男性雄激素部分缺乏综合征(PADAM)症 状积分、糖代谢相关指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血清性激素指标[性激素结合球蛋白(SHBG)、游离睾酮(FT)、总睾酮(TT)、催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))]的变化,并进行安全性评价。结果:(1)临床疗效比较。治疗后与对照组比较,两组患者临床疗效相当,差异无统计学意义。(2)中医证候评分、PADAM症 状积分比较。与本组治疗前比较,治疗后两组患者中医证候评分、PADAM症 状积分均显著降低(P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组患者中医证候评分、PADAM症 状积分降低更明显(P<0.05)。(3)糖代谢相关指标比较。与本组治疗前比较,治疗后两组患者FPG、2 h PG、HbA1c水平均显著降低(P<0.01);治疗后组间比较,两组患者FPG、2 h PG、HbA1c水平差异无统计学意义。(4)血清性激素指标比较。与本组治疗前比较,治疗后两组患者血清FT、TT、PRL、LH、FSH水平均显著上升(P<0.01),E_(2)水平显著降低(P<0.01);治疗后组间比较,两组之间FT、TT、PRL、LH、FSH、E_(2)水平差异无统计学意义。治疗前后两组患者SHBG指标组内及组间比较差异均无统计学意义。临床观察过程中两组患者均未见明显不良反应。结论:加味十宝汤能明显改善肾精亏虚型男性迟发性 性腺 功能 减退症 合并糖尿病患者的临床症 状,降关键词：迟发性性腺功能减退症 糖尿病 肾精亏虚型 基于“天癸失于时序”论治男性迟发性 性腺 功能 减退症 2024年 迟发性 性腺 功能 减退症 的认识及研究的不断深入,中医药论治男性迟发性 性腺 功能 减退症 的独特优势逐渐凸显。时序是对自然生长及运行规律的总体概括,天癸与睾酮均有其正常的时序,且可能存在相关性。生理状态下,男子天癸遵循以“八”为期、由“至”到“竭”的正常时序;“天癸失于时序”包括天癸盛失于时序(以肝为主的脏腑功能 失调)和天癸竭失于时序(以肾为主的脏腑病理性虚损),最终导致“天癸竭”提前于“八八”发生。基于天癸与睾酮是男性迟发性 性腺 功能 减退症 重要的中、西医学发病生理基础,本团队认为,“天癸失于时序”与男性迟发性 性腺 功能 减退症 肝郁肾虚证的核心病机有重要联系,提出恢复天癸正常时序,肝肾同治,分时论治男性迟发性 性腺 功能 减退症 ,临床运用雄蚕益肾方取得良好疗效,以期为男性迟发性 性腺 功能 减退症 的中医药认识及治疗提供新的思路与借鉴。关键词：睾酮 加味地黄饮子治疗男性迟发性 性腺 功能 减退症 的临床研究 2024年 迟发性 性腺 功能 减退症 的效果。方法选取2022年2月~2023年2月黑龙江中医药大学附属第一医院门诊收治的60例男性迟发性 性腺 功能 减退症 患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予加味地黄饮子治疗,对照组给予十一酸睾酮胶丸治疗,比较两组治疗前后及组间老年男性症 状量表(AMS)评分、睾酮水平、胰岛素样因子水平、中医证候评分。结果两组治疗后AMS嗜睡、疲倦、易怒、性欲、晨勃、总分评分均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后AMS嗜睡、疲倦、易怒、总分评分低于对照组(P<0.05),而性欲和晨勃评分高于观察组(P<0.05)。两组治疗后血清总睾酮(TT)和游离睾酮(FT)水平均升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后血清胰岛素样因子3(INSL3)水平组内、组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后性欲冷淡、勃起不坚、神疲乏力、腰膝酸软等中医证候评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论加味地黄饮子具有改善男性迟发性 性腺 功能 减退 的作用。关键词：迟发性性腺功能减退症 基于CiteSpace的迟发性 性腺 功能 减退症 的知识图谱可视化分析 2024年 迟发性 性腺 功能 减退症 (LOH)的研究进程,探讨其未来的发展趋势。方法 以“迟发性 性腺 功能 减退症 ”“男性更年期综合征”“老年男性部分雄激素缺乏症 ”为主题,检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)3大数据库自建库以来至2022年6月30日的期刊文献,利用CiteSpace6.1.R2软件通过合作网络、关键词聚类、关键词共现、关键词突现等方法对文献发表年份、研究机构、作者和关键词等进行可视化图谱分析。结果 筛选后共纳入中文期刊文献363篇,核心研究团队1个,核心作者8位、核心关键词8个和重要关键词聚类7个。其中核心关键词包括睾酮、中医治疗、二仙汤、治疗、诊断、性激素、更年期、综述;关键词聚类共获得7个核心聚类,主要涉及睾酮水平、年龄因素、LOH治疗及中医药应用等方面;而关键词聚类时间线图则提示当前研究热点主要为睾酮水平、LOH诊疗及中医药应用等方面。结论 中国对LOH的研究已有40余年的历史,尽管已经取得了一定的成果,但其研究深度和广度仍有待进一步提高。各研究机构及作者之间合作紧密度较低,需进一步加强交流与合作。近年来LOH领域的研究热点为睾酮水平对LOH的影响和中医药疗法在LOH中的应用等。随着时间的推移,未来该领域的研究热点可能为中医药治疗、中医药分子机制研究与中西医结合治疗等。关键词：迟发性性腺功能减退症 CITESPACE 中医治疗 基于脑心肾精室轴论治迟发性 性腺 功能 减退症 2024年 迟发性 性腺 功能 减退症 的经验阐述如下,以期益于临床。关键词：虚劳 迟发性性腺功能减退症 桂枝加龙骨牡蛎汤 验案 男性迟发性 性腺 功能 减退症 中西医结合诊疗与健康管理专家共识 2024年 迟发性 性腺 功能 减退症 (late onset hypogonadism,LOH)作为中老年男性中较为常见的疾病,不仅会影响男性的性功能 ,还会对其体能、糖脂代谢、骨代谢、心血管健康和心理健康等方面产生严重负面影响。又因LOH症 状逐渐发展且较为隐蔽,很多患者常常忽视或未能及时治疗。因此,对于中老年男性,尽早发现和管理LOH十分重要。关键词：中西医结合 健康管理 补肾疏肝法治疗男性迟发性 性腺 功能 减退症 的疗效及对IGF-1、INSL3的影响 被引量：1 2024年 迟发性 性腺 功能 减退症 患者的疗效及对胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样因子3(INSL3)和性激素的影响。方法选取2022年1月-2023年4月东莞市人民医院诊治的118例男性迟发性 性腺 功能 减退症 患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各59例。对照组给予十一酸睾酮胶囊口服,起始量160 mg/d,4周后80 mg/d并维持;观察组在对照组治疗基础上给予补肾疏肝方口服,治疗持续3个月。比较2组患者治疗前后勃起功能 [采用国际勃起功能 评分表(IIEF-5)评估]、中老年男性雄激素缺乏症 问卷(ADAM)评分及血清IGF-1、INSL3、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E 2)、孕激素(P)、总睾酮(TT)水平。结果治疗后,2组患者勃起功能 均明显改善(P均<0.05),ADAM问卷中精神心理评分、性功能 评分及血清FSH、LH、E 2水平均明显降低(P均<0.05),血清IGF-1、INSL3、P、TT水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[86.44%(51/59)比67.80(40/59),P<0.05],不良反应发生率明显低于对照组[6.78%(4/59)比27.12%(16/59),P<0.05]。结论补肾疏肝法治疗男性迟发性 性腺 功能 减退症 能明显改善患者的性腺 功能 ,调节IGF-1、INSL3和性激素的分泌。关键词：补肾疏肝法 胰岛素样生长因子1 胰岛素样因子3 干细胞治疗迟发性 性腺 功能 减退症 的研究进展 2023年 迟发性 性腺 功能 减退症 (LOH)是困扰中老年男性的常见疾病。目前的睾酮替代疗法存在各种弊端。近年来,随着再生医学研究的不断发展,干细胞治疗越来越成为研究热点。本文主要介绍以诱导多能干细胞(iPSCs)、睾丸间质干细胞(SLCs)和间充质干细胞(MSCs)为来源的干细胞治疗LOH的研究进展,重点比较各方案的不同及其产生细胞的有效性和安全性。目前关于干细胞治疗仍处于早期研究阶段,治疗的安全性、免疫排斥等问题仍有待解决。相信随着研究的进展,以MSCs为代表的干细胞将在LOH治疗中发挥重要作用。关键词：睾丸间质细胞 睾酮
