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颅脑损伤后发生进展性出血性损伤的影响因素分析: 2024年; 目的通过对比颅脑损伤患者的相关数据,为临床上针对颅内进展性出血性损伤寻找有效的影响因素,以便临床上及时干预提供理论支持。方法分析90例颅脑损伤患者的临床资料,根据伤后10 h内是否出现颅内进展性出血性损伤分为进展组(n=38)与稳定组(n=52)。比较两组入院时CT征象异常率、发病到入院后首次CT时间、性别、年龄、入院格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、凝血功能异常率,分析颅脑损伤后发生进展性出血性损伤的影响因素。结果进展组入院时CT征象异常率76.3%、年龄(48.71±13.61)岁、凝血功能异常率73.7%大于稳定组的5.8%、(41.97±13.37)岁、21.2%,发病到入院后首次CT时间(1.05±0.36)h短于稳定组的(1.58±0.54)h,入院GCS评分(9.92±2.48)分低于稳定组的(11.35±2.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组女性占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以是否发生进展性出血性损伤为因变量,差异有统计学意义的相关因素为自变量,经多因素Logistic回归分析显示:入院时CT征象异常、年龄、入院GCS评分、凝血功能异常是颅脑损伤后发生进展性出血性损伤的独立危险因素,发病到入院后首次CT时间是独立保护因素(P<0.05)。结论颅脑损伤后颅内进展性出血性损伤的出现可能是由多种因素共同作用的结果 ,临床应重点关注其发生的各种影响因素,有利于预判进展性出血性损伤的发生。; 康新伏光辉; 关键词：颅脑损伤进展性出血性损伤影响因素

颅脑损伤病儿纤维蛋白原/白蛋白比值与进展性出血性损伤的相关性分析被引量：1: 2024年; 目的分析颅脑损伤病儿纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与进展性出血性损伤(PHI)的相关性。方法选取2019年3月至2021年6月南京医科大学附属儿童医院收治的颅脑创伤病儿130例,根据第二次CT检查结果(入院后24 h内)将病儿分为PHI组(32例)和无进展组(98例),收集病儿一般资料;采用凝固法检测血浆纤维蛋白原(Fib)水平,免疫比浊法检测血浆白蛋白(Alb)水平,并计算FAR;采用ROC曲线分析FAR对颅脑损伤病儿发生PHI的预测价值;采用多因素logistic回归分析影响颅脑损伤病儿发生PHI的危险因素。结果PHI组入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、颅脑创伤类型、赫尔辛基CT评分[(4.70±1.38)分比(2.55±0.72)分]、受伤时间[(1.39±0.42)h比(2.01±0.63)h]、受伤到首次复查CT时间[(3.75±1.04)h比(8.12±2.59)h]、入院时血小板计数[(175.33±56.29)×10^(9)/L比(201.45±62.07)×10^(9)/L]、入院时D-二聚体[(7.28±2.32)mg/L比(3.09±1.01)mg/L]及癫痫、头痛和呕吐、瞳孔散大比例与无进展组比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。PHI组病儿血浆Fib水平[(3.41±0.52)g/L比(3.74±0.63)g/L]及Alb水平[(33.25±5.27)g/L比(41.97±6.58)g/L]均低于无进展组(均P<0.05),FAR高于无进展组(0.103±0.012比0.089±0.009,P<0.05)。FAR预测PHI的曲线下面积为0.89,明显高于血浆Fib水平(Z=3.96,P<0.001)、血浆Alb水平(Z=1.66,P=0.048)。受伤到首次复查CT时间、入院时D-二聚体、血浆Fib、Alb水平及FAR均是影响颅脑损伤病儿发生PHI的独立危险因素(均P<0.05)。结论FAR升高与颅脑损伤病儿发生PHI有关,可作为预测颅脑损伤病儿发生PHI的依据。; 王文召李娜刘一鸣; 关键词：颅脑损伤进展性出血性损伤纤维蛋白原白蛋白

CT影像学特征及FM、FAR水平与颅脑外伤患者并发进展性出血性损伤的关系研究: 2024年; 目的探究CT影像学特征及纤维蛋白单体(FM)、纤维蛋白原-白蛋白比率(FAR)水平与颅脑外伤患者并发进展性出血性损伤(PHI)的关系。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)收治的106例颅脑外伤患者为研究对象,所有患者入院24 h内均行头颅CT复查,根据复查结果将35例并发PHI的颅脑外伤患者纳入进展组,71例未并发PHI患者纳入非进展组。对比两组患者临床基线资料、CT影像学特征、FM和FAR水平,采用多因素Logistic回归分析影响颅脑外伤患者发生PHI的独立危险因素。结果两组患者性别、年龄、体重指数、受伤至入院时间、饮酒史、高血压史、糖尿病史和致伤原因相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。进展组患者发生混杂征、岛征、颅骨骨折、硬膜外出血、硬膜内出血、脑实质内出血和蛛网膜下腔出血比例分别为25.71%、11.43%、34.29%、42.86%、51.43%、62.86%、71.43%,均高于非进展组(4.23%、1.41%、14.08%、22.54%、28.17%、36.62%、43.66%),差异均有统计学意义(P<0.05)。进展组患者FM和FAR水平分别为(182.72±45.27)mg/L、0.114±0.013,均高于非进展组[(113.77±46.73)mg/L、0.090±0.010],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,FM、FAR、混杂征、岛征、颅骨骨折、硬膜外出血、硬膜内出血、脑实质内出血和蛛网膜下腔出血均为影响颅脑外伤患者发生PHI的独立危险因素(P<0.05)。结论颅脑外伤后PHI患者CT特征明显,且FM和FAR表达水平越高,提示患者发生进展性出血风险越高。; 袁少勇王媛闫均相波; 关键词：颅脑外伤进展性出血性损伤 CT 纤维蛋白单体

凝血指标对中型创伤性脑损伤患者进展性出血性损伤的预测能力: 2023年; 目的探讨凝血指标对中型创伤性脑损伤(mTBI)患者进展性出血性损伤(PHI)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月阜阳师范大学附属第二医院神经外科收治的270例mTBI患者的临床资料。根据mTBI患者伤后72 h内是否发生PHI将患者分为PHI组和非PHI组。根据是否纳入凝血指标分别构建3个PHI预测模型:模型1包括mTBI患者一般资料及影像学资料等标准变量;模型2基于模型1标准变量基础上添加凝血指标;模型3仅包括凝血指标。通过单因素及多因素Logistic回归分析,评估mTBI患者发生PHI的独立影响因素。使用受试者特征工作(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价不同预测模型对PHI的预测能力。使用bootstrap法对预测模型进行内部验证。结果270例mTBI患者中,43例发生PHI,PHI发生率为15.9%。PHI组与非PHI组首次CT扫描时间、入院GCS评分、颅骨骨折、创伤性脑内血肿、创伤性硬膜外血肿、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,首次CT扫描时间、入院GCS评分、创伤性脑内血肿、FIB、D-二聚体是PHI发生的独立影响因素。3种预测模型对比显示,模型2(AUC=0.908,95%CI:0.868~0.940)较模型1(AUC=0.848,95%CI:0.800~0.889)和模型3(AUC=0.805,95%CI:0.752~0.850)具有更好的预测能力。结论凝血指标作为mTBI患者发生PHI的独立影响因素,对PHI具有较好的预测能力。; 王如海曹祥记王绅张敏韩超于强胡海成李习珍; 关键词：凝血指标进展性出血性损伤

单纯性颅脑损伤后肝功能异常与进展性出血性损伤的相关性被引量：1: 2022年; 创伤性颅脑损伤(TBI)有极高致死率和致残率,进展性出血性损伤(PHI)是TBI常见的并发症,也是TBI患者的主要死因,严重影响着TBI患者的预后。由于肝脏是出血、止血过程中重要的作用器官,TBI后通过多种机制产生对肝脏的损伤,从而在出血机制、凝血活化、纤维溶解方面产生影响,增加延迟性颅内出血事件发生的可能性。肝功能的异常可以在谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等肝功能检测指标中体现出。故本文通过对颅脑损伤后肝功能损伤相关指标与PHI的相关性进行探讨,判断检测肝功能相关指标是否对TBI后发生PHI有预测价值,有利于在临床工作中作为早期参考以及时发现并积极诊治。; 杨玉瑶胡悦何松柏李力卓; 关键词：创伤性脑损伤进展性出血性损伤肝功能异常

创伤性颅脑损伤后发生进展性出血性损伤的高危因素分析: 2021年; 目的探讨创伤性颅脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)后发生进展性出血性损伤(Progressive Hemorrhagic Injury,PHI)的高危因素。方法回顾性收集2018年9月至2020年5月,我院神经外科409例TBI患者的临床资料,根据有无发生PHI分为PHI组(59例)和非PHI组(350例);采用单因素和多因素logistic回归分析TBI后发生PHI的高危因素。结果409例TBI患者中,59例(14.9%)患者发生了PHI。单因素分析显示有统计学差异的因素包括入院时血糖浓度、GCS评分、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体浓度、合并脑挫裂伤或脑实质内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、存在中线位移、基底池受压消失(均P<0.05);进一步多因素logistic回归分析显示,D-二聚体≥3 mg/L(OR=3.02,P=0.017),合并脑挫裂伤或脑实质内血肿(OR=2.96,P=0.007),合并硬膜下血肿(OR=2.78,P=0.007),蛛网膜下腔出血≥5 mm(OR=4.34,P=0.014),基底池受压消失(OR=5.58,P=0.002)是影响TBI后PHI发生的独立危险因素。结论入院时D-二聚体≥3 mg/L,合并脑挫裂伤或脑实质内血肿,硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血厚度≥5 mm,基底池受压消失的TBI患者要更加警惕PHI的发生。; 帅俊坤吴金玉陈军; 关键词：创伤性颅脑损伤进展性出血性损伤

创伤性颅脑损伤后发生进展性出血性损伤的危险因素分析被引量：10: 2021年; 目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)后发生进展性出血性损伤(PHI)的危险因素。方法回顾性分析409例TBI患者的临床资料,根据有无发生PHI分为PHI组(59例)和无PHI组(350例);采用单因素分析和多因素Logistic回归分析TBI后发生PHI的危险因素。结果本组409例TBI患者中,发生PHI的患者为59例(14.4%)。单因素分析显示,PHI组与无PHI组患者的入院时血糖浓度、GCS评分、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体浓度、合并脑挫裂伤或脑实质内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、中线移位、基底池受压消失的差异有统计学意义(P<0.05~0.001)。多因素Logistic回归分析显示,D-二聚体>3 mg/L(OR=3.02,P=0.017)、合并脑挫裂伤或脑实质内血肿(OR=2.96,P=0.007)、合并硬膜下血肿(OR=2.78,P=0.007)、蛛网膜下腔出血厚度≥5 mm(OR=4.34,P=0.014)、基底池受压消失(OR=5.58,P=0.002)是TBI后发生PHI的独立危险因素。结论对入院时D-二聚体>3 mg/L、合并脑挫裂伤或脑实质内血肿、硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血厚度≥5 mm、基底池受压消失的TBI患者要更加警惕PHI的发生。; 帅俊坤吴金玉陈军谢晓晓陈强张鑫; 关键词：创伤性颅脑损伤进展性出血性损伤

高原地区外伤性颅内进展性出血性损伤与D-二聚体的相关性: 2021年; 目的探讨高原地区外伤性颅内进展性出血性损伤(Progressive hemorrhagic injury,PHI)与D-二聚体(D-dimer)的相关性。方法回顾性分析西藏自治区人民医院神经外科从2016年1月~2020年12月因颅脑外伤收治的患者74例,按CT结果分为PHI组(19例),非PHI组(55例),全部患者入院时及入院后24h内均进行头颅CT检查及D-二聚体检测。比较两组资料中D-二聚体与PHI发生的关系。结果复查后D-二聚体浓度,PHI组(21.40±11.08)mg/L,非PHI组(7.24±7.98)mg/L,两组差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析提示:D-二聚体是PHI发生的独立危险因素(OR=0.912,95%CI 0.854-0.973,P=0.005);ROC曲线分析显示,D-二聚体浓度对PHI的发生具有显著的预测意义(曲线下面积=0.810,95%CI=0.704-0.915,P<0.001),D-二聚体最佳临界值为9.145mg/L,此时敏感度为78.9%,特异性是74.5%。结论高原地区PHI的发生与D-二聚体具有显著相关性,因此在高原地区颅脑外伤后及时监测D-二聚体对PHI的发生具有早期检测和预警的重要意义。; 王永建吴科学仁增曹旭东; 关键词：外伤 D-二聚体

老年急性单纯性创伤性脑损伤患者凝血指标与进展性出血性损伤的相关性被引量：14: 2020年; 创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指外力导致的大脑的损伤,是致死率和致残率居全身创伤首位的疾病,进展性出血性损伤(progressive hemorrhagic injury,PHI)是其严重合并症之一,也是颅脑创伤患者死亡的主要原因,凝血功能紊乱是其发生的主要病理生理机制之一。随着人口老龄化,颅脑创伤患者中老年人的比例逐渐上升,同时年龄是进展性出血性损伤的危险因素,老年颅脑创伤患者更易发生进展性出血性损伤,一旦发生,其病情往往较非老年患者更严重,预后更差。因此,研究老年急性单纯性创伤性脑损伤患者凝血指标与进展性出血性损伤的相关性及各凝血指标对PHI的预测价值,有利于临床参考以早期发现,及时诊治。本文主要结合相关文献综述老年患者创伤性脑损伤后凝血指标与进展性出血性脑损伤的相关性研究进展。; 胡悦宋灏哲陈佳树梁雨婷赵安琪王沐榕李力卓; 关键词：创伤性脑损伤进展性出血性损伤凝血老年

不同程度颅内进展性出血性损伤患者D-二聚体的表达水平及意义被引量：2: 2018年; 目的 :探讨不同程度颅内进展性出血性损伤患者D-二聚体的表达水平和意义。方法 :将我院自2012年7月～2016年6月间收治的60例颅内进展性出血性损伤患者作为研究组,收集患者临床资料,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为重度、中度和轻度亚组,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为优秀、良好和不良亚组,同时选择同期入院体检的20名健康人员作为对照组,测定患者血浆中D-二聚体水平,比较格拉斯哥评分下D-二聚体水平的变化,并统计分析其水平患者发病原因和格拉斯哥评分之间的关系。结果 :所有患者根据GCS分为重度14例,中度31例,轻度15例;根据GOS分为优秀16例,良好32例,不良12例,未出现死亡病例。研究组患者D-D水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义;GCS评分后重度患者的D-D水平显著高于中度组、轻度组,中度组患者的D-D水平显著高于轻度组患者;GOS评分后不良组D-D水平显著高于良好组、优秀组,良好组D-D水平显著高于优秀组;Spearman分析结果显示,D-D水平和GCS和GOS呈负相关。结论 :早期检测血浆中D-D水平可有效的反应颅内进展性出血性损伤患者的病情和预后水平,可帮助临床医师做出准确的诊断,实施相应的治疗方案,以提高患者的治疗和预后。; 姜伟武贵旭宋勇乔俊朱恩锋; 关键词：D-二聚体凝血纤溶

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