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筋膜导向的腹腔镜侧方淋巴结清扫在进展期低位直肠癌根治术中的临床价值被引量：3: 2022年; 目的探讨筋膜导向的腹腔镜侧方淋巴结清扫(LLND)在进展期低位直肠癌根治术中的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2021年8月北京大学第一医院收治的100例进展期低位直肠癌患者的临床病理资料;男69例,女31例;年龄为58(32~85)岁。患者均行腹腔镜直肠癌全系膜切除术,以筋膜为导向行LLND。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)组织病理学检查结果。(4)随访情况。采用电话、门诊、病案复查等方式进行随访,了解患者生存、疾病进展、肿瘤复发和转移情况。生存时间为手术日期至死亡时间或末次随访时间。随访时间截至2021年8月。计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率。结果(1)手术情况:100例患者中,44例行新辅助治疗,56例未行术前治疗。100例患者均行腹腔镜进展期低位直肠癌根治术,其中直肠癌低位前切除术60例(单侧LLND 49例、双侧LLND 11例),直肠癌腹会阴联合切除术20例(单侧LLND 16例、双侧LLND 4例),全盆腔脏器联合切除术12例(单侧和双侧LLND各6例),Hartmann术5例(单侧LLND 3例、双侧LLND 2例),后盆腔脏器联合切除术3例(单侧LLND 2例、双侧LLND 1例)。患者手术时间为258(200~325)min,术中出血量为100(50~200)mL。19例行直肠癌低位前切除术患者同时行回肠保护性造瘘术。3例患者术中因淋巴结侵犯闭孔神经致剥离时损伤(未离断)。100例患者中,12例(行全盆腔脏器切除术患者)切除输尿管腹下神经筋膜,88例保持输尿管腹下神经筋膜完整。(2)术后情况:100例患者均无围手术期死亡,术后拔除尿管时间为4(3~7)d,住院时间为11(9~15)d。26例患者发生术后并发症。(3)组织病理学检查结果:100例患者术后病理学检查结果显示肿瘤最大径为4.5(3.8~5.9)cm;肿瘤大体分型肿块型21例、溃疡型79例;肿瘤分化程度为�; 刘涛汤坚强李华玉张峻岭汪欣; 关键词：直肠肿瘤侧方淋巴结清扫术腹腔镜检查

进展期低位直肠癌侧方淋巴转移个体化治疗新进展被引量：3: 2021年; 直肠癌在世界范围内是一个重大的公共卫生问题。自20世纪80年代全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)概念的出现,它一直是治疗中低位直肠肿瘤的黄金标准,因为此术式彻底切除了位于直肠系膜内的淋巴结,确实改善了病理和肿瘤学结果。但是当肿瘤扩散到侧方淋巴结时,欧美和日本的学者做法不同。欧美医师将侧方淋巴结转移定义为肿瘤远处转移,需要新辅助放化疗;而日本学者认为局部病变,无论是否行新辅助放化疗,侧方淋巴结清扫术(lateral lymph node dissection,LLND)是必要的。回顾了当前关于直肠癌侧方淋巴结的文献,最终是为减少并发症,降低复发率,提高患者生存率。; 边士昌王维生; 关键词：直肠癌侧方淋巴结清扫

进展期低位直肠癌新辅助放化疗后治疗反应及预后分析: 2021年; 目的研究进展期低位直肠癌新辅助放化疗后治疗反应及预后价值。方法采用回顾性研究方法,收集福建省肿瘤医院胃肠外科2013年10月至2018年3月收治的直肠癌患者的临床资料,选择临床分期为T3-4N0或T1-4N+并行术前长程新辅助放化疗的低位直肠癌患者为研究对象。依据术后病理结果,将入组患者分为反应组及无反应组,对两组患者的近期疗效及长期生存结果进行分析。主要观察指标:3年总生存期(overall survival,OS)、3年无复发生存期(relapse-free survival,RFS)。结果入组患者45例,其中反应组34例(75.56%)、无反应组11例(24.44%)。术后病理两组在ypT、ypN分期上存在显著差异(P <0.05)3年RFS分别为反应组94.12%,无反应组54.55%,差异有统计学意义(P=0.008)。3年OS分别为反应组97.06%,无反应组81.82%,差异无统计学意义(P=0.06)。结论良好的放化疗反应能够改善局部进展期低位直肠癌患者的无复发生存率,良好的放化疗反应可提示较好的预后。; 庄咏吴贤毅杨春康; 关键词：直肠癌放化疗病理反应预后

进展期低位直肠癌腹腔镜与开放侧方淋巴结清扫近期疗效及生存质量比较研究被引量：8: 2021年; 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中行侧方淋巴结清扫(LLND)治疗局部进展期低位直肠癌的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2000年1月至2019年12月北京大学第一医院普通外科收治的行直肠癌根治术的200例进展期低位直肠癌病人的临床资料,术中均行LLND。根据手术方式分为腹腔镜组(77例)和开放组(123例),比较两组病人的近期疗效及中期肿瘤学结果。结果与开放组比较,腹腔镜组病人手术时间缩短[240(110~550)min vs. 310(140~780)min,Z=-8.714,P<0.001],出血量减少[100(10~1200)mL vs. 400(60~2500)mL,Z=-5.233,P<0.001],术后尿潴留发生率降低(8.8%vs. 21.1%,χ^(2)=4.607,P=0.032),术后尿管拔除时间[4(1~12)d vs. 5(2~24)d,Z=-2.722,P=0.006]和术后住院时间[11(6~59)d vs. 16(7~64)d,Z=-2.274,P=0.023]均缩短。腹腔镜组单侧侧方淋巴结检出总数[5.5(1~17)枚vs. 5.0(1~17)枚,Z=-2.134,P=0.033]和单侧髂内及闭孔动脉淋巴结检出数目[4(1~17)枚vs. 3(1~11)枚,Z=-2.234,P=0.025]均增高。两组病人总生存率及无病生存率差异均无统计学意义(78.6%vs. 79.0%,69.8%vs. 71.3%,P>0.05)。结论腹腔镜技术用于LLND有助于减少术中出血,更好地保护植物神经功能,病人术后恢复更快,可清扫更多的区域淋巴结,但中期肿瘤学结果与开放手术相当。; 汤坚强李华玉刘涛张峻岭左帅孙烈武颖超姜勇陈国卫吴涛万远廉汪欣; 关键词：腹腔镜手术开放手术直肠癌侧方淋巴结清扫

进展期低位直肠癌新辅助放化疗后侧方淋巴结清扫的选择和意义被引量：8: 2021年; 侧方淋巴引流是低位直肠癌3个重要的淋巴引流方向之一。沿引流途径清扫淋巴结是直肠癌根治术基本要求,也决定淋巴结清扫范围。但侧方淋巴结是区域淋巴结还是远处淋巴结,一直存在争议。这带来新辅助放化疗和侧方淋巴结清扫、以及新辅助放化疗对侧方淋巴结转移疗效的争议。笔者综合分析国内外研究进展,对直肠癌侧方淋巴结转移规律、影响侧方淋巴结转移复发危险因素以及放化疗前后MRI检查对侧方淋巴结评估等进行深入阐述,并结合临床实践,探讨进展期低位直肠癌新辅助放化疗后侧方淋巴结清扫的选择和意义。; 孙跃明封益飞张冬生; 关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗淋巴结清扫

新辅助治疗在进展期低位直肠癌中临床效果观察被引量：4: 2015年; 目的观察新辅助治疗用于治疗低位进展期直肠癌临床疗效及意义。方法 32例进展期低位直肠癌患者,给予新辅助治疗,采用FOLFOX6方案化疗2个周期,放疗方案采用2 Gy/d,每周照射5 d,持续5周,照射总剂量为50 Gy,化疗结束4-6周进行手术治疗,观察临床治疗效果。结果经治疗后,肿瘤TNM分期出现不同程度的下降,肿瘤距肛缘的距离由平均（5.10±1.4）cm增加至（6.45±1.6）cm,差异有统计学意义（P〈0.05）;肿块体积均不同程度缩小,平均最长径由（4.6±1.4）cm缩小至（2.8±1.2）cm,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清CEA值化疗前（46.5±17.2）ng/ml降至化疗后（21.4±11.2）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。27例患者接受Dixon手术,5例患者接受Miles手术,手术保肛率达84.38%。结论术前实施新辅助治疗是一种治疗低位进展期直肠癌有效方法,可以达到降低肿瘤分期、提高保肛率、降低肿瘤局部复发的目的 ,随着新化疗药物的研发及新辅助治疗方案的提出,对于直肠癌治疗将取得进一步的效果。; 李文斐郭建昇; 关键词：新辅助治疗直肠癌

新辅助治疗在进展期低位直肠癌中的临床效果观察: 目的：　　探讨低位进展期直肠癌患者在接受新辅助治疗后的治疗效果及该方案的实用价值。　　方法：　　选则研究32例于2012/7-2013/12在山西医科大学山大一院普外科中接受进展期低位直肠癌治疗的患者，为术前经结肠镜确诊...; 李文斐; 关键词：新辅助治疗直肠癌疗效评价

肿瘤距肛缘距离和手术方式对进展期低位直肠癌新辅助治疗生存预后的影响被引量：12: 2014年; 目的：了解进展期低位直肠癌新辅助治疗后肿瘤距肛缘距离、手术方式对生存预后的影响。方法回顾性分析北京协和医院2005至2012年收治的接受新辅助治疗的中低位直肠癌患者135例，其中男79例，女56例；平均年龄（58±12）岁；肿瘤距肛缘平均（5.2±2.1） cm。分析性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、手术方式、T分期降期情况、治疗后淋巴结状况等因素对3年无病生存（ DFS ）率的影响。结果本组患者总体3年DFS率为85.2％（115/135）。135例患者中95例行括约肌保留完整的术式，其中前切除术79例、经前会阴超低位直肠前切除术（ APPEAR）12例、Hartmann术3例和结肠肛管吻合术（Parks术）1例；40例患者部分或完全切除括约肌，其中经腹会阴联合切除术（APR）39例、内括约肌切除术（ISR）1例。保留括约肌与切除括约肌患者的DFS差异无统计学意义[85.3％（81/95）比85.0％（34/40），χ2＝0.000， P＝0.985]。肿瘤距肛缘距离2～3、4～5、6～7 cm者DFS分别为81.5％（22/27）、82.5％（47/57）、95.1％（39/41），虽有升高趋势，但前者与后二者比较差异无统计学意义（χ2＝3.111、3.522，P＝0.078、0.061）；6～7 cm的保留括约肌手术组的3年DFS率与2～3 cm的括约肌切除手术组差异无统计学意义[95.0％（38/40）比81.0％（17/21），χ2＝2.864，P＝0.091]，但明显高于4～5 cm的保留括约肌手术组[79.5％（31/39），χ2＝4.227，P＝0.039]。多因素生存分析提示，仅治疗后淋巴结状况是生存预后的独立影响因素（ Wald＝4.454，P＝0.035）。结论新辅助治疗后的术后淋巴结和侧切缘状况仍然是影响生存预后的主要因素；同时也存在肿瘤位置越低，生存预后越差的趋势。对于距离肛缘4～5 cm的直肠癌，虽然能够保留肛门，但没有从生存期中获益。; 肖毅吴斌邱辉忠熊光冰林国乐仲光熙胡克潘卫东; 关键词：直肠肿瘤抗肿瘤联合化疗方案腹会阴联合切除术

进展期低位直肠癌新辅助区域化疗联合放疗的疗效观察被引量：1: 2011年; 目的探讨术前新辅助区域化疗联合放疗治疗进展期低位直肠癌的疗效。方法 2004年3月—2007年6月共对26例进展期低位直肠癌行术前新辅助区域化疗联合放疗。结果术后发生吻合口漏2例(7.69%),吻合口狭窄1例(3.85%),无手术死亡。结论术前区域化疗联合放疗是治疗低位直肠癌的一种有效治疗手段,可以提高手术切除率和保肛率。; 袁小平黄宏伟韩峰王国俊马双; 关键词：直肠癌放射疗法

进展期低位直肠癌新辅助化疗的临床观察及护理被引量：1: 2010年; 目的:探讨进展期低位直肠癌FOLFOX术前新辅助化疗毒副反应及护理。方法:对35例奥沙利铂治疗进展期低位直肠癌患者出现的较特殊的副反应,如中性粒细胞减少、胃肠道毒性、神经毒性等,给予相应的用药护理及心理和饮食护理。结果:本组35例患者,10例(28.6%)出现中性粒细胞减少,5例(14.3%)出现胃肠道毒性,3例(8.6%)出现神经毒性。结论:加强奥沙利铂治疗进展期低位直肠癌副反应的临床观察及护理,尽早发现和处理化疗药物的毒副作用,能减少副反应,并使化疗及化疗后的手术顺利进行。; 刘艳平姚秋琼叶新梅陈晓琼; 关键词：进展期低位直肠癌新辅助化疗护理

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