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踝 管 综合征 被引量:1 2000年 髁管 综合征 是由于各种原因使足部踝 管 内胫后神经发生绞窄性神经损害。下面简述其解剖与病理、病因、症状、诊断及治疗。 [解剖] 踝 管 是位于足内侧,由内踝 、距骨、跟骨与后屈肌支持带围成的管 腔。其内有胫后神经、 山本晴康 曲成业关键词:踝管综合征 病因 解剖学 踝 管 综合征 针刀临床诊疗指南2025年 《踝 管 综合征 针刀临床诊疗指南》是在中华中医药学会的支持下,由中华中医药学会针刀医学分会和北京中医药大学提出。本指南以临床问题为导向,按照中医药标准化相关要求,制定了踝 管 综合征 的针刀临床诊疗指南,规定了踝 管 综合征 的诊断、鉴别诊断,针刀治疗踝 管 综合征 的适用证和禁忌证、治疗方案、不良反应及处理措施和注意事项,可以帮助各级医院中医、中西医结合、骨科执业医师普及并规范针刀治疗踝 管 综合征 的相关操作,切实加强各医院服务能力,提升对踝 管 综合征 的认识程度,提高该病临床治疗有效率。 郭长青 马芸瑄 许悦 杜玫 邢龙飞 朱文婷 胡庭尧 马薇薇 崔永奇关键词:踝管综合征 针刀 诊疗指南 痛风石引起踝 管 综合征 1例 2024年 踝 管 综合征 的病因有多种,痛风石性卡压是踝 管 综合征 的罕见病因。踝 管 综合征 (Tarsal tunnel syndrome,TTS)是胫后神经及其分支于踝 内侧屈肌支持带下的胫神经损伤,是一种神经卡压性疾病,踝 管 综合征 的病因有多种,任何引起胫后神经及其分支压迫的因素均为其病因[1]。痛风石是痛风病患者体内尿酸盐结晶沉积形成的固体结节[2]。当痛风石出现在踝 关节附近时,可能压迫踝 管 内的神经,导致踝 管 综合征 。患者大多因为踝 关节内侧疼痛,并放射至足底而就诊。 于猛 马腾 吴迪 巩顺东关键词:痛风石 踝管综合征 病例报告 手术治疗 踝 管 综合征 中西医治疗研究进展2024年 踝 管 综合征 是现在常见的一种外周神经疾病,主要是因为踝 管 内的胫后神经或其终末支受压迫而导致的一类疾病。随着临床研究及治疗的不断深入,踝 管 综合征 的治疗方法不断优化。踝 管 综合征 若不及时治疗,后期可出现局部和足底放射性疼痛、麻木。因此选择个体化的治疗方式,加快功能恢复,提高患者的生活质量,是目前治疗这个疾病的重点。此文将从踝 管 解剖结构、治疗方式及中医药认识等多个方面作一研究,为踝 管 综合征 的治疗提供一些思路。Ankle tunnel syndrome is a common peripheral nerve disease, mainly caused by compression of the posterior tibial nerve or its terminal branches within the ankle tunnel. With the continuous deepening of clinical research and treatment, the treatment methods for ankle tunnel syndrome are constantly being optimized. If ankle tunnel syndrome is not treated in a timely manner, local and plantar radiation pain and numbness may occur in the later stage. Therefore, choosing personalized treatment methods to accelerate functional recovery and improve patients’ quality of life is currently the focus of treating this disease. This article will conduct research from multiple aspects such as the anatomical structure of the ankle canal, treatment methods, and understanding of traditional Chinese medicine, providing some ideas for the treatment of ankle canal syndrome. 周珅宇 姜益常关键词:踝管综合征 中西医治疗 临床治疗进展 超声引导针刀松解术在前踝 管 综合征 的临床解剖学应用 被引量:1 2024年 目的:探讨超声引导下针刀松解伸肌下支持带治疗前踝 管 综合征 的安全性和准确性。方法:选取北京大学医学部人体解剖学教研室福尔马林固定过的人体标本20具,研究时间为2023年1月—7月。将标本分为超声引导组和传统操作组,每组10具,并在同一入路下进行针刀松解的操作。在完成针刀松解的操作之后留针,逐层解剖,观测针刀路径,比较超声引导下针刀与传统操作的成功率、准确率和损伤率。同时分析周围的解剖结构。结果:超声引导组松解伸肌下支持带的操作成功率高于传统对照组,差异有统计学意义(90%vs55%,P<0.05);超声引导组操作精确性高于传统操作组,差异有统计学意义(90.00±3.403%vs74.30±2.716%,P<0.05)。结论:超声引导下针刀松解技术治疗前踝 管 综合征 的安全性和准确性高,可以在临床进行推广。 欧宇阳 李蕴楠 孙小洁 王建伟 李石良 张卫光关键词:针刀 四点垂直进针针刀术式治疗踝 管 综合征 的临床解剖学研究 2023年 探讨四点垂直进针针刀术式治疗踝 管 综合征 的临床解剖学。方法 选取2020年1月至2023年1月29具10%甲醛防腐固定成人标本为研究对象,右侧与左侧各为14、15例,均实施模拟针刀松解踝 管 屈肌支持带操作,评估安全性(即统计针刀损伤踝 管 内容物的例数)及准确性(以松解长度L≥W/2(W为屈肌支持带宽度,定义为20mm)为准确有效松解)、损伤率((损伤深例数/总例数)×100%)。结果 29例标本中针刀损伤神经0例,针刀损伤血管 0例,5例C1进针点胫骨后肌腱损伤,严重损伤5例透刺肌腱,严重损伤;3例C2进针点趾长屈肌腱损伤,严重损伤;2例透刺肌腱,严重损伤。损伤率为51.73%,进针点C3、C4未见神经损伤、血管 损伤。29例标本准确性结果表明,针刀松解痕述长度Lc为6.38~12.88mm,平均(10.40±1.36)mm,松解痕迹总长度范围≥10mm总计19例,长度松解成功。踝 管 屈肌支持带能够分为多层结构,屈肌支持带纤维隔向内,能将内容物划分为不同腔室,近内踝 尖跟骨结节连接中点为神经血管 走行的上方,纤维隔汇合于此,可形成完整的屈肌支持带。结论 四点垂直进针针刀术式松解屈肌支持带操作部位为屈肌支持带两端骨面附着处,损伤肌腱损伤率较高,但不会损伤神经血管 ,跟骨侧进针较安全。松解长度而言,松解彻底,受到屈肌支持带分层结构影响,四点垂直进针针刀术式进针方式为骨缘垂直进针,松解的仅仅是表层,难以彻底松解,整体疗效有待继续观察。 宋家志关键词:踝管综合征 临床解剖学 黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀型踝 管 综合征 的临床疗效观察 目的 探讨黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀型踝 管 综合征 的临床疗效,研究中药方剂在临床治疗中的意义,为气虚血瘀型踝 管 综合征 的治疗提供一种新的思路。 方法 选取2022-3至2022-12期间就诊于福建中医药大学附属人民医院... 黄高赢关键词:黄芪桂枝五物汤 临床疗效 踝管综合征 神经功能 气虚血瘀型 非典型性脂肪瘤性肿瘤致踝 管 综合征 一例 2023年 患者女,65岁。2年前发现右内踝 部无痛性包块,初起时较小,无明显疼痛、麻木不适,不影响活动,未予重视。后包块渐进性增大。1周前患者右足出现麻木不适。专科检查:右内踝 至足底内侧区域皮肤呈膨隆外观,皮色、皮温无明显改变,可触及皮下质软肿物,边界较为清晰,Tinel征 (+)。右足第1~3趾跖侧刺痛觉减退。摄X线片示右足部分组成骨退行性变。MR提示右足底内侧皮下软组织内不规则形、团块状短T_(1)、长T_(2)信号,T_(2)WI-FS以低信号为主,内见多发片状稍高信号,大小约4.5 cm×3.9 cm×12.7 cm,邻近胫后血管 和神经,长屈肌腱、趾长屈肌腱、胫后肌腱受压。磁共振诊断:脂肪瘤可能,高分化脂肪肉瘤待排。拟诊断:右踝 部肿物-胫后神经卡压综合征 。择期在硬膜外麻醉下行右踝 部肿物切除、胫后神经松解、石膏外固定术。术中见一黄色脂肪团样肿物(图1)缠绕胫后神经血管 束主干并延伸至足底内侧神经血管 束,术中小心保护神经血管 ,完整剥离肿物(图2)。术后病理结果(图3):(右足肿物)镜下形态考虑为非典型性脂肪瘤性肿瘤。免疫组化:S-100(+),CDK4(局灶弱+),MDM2(局灶弱+)、Ki-67(+)约2%。术后1个月随访,患者伤口愈合良好,麻木减轻。 赵洋 曾文超 张帅关键词:胫后神经 皮下软组织 血管束 皮温 踝 管 综合征 的中西医临床治疗进展被引量:1 2022年 文章通过对国内近年来有关踝 管 综合征 临床治疗的文献进行整理、分析,为踝 管 综合征 的临床治疗和临床研究提供参考依据。研究发现在中西医保守治疗中,中西医结合疗法作为一种新的治疗思路,尚在起步阶段,且部分疗效优于西医保守治疗,但在临床疗效评定标准、作用机制研究、治疗方法的规范化等方面尚存在一些亟待解决的问题。 韦宁华 黄永关键词:踝管综合征 中西医结合疗法 四点垂直进针针刀术式治疗踝 管 综合征 的临床解剖学研究 被引量:1 2022年 目的:探讨四点垂直进针针刀术式治疗踝 管 综合征 的安全性及准确性,为临床操作术式选择及后续进一步优化提供解剖参考依据。方法:自2020年9月至2020年10月选取10%甲醛防腐固定的成人标本29具,男15具,女14具;年龄47~98(81.10±11.14)岁;左侧29例,右侧29例。在人体标本上模拟针刀松解踝 管 屈肌支持带操作,使标本双下肢蛙位摆放,内踝 向上。在踝 管 屈肌支持带附近(取内踝 前、后缘连成的曲线、跟骨结节内侧突前方的沟状曲线与屈肌支持带宽度的两条定义线之间的交点)选取4个不同位置进针,使针身与皮肤垂直,刃口方向与屈肌支持带走行方向垂直。针刀穿过皮肤缓慢探索,达到屈肌支持带时针下可有针尖触碰坚韧组织的感觉,此时切割松解4次。针刀松解操作完毕后,在皮肤表面沿针刀方向做横向切口,打开暴露屈肌支持带区域,逐层解剖,观察并记录针刀及其周边解剖结构。通过电子游标卡尺测量屈肌支持带的针刀切割痕迹长度,并通过肉眼观察并统计针刀损伤肌腱、神经等踝 管 内容物的数量及程度,以此评估针刀松解踝 管 屈肌支持带的安全性及准确性。安全性,即统计针刀损伤踝 管 内容物的例数;损伤率,即(损伤踝 例数/总例数)×100%;准确性,即以松解长度L≥W/2(W为屈肌支持带宽度,定义为20 mm)为准确有效松解。结果:安全性结果,在58例标本中,未见针刀损伤神经、血管 ,26例损伤了胫骨后肌腱,其中17例透刺肌腱,损伤严重;12例损伤了趾长屈肌腱,其中4例透刺肌腱,损伤程度为严重损伤,总损伤率为32.14%。c3,c4进针点未见神经血管 损伤。准确性结果,58例标本全部松解成功,针刀松解痕迹的总长度Lc为(10.40±1.36)mm,长度6.38~12.88 mm,其中37例松解痕迹总长度范围≥10 mm,长度松解均成功。踝 管 屈肌支持带分层结构:屈肌支持带发出的纤维隔向内将踝 管 内容物分成不同的腔室,近内踝 尖 孙小洁 石翀 李蕴楠 蓝扬敬 王建伟 张卫光 李石良关键词:针刀疗法 解剖学 进针法
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李石良 作品数:118 被引量:640 H指数:15 供职机构:中日友好医院 研究主题:针刀 针刀治疗 颈源性头痛 针灸疗法 针刺 曾文超 作品数:38 被引量:119 H指数:5 供职机构:济宁市第一人民医院 研究主题:踝管综合征 皮瓣 肿物 离断再植 肢体 程学锋 作品数:25 被引量:54 H指数:5 供职机构:郑州市第二人民医院 研究主题:皮肤缺损 显微外科 指腹 显微修复 桡神经深支损伤 张卫光 作品数:119 被引量:479 H指数:12 供职机构:北京大学 研究主题:四氯化碳 针刀 解剖学 临床解剖学研究 免疫印迹法 王培吉 作品数:171 被引量:637 H指数:14 供职机构:苏州大学附属第二医院 研究主题:显微外科 外科皮瓣 周围神经断裂 蒂部 断指再植