目的比较加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿轻度呼吸困难患儿的初始支持治疗效果,分析患儿用氧时间的影响因素。方法218例孕周>32周、生后表现为轻度呼吸困难的新生儿,根据初始采用的呼吸支持方式不同分为HHHFNC组(120例)和NCPAP组(98例)。比较两组患儿临床资料、用氧时间、呼吸支持升级率、机械通气率、住院时间及并发症发生情况,应用多重线性回归分析轻度呼吸困难新生儿用氧时间的影响因素。结果两组孕周、出生体重、双胎占比、产前使用激素占比、妊娠期糖尿病占比、妊娠期高血压占比、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、生后氧合指数、吸入氧浓度(FiO2)比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产占比、男性占比、妊娠期肝内胆汁淤积占比、宫内感染占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。HHHFNC组患儿的用氧时间46.0(23.0,97.0)h、住院时间7(5,10)d均明显短于NCPAP组的86.0(46.0,144.0)h、14(9,28)d,差异具有统计学意义(P<0.05);HHHFNC组患儿的呼吸支持升级率15.0%明显高于NCPAP组患儿的6.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿机械通气率比较差异无统计学意义(P>0.05)。HHHFNC组患儿鼻中隔损伤发生率0.8%显著低于NCPAP组的6.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿腹胀发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归分析发现:氧合指数是患儿用氧时间的独立影响因素[B=-0.252,95%CI=(-0.422,-0.083),P=0.004<0.05];初始呼吸支持方式、FiO2、孕周、出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、产前使用激素不是患儿用氧时间的独立影响因素(P>0.05)。结论本研究发现与NCPAP相比,HHHFNC作为轻度呼吸困难患儿的初始支持疗法,既可以减少鼻中隔损伤的风险,又不影响患儿的用氧时间,且不增加插管风险,不失为一个较好的呼吸支持方式。但本研究为回顾
