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2013-2019年我国公立医院医疗费用控制效果分析被引量：9: 2022年; [目的]分析评价《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》实施前后我国公立医院控制医疗费用不合理增长情况。[方法]抽取2014-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018-2020年《中国卫生健康统计年鉴》中的相关数据指标,对“公立医院医疗费用控制主要监测指标”进行动态分析。[结果]2013-2017年我国公立医院门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增速减缓,2018-2019年有所回升;2013-2019年我国公立医院门急诊收入占医疗收入的比例总体呈下降趋势,由34.63%下降到33.97%;住院收入占医疗收入的比例由65.37%上升至66.03%;药占比由2013年的43.31%下降至2019年的32.26%,检查收入和卫生材料占比有所上升;平均住院日由2013年的10.0 d减少至2019年的9.1 d;管理费用率减少4.03个百分点,但资产负债率上升至43.21%。[结论]我国公立医院控费政策取得一定效果,医药费用总体增速减缓,服务效率提高;以药补医机制有所改善,但收入结构仍需进一步优化;公立医院债务负担加重,财务风险增加。; 王秀峰秦晓强张彧飞

应用PDCA循环理论缩短输尿管镜取石患者平均住院日、降低医疗费用的效果分析: 2021年; 目的探讨应用PDCA循环理论缩短输尿管镜取石患者平均住院日、降低医疗费用的效果。方法以未应用PDCA循环理论改进前的2018年6月至2019年5月住院的输尿管镜取石患者261例为对照组,按原有诊疗疗程,对输尿管镜取石患者进行诊疗,并记录住院天数及总费用。以应用PDCA管理工具改进后的2019年6月至2020年5月的输尿管镜取石患者265例为观察组,在质量管理活动中是将质量管理分为4个阶段,包括计划(plan)分析现状、查找原因,召开头脑风暴讨论会,总结了影响输尿管镜取石患者平均住院日的几点因素,执行(do)缩短检查及检验时间,实施ERAS,优化医疗因素调整科内绩效方案,充分发挥医生积极性,检查(check)和处理(action)科室定期对输尿管镜取石患者的住院日、医疗费用等相关医疗效率指标进行统计,并对相关数据进行分析,督促其改进,督导检查落实效果。比较两组输尿管镜取石患者的平均住院日、次均医疗费用。结果观察组平均住院日、次均医疗费用明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环理论可以缩短输尿管镜取石患者平均住院日、降低医疗费用的有效方法。; 袁浩锋李伊倩陈嘉敏史向民陈嘉雯邹韵; 关键词：PDCA循环理论输尿管镜取石平均住院日

山东省公立医院医疗费用控制效果分析被引量：7: 2019年; 目的探讨山东省公立医院医疗费用控制效果,为公立医院医疗费用控制提供参考和建议。方法对2010~2017年山东省公立医院门诊和住院医疗费用相关数据进行统计,分析医疗费用变化情况。结果山东省公立医院次均门诊医药费从2010年167.3元增加到2017年249.3元,年均增长率为5.9%;人均住院医药费从2010年6415.9元增加到9628.1元,年均增长率为6.0%。2010~2017年山东省公立医院门诊和住院医疗费用环比增长幅度合理。门诊和住院药占比均呈逐年下降趋势,检查、治疗、手术等费用占比均有所提升。各级医院中三级医院医疗费用最高,一级医院最低。结论山东省公立医院医疗费用控制政策措施有所成效,但不够显著,建议政府积极推进相关政策改革,加大投入力度,加快分级诊疗制度建设,加快医药市场改革,建立"经济-公平"效益指标评价体系,促进医疗费用有效控制。; 马丽文宫春博

甲状腺手术中不同全身麻醉方法的费用-效果分析被引量：3: 2019年; 目的对甲状腺手术中应用的3种麻醉方法进行费用-效果分析。方法前瞻性收集上海市黄浦区东南医院2018年1-6月行甲状腺手术的患者260例,随机分为丙泊酚组(87例,采用丙泊酚全凭静脉麻醉)、丙泊酚地氟烷组(82例,采用静吸复合全身麻醉、丙泊酚诱导麻醉、地氟烷吸入维持麻醉)和颈浅丛阻滞丙泊酚地氟烷组(91例,采用静吸复合全身麻醉联合颈浅丛神经阻滞、丙泊酚诱导麻醉、地氟烷吸入维持麻醉)。记录患者术中生命体征,以及体动和呛咳等不良反应的发生情况,麻醉时间、手术时间、气管插管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、定向力恢复时间,术后恶心呕吐(PONV)等麻醉不良反应发生情况和疼痛VAS评分,麻醉药物和相关药物、耗材费用、丙泊酚和(或)地氟烷费用、所有麻醉药物费用、PONV治疗药物费用、术后止痛治疗药物费用、麻醉总费用。结果 3组患者术中心动过缓、高血压、体动和呛咳等不良反应,以及苏醒期和术后第1天PONV发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。颈浅丛阻滞丙泊酚地氟烷组术中舒芬太尼用量显著少于丙泊酚组和丙泊酚地氟烷组(P值均<0.05),苏醒期和术后第1天的疼痛VAS评分显著低于丙泊酚组和丙泊酚地氟烷组(P值均<0.05)。丙泊酚组和颈浅丛阻滞丙泊酚地氟烷组的麻醉总费用均显著高于丙泊酚地氟烷组(P值均<0.05)。结论静吸复合全身麻醉联合罗哌卡因颈浅丛神经阻滞应用于甲状腺手术的效果最佳,可明显减少术中阿片类药物的使用量,减轻术后疼痛;而静吸复合全身麻醉的费用最少。; 陈颖殷佳晗俞颖丁雯李浪平沈亮; 关键词：甲状腺手术

DRGs试点的住院费用控制效果分析与推行建议被引量：21: 2019年; 分析北京市2011年实施的DRGs对参保患者住院医疗费用的影响效果,为国家下一步开展按DRGs付费试点,探索建立DRGs付费体系提供参考。利用北京市2010年和2016年三甲公立医院阑尾切除手术参保患者住院病例数据,运用双重差分法计量回归模型比较了实施DRGs前后的参保患者住院医疗费用变化。结果显示,阑尾切除手术参保患者住院实际发生的医疗费用总额、药品费用、医保统筹基金支出金额和个人账户支出金额均显著减少。但是DRGs的实际控费效果依然不够理想,应在大力推行DRGs的同时,既要立足DRGs本身制定标准,使其更加科学合理、精准到位,也要从DRGs的外部条件入手,建立和完善与之适应的配套机制。; 冯虹张玉玺; 关键词：DRGS 支付方式

公立医院医疗费用监测效果分析被引量：1: 2018年; 目的:探讨公立医院医疗费用监测效果。方法:通过江苏省卫生年鉴和公立医院控费监测信息收集资料做描述性分析,计算不同年度不同等级的公立医院次均医药费和人均医疗费及构成情况。结果:2017年1—3季度江苏省公立医院门诊和住院患者次均医药费用同比增幅合理、监测效果良好。2013—2016年,公立医院门诊和住院人均医疗费用类似,药占比均逐步降低。各级医院中三级医院就诊费最高,一级医院药占比最高。结论:建议在流通、使用和监管三方面,调控药价及占比,建立科学混合型支付方式,实行分级诊疗制度,公立医院实行政府财政多元补偿机制。; 葛玉芳熊季霞姚银蓥

水下与粘弹剂下行白内障超声乳化吸除术的费用--效果分析: 目的：通过比较前房维持器下（水下）与粘弹剂下行白内障超声乳化吸除术两种不同手术方式的临床效果及费用-效果，评估前房维持器的应用在白内障超声乳化吸除术中的效价分析。　　方法：74例年龄相关性白内障患者随机分为A组34例(A...; 韦露; 关键词：白内障超声乳化吸除术前房维持器粘弹剂

住院会诊途径介入脑卒中早期康复的费用及效果分析: 2017年; 目的综合医院内不同科室间通过会诊途径的临床合作,是提升医疗质量、减少患者诊疗花费的重要途径。中国的脑卒中康复缺少会诊途径介入康复与康复科首诊的对照研究,亦无相关的卫生经济学评价。对脑卒中患者早期康复科会诊进行卫生经济学评价,观察患者能否提升康复疗效,减少医疗费用。方法将2016年1月—2016年12月在天津医科大学总医院康复医学科住院康复的新发脑卒中患者(本次发病1月内)共263例分为会诊收治组(会诊组)162例和门诊收治组(门诊组)101例,比较康复科住院治疗2周后两组病人的神经功能(NIHSS)与日常生活能力(改良Barthel)改善情况,以及住院花费情况。结果会诊组的NIHSS评分平均降低2.46分,改良Barthel指数平均提高16.78分,平均住院费用(13 650.1±3 276.7)元;门诊组的NIHSS评分平均降低1.48分,改良Barthel指数平均提高10.64分,平均住院费用(15 977.5±4 184.1)元。在康复疗效和住院费用方面会诊组均好于门诊组,差异有统计学意义。结论通过科间会诊途径介入收治的脑卒中患者比门诊途径收治的患者康复疗效更好,住院费用更少,提倡康复科会诊在脑卒中早期康复中更为经济。; 杨光晨; 关键词：脑卒中康复会诊卫生经济学评价

费用-效果分析法(CEA)在公共项目投资决策中的运用被引量：1: 2016年; 随着改革开放政策的实施,我国GDP逐年上升,因此政府把资金从竞争性领域退出,主要用于为人民大众服务的社会公益性项目中。然而,对这类项目的分析评价一直是项目评估和决策的难点。目前国内外关于公共项目的投资一般都采用费用-效益法。本文在费用-效益分析法以及矩阵式费用-效果分析法的基础上提出了一种价值分析式的费用-效果分析法,并对其在公共项目投资中的运用进行了分析。; 刘清玉; 关键词：公共项目

三种不同止吐药预防急性白血病化疗所致恶心呕吐的费用-效果分析被引量：2: 2016年; 目的从几组化疗止吐剂中筛选一帖经济有效、便于推广应用的止吐处方。方法急性非淋巴细胞白血病163例和急性淋巴细胞白血病114例,分别给予昂丹司琼、格拉司琼与托烷司琼防治化疗药物,对药物所致的恶心、呕吐,用药物经济学的方法给予评价。结果急性非淋巴细胞白血病组格拉司琼组防治化疗所致恶心、呕吐效果较好。结论结合药物经济学的费用一效果分析,在急性白血病化疗中,格拉司琼防治化疗所致恶心、呕吐均优于昂丹司琼及托烷司琼。; 牛晶丽王敬祥何晖翟明; 关键词：费用-效果分析药物经济学化疗恶心呕吐白血病

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