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精准血压管理预防烟雾病患者围手术期脑过度灌注综合征的效果及对预后的影响: 2025年; 目的:探究精准血压管理预防烟雾病患者围手术期脑过度灌注综合征(CHS)的效果及对预后的影响。方法:选取2020年2月至2023年2月河南省人民医院收治、行全麻血运重建术治疗的烟雾病患者98例,按随机数字排秩法分为研究组与对照组,各49例。除常规护理外,对照组予以常规血压管理,研究组予以精准血压管理。比较两组CHS发生情况和术后恢复质量(QoR-40评分)。术后3个月复查,比较两组认知功能与神经功能、日常生活功能(Barthel指数)。结果:研究组CHS发生率低于对照组(8.2%vs 24.5%,P=0.029),QoR-40量表总分差值均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组神经功能优于对照组,WAIS-RC、RBANS-DM、RBANS-IM评分均高于对照组,两组Barthel指数均升高,研究组优于对照组(P<0.05)。结论:精准血压管理可降低烟雾病患者术后CHS发生率,提升术后康复质量,促进术后认知功能与神经功能恢复,提高患者日常生活能力。; 杨炳男史锡文迁荣军; 关键词：烟雾病脑过度灌注综合征预后

脑过度灌注综合征: 2024年; 脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)是脑血管重建术后一种罕见但严重的并发症,一旦发生可能造成灾难性后果。CHS的机制尚不完全清楚,可能与脑血流自动调节功能障碍以及术后血压升高有关。及时发现脑过度灌注,及时采取治疗以避免CHS的发生。文章就CHS的发病机制、诊断、临床表现、预防和治疗进行了综述。; 李福荣刘书含董薇薇张亚楠潘心隋晓雯赵红玲; 关键词：脑动脉疾病颈动脉狭窄脑血管重建术脑血管循环颈动脉内膜切除术

血运重建术后脑过度灌注综合征的研究进展: 2024年; 脑过度灌注综合征(cerebral hyperfusion syndrome,CHS)是颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术、颈动脉支架成形术或颅内动脉支架成形术后发生的一种罕见但病死率极高的并发症。本综述旨在书写脑过度灌注综合征的定义、危险因素、发生机制、监测手段、预防和治疗等方面的进展,为今后预防及治疗CHS提供临床思路。; 陈圆陈光辉李小丽; 关键词：手术后并发症脑过度灌注综合征

缺血型烟雾病搭桥术后脑过度灌注综合征的预测因素分析: 2024年; 目的探讨缺血型烟雾病(MMD)患者行颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术中血流动力学参数及围手术期血压对术后脑过度灌注综合征(CHS)的预测作用。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月苏州大学附属第一医院神经外科行单侧STA-MCA搭桥术的123例缺血型MMD患者的临床资料。术中应用微型探头血管超声检测并记录吻合后受血动脉MCA皮质支(M4段)及供血动脉STA顶支的血流动力学参数, 包括收缩期峰值流速(Vp)、平均流速(Vm)、舒张期末流速(Vd)、脉动指数(PI)。记录围手术期血压变化。根据术后是否出现CHS, 分为CHS组(32例)及非CHS组(91例)。将可能影响术后发生CHS的因素纳入多因素logistic回归模型, 分析影响术后CHS的危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各参数预测术后发生CHS的诊断价值。结果两组间年龄、性别、高血压、高脂血症、血脂水平等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。CHS组MCA M4近心段的Vp、Vm、Vd, STA的Vm、Vd以及术中、术后血压均高于非CHS组(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示, 术中较高的MCA M4近心段的Vm(OR=1.06, 95%CI:1.01~1.12, P=0.014)、术中收缩压(OR=1.08, 95%CI:1.00~1.16, P=0.040)及术后收缩压(OR=1.09, 95%CI:1.01~1.17, P=0.023)均为MMD患者术后发生CHS的危险因素。ROC曲线分析结果显示, 术中MCA M4近心段的Vm、术中收缩压、术后收缩压预测MMD患者术后发生CHS的AUC(95%CI)分别为0.83(0.74~0.93)、0.84(0.75~0.94)、0.75(0.64~0.86)(均P<0.01), 最佳截断值分别为52 cm/s、131 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、148 mm Hg;其灵敏度分别为0.742、0.742、0.839, 特异度分别为0.867、0.822、0.644。与单一因素模型相比, 三者联合模型(AUC=0.90, 95%CI:0.84~0.97, P<0.01)预测MMD患者术后发生CHS的准确性更高, 其灵敏度为0.839, 特异度为0.844。结论对于缺血型MMD患者, 搭桥术中较高的MCA M4近心段V; 张白惠品晶蔡忻懿颜燕红张翌杨柳黄亚波韩庆东周鹏; 关键词：脑底异常血管网病脑过度灌注综合征

脑CT灌注成像在脑动脉狭窄介入术后脑过度灌注综合征的应用: 2024年; 目的:探讨脑CT灌注成像(cerebral CT perfusion imaging,CTP)检查用于颅内外动脉狭窄(intracranial and extracranial arterial stenosis,ICAS)的诊断应用及预测支架成形术后发生脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)的预测价值。方法:收集分析南阳市中心医院2020年12月至2021年12月,100例经支架置入术前检查确诊为颅内外动脉狭窄的患者,同时所有患者术前均接受CTP检查。分析支架置入术后发生CHS与非CHS患者的术前CTP的CTP参数,对患者术后发生CHS的预测价值。结果:CTP检查显示低灌注颅内外动脉狭窄患者患侧局部脑血容量(regional cerebral blood flow,rCBF)较健侧降低,患侧脑血流体积(regional cerebral blood volume,rCBV)较健侧增加,局部平均通过时间(regional mean transit time,rMTT)、局部达峰时间(regional time to peak,r TTP)较健侧延长,差异有统计学意义(P <0.05);发生CHS的患者的术前rTTP、rMTT较非CHS组患者延长,差异有统计学意义(P <0.05);术前CTP参数rMTT、rTTP对患者支架置入术后发生CHS具有预测价值。结论:CTP可以作为一种很有前途的临床诊断工具来诊断颅内外狭窄的患者,能反应血流动力学变化。rMTTP、rTTP对支架成形术后是否发生CHS有一定的预测。; 李飞马新强尤国庆任悠悠王彦平牛犇曾庆李闪; 关键词：脑过度灌注综合征颅内外动脉狭窄支架置入

成人烟雾病联合血管搭桥术后脑过度灌注综合征的危险因素分析与预测模型构建: 2024年; 背景脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)是烟雾病(moyamoya disease,MMD)血管重建术后的一种常见并发症,既往对其危险因素的研究结果存在争议。目的筛选成人MMD联合血管搭桥术后发生CHS的危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析2020年9月—2023年12月同济大学附属天佑医院神经外科烟雾病数据库中行联合血管搭桥手术的391例成人MMD患者资料。按不同时间将数据集分为训练集和验证集,根据术后是否出现CHS,将训练集数据分为CHS组和非CHS组,分析成人MMD患者术后发生CHS的危险因素。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选最佳预测变量并构建临床预测模型。运用Bootstrap法和时间序列数据对模型进行验证,通过Hosmer Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线对模型进行评估。结果多因素回归筛选出年龄、手术侧别、术前平均动脉压3个危险因素,并据此构建列线图。Bootstrap法验证显示预测概率与实际发生概率具有较好的一致性(P>0.05),该模型ROC曲线下面积为0.956(95%CI:0.915~0.997);使用验证集数据对该模型进行验证,预测概率与实际观测值之间的预测偏差无统计学意义(χ^(2)=8.593,P=0.378),ROC曲线下面积为0.924(95%CI:0.854~0.995),两种验证方法均提示预测模型具有较好的预测效能。结论年龄、手术侧别、术前平均动脉压是成人MMD患者联合血管搭桥术后CHS的主要危险因素,其中术前平均动脉压是最重要且可控的危险因素,通过危险因素构建的列线图模型具有较高的预测价值。; 张伟刘红优丰晓广王宗文; 关键词：脑过度灌注综合征

微血管在ICG-FLOW800中对预测烟雾病患者术后脑过度灌注综合征的价值: 研究背景:烟雾病（Moyamoya disease,MMD）是一种病因不明的罕见的慢性缺血型脑血管疾病,其影像学特征是颈内动脉末端或大脑前、大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞,伴周围毛细血管增生。颅内-颅外血管搭桥是治疗M...; 郭忠翔; 关键词：烟雾病脑过度灌注综合征微血管感兴趣区

术中多模式监测预测烟雾病患者脑血管重建术后脑过度灌注综合征: 2024年; 烟雾病是一种以颈内动脉末端进行性狭窄,继发颅底异常血管网形成的脑血管病。目前主要通过行颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术以增加脑部血流量,进而改善患者症状。脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)是脑血管重建术后的一种常见并发症,可导致短暂性神经功能事件和颅内出血等更严重的并发症。因此,通过术中多模式监测预测CHS的发生对改善患者转归非常重要。文章对预测CHS的各种常用术中监测技术进行了综述。; 陈鹏宇刘希光; 关键词：烟雾病脑血管重建术脑血管循环

脑小血管病影像学和CT灌注成像特征与颅内大血管狭窄介入术后脑过度灌注综合征的关系: 2024年; 目的探讨脑小血管影像学和CT灌注成像(CTP)特征与颅内大血管狭窄介入术后脑过度灌注综合征的关系。方法选取2021年1月至2023年2月在南阳市第二人民医院行颅内大血管狭窄介入术后脑过度灌注综合征患者35例作为观察组,同时选取颅内大血管狭窄介入术后未发生脑过度灌注综合征患者106例作为对照组,比较两组术前脑小血管病影像学和CTP特征差异,分析脑小血管病影像学和CTP特征预测术后脑过度灌注综合征发生的价值。结果观察组存在腔隙、脑白质高信号(WMH)比例分别为91.43%和100.00%,高于对照组(P<0.05);观察组腔隙个数、Fazekas评分和脑小血管病影像(CSVD)总负荷评分分别为4(2,6)个、3(2,4)分和3(2,4)分,高于对照组(P<0.05);观察组相对血流通过实践(rMTT)和相对对比剂达峰时间(rTTP)分别为(1.26±0.13)和(1.20±0.14),高于对照组(P<0.05);脑小血管病影像参数有腔隙、WMH、腔隙个数、Faezkas评分、CSVD总负荷评分预测术后脑过度灌注综合征的ROC曲线下面积分别为0.665、0.661、0.986、0.903和0.901,其中腔隙个数预测价值最高;CTP参数rMTT和rTTP预测术后脑过度灌注综合征的ROC曲线下面积分别为0.905和0.823,其中rMTT预测价值最高。结论术前脑小血管病影像学和CTP特征预测颅内大血管狭窄介入术后脑过度灌注综合征有较好的应用价值,其中脑小血管病影像学参数腔隙个数、CTP参数rMTT预测术后脑过度灌注综合征价值较高。; 秦晋辉程相杰朱星阳王晓丽宋元贞胡义平张青赵茜; 关键词：脑过度灌注综合征

颈动脉支架植入术后颈部血管超声在过度灌注综合征诊断中的价值研究: 2024年; 目的探讨颈部血管超声在颈动脉支架植入术(Carotid artery stenting,CAS)后患者颈部血管超声在过度灌注综合征(Cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2023年6月在我院接受CAS治疗的患者419例。所有患者均完成手术后行颈部血管超声检查,并根据超声结果将患者分为CHS组15例和正常灌注组404例。对两组患者的术后临床表现、超声检查结果进行统计学分析。结果 CHS组患者的不稳定斑块积分比值、斑块最大偏心比值、狭窄处峰值流速、搏动指数、颈动脉僵硬度指数及顺应系数均高于正常灌注组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAS后颈部血管超声在CHS诊断中具有一定的价值。; 张丽丽沈严严刘瑛周广怡; 关键词：颈动脉支架植入术颈部血管超声过度灌注综合征

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