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1例贲门失迟缓症患者麻醉中反流误吸及管理: 2024年; 贲门失迟缓症作为一种罕见病(每10万人中仅约1人),其主要特征是贲门括约肌的功能障碍导致食物通过食管困难。反流误吸是贲门失迟缓症患者常见的并发症之一,可能导致严重的呼吸系统并发症。本报告探讨了一名贲门失迟缓症患者,在麻醉过程中发生反流误吸的情况。针对误吸反流物的特性,采用了2.5%碳酸氢钠灌洗肺部的治疗方法,最终取得了良好的治疗效果和预后。此外,本报告还总结了术前对此类患者的准备工作,并结合超声影像学和双腔管的应用,探讨了预防反流误吸的策略。As a rare disease (only about 1 per 100,000 people), esophageal achalasia is mainly characterized by dysfunction of the pancreatic sphincter, resulting in difficulty in the passage of food through the esophagus. Reflux aspiration is one of the common complications in patients with esophageal achalasia and may lead to serious respiratory complications. This report discusses a case of esophageal achalasia in which the patient experienced reflux aspiration during anesthesia. Addressing the characteristics of aspirated reflux material, treatment involved pulmonary lavage with 2.5% sodium bicarbonate, resulting in favorable therapeutic outcomes and prognosis. Furthermore, the report outlines preoperative preparations for such patients and explores strategies for preventing reflux aspiration, integrating the use of ultrasound imaging and double-lumen tubes.; 赵艺清沈阳徐瑞芬辛亮饶静华晓彤; 关键词：反流误吸贲门失迟缓症全身麻醉麻醉管理

超声引导下经皮经肝穿刺贲门括约肌A型肉毒毒素注射治疗贲门失迟缓症吞咽障碍1例: 2022年; 贲门失弛缓症是一种食管下段括约肌(LES)舒缩障碍所致的食管运动障碍性疾病,临床常表现为吞咽困难、呕吐、上腹部疼痛等不适症状,严重的会出现营养不良、消瘦以及呼吸困难等临床表现[1-2],以吞咽时食管体部蠕动消失和下食管括约肌不能松弛为主要特征,目前病因尚不明确,一般认为是神经肌肉功能障碍所致。其治疗主要针对LES,常用的方法包括药物治疗(钙离子拮抗剂)、内镜下治疗和手术治疗,其中内镜下治疗和手术治疗是主要方法。; 樊留博张露丁罗咪咪沈佳雯韩文胜; 关键词：下食管括约肌贲门失弛缓症吞咽障碍 A型肉毒毒素

贲门失迟缓症患者应用内镜下贲门括约肌切开术治疗的疗效分析被引量：2: 2020年; 目的探讨贲门失迟缓症(AC)患者应用内镜下贲门括约肌切开术(POEM术)治疗的疗效。方法选取2007年7月至2020年6月在本院接受治疗的贲门失迟缓症患者103例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,对照组50例,观察组53例,对照组给予传统的开胸Heller术,观察组给予内镜下贲门括约肌切开术治疗,比较两组患者的手术相关指标、临床治疗效果、Eckardt症状评分、食道静息压、食道松弛压及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),且出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为96.23%稍高于对照组90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前的Eckardt症状评分、食道静息压、食道松弛压比较无明显差异(P>0.05),术后3个月随访,观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论POEM术治疗AC患者,疗效确切,可显著改善患者的临床症状,手术时间短、创伤小,术后恢复快,食管动力学指标较治疗前明显改善,安全性高,值得临床推广。; 刘倩怡阮巍山李杰峰刘智尚黎嘉妍吴颖猛; 关键词：贲门失迟缓症内镜疗效

腹腔镜下改良Heller手术对贲门失迟缓症吞咽障碍的疗效被引量：1: 2020年; 目的评价腹腔镜下改良Heller手术对贲门失迟缓症患者吞咽障碍的疗效。方法选取2013年1月至2018年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的贲门失弛缓症患者,其中52例行腹腔镜下改良Heller手术(手术组),48例行食管球囊扩张术(扩张组),比较两组术后吞咽障碍评分及疗效。结果治疗后3个月,扩张组吞咽障碍评分与手术组比较,差异无统计学意义[(9.12±0.24)分比(9.18±0.41)分,P>0.05];治疗后12个月时,手术组评分为(8.79±0.18)分,扩张组评分为(5.25±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);18个月时,手术组评分为(8.68±0.29)分,基本保持恒定,而扩张组则出现明显下降趋势,仅为(3.42±0.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。就远期疗效而言,手术组总有效率明显优于扩张组(92.31%比52.08%,P<0.05)。结论腹腔镜下改良Heller手术微创、美观,可有效改善贲门失迟缓症患者的吞咽障碍,远期疗效确切。; 张云峰于磊柯冀; 关键词：贲门失迟缓症吞咽障碍

一例应用poem手术治疗贲门失迟缓症的护理体会: 2020年; 本文旨在探讨POEM手术治疗贲门失迟缓症的护理体会。通过对我院2018年3月收治的1例贲门失迟缓症患者的诊疗过程进行相关分析,总结POEM手术治疗贲门失迟缓症的手术的护理体会。通过对贲门失迟缓症应用POEM手术治疗患者采取相应的护理预防,患者于2018年4月1日痊愈出院。在贲门失迟缓症围术期开展护理干预,可获得良好的应用效果,缩短患者的住院时间,减少术中出血量,对充分发挥POEM手术效果具有一定的意义。; 钟颖; 关键词：贲门失迟缓症护理体会

经口内镜下肌切开术治疗42例贲门失迟缓症患者的安全性及疗效观察被引量：2: 2019年; 目的探讨宁夏医科大学总医院经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失迟缓症患者的安全性及疗效。方法对贲门失弛缓症患者行POEM,观察患者术前、术后Eckardt评分,内镜检查结果,高分辨食管测压结果、上消化道造影结果及手术相关并发症、术后复发情况。结果 42例患者均顺利完成手术,并发症发生率42.8%,其中气体相关性并发症发生率最高;术后1、3、6、12个月有效率为97.6%、97.6%、97.6%、92.8%,术后1年返流发生率14.3%,复发率4.7%。结论 POEM治疗贲门失弛缓症安全、有效、经济、恢复快。; 权晓燕李艳玲王玉玉牛涛赵晓红; 关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术安全性疗效

胶囊内镜检查发现贲门失迟缓症1例被引量：1: 2019年; 笔者最近在临床上遇1例行磁控胶囊内镜检查时出现食管滞留,后进一步检查确诊为贲门失迟缓症的患者,现报告如下。; 程秀琴史肖华; 关键词：贲门失迟缓症

国际食管疾病协会2018年“贲门失迟缓症”指南解读被引量：8: 2019年; 贲门失弛缓症是一种相对罕见的原发性运动食管疾病,其特征是食管下括约肌松弛和食管蠕动缺失。患者通常出现吞咽困难、反流和胸痛,并伴有肺部并发症和营养不良。最近已将新的诊断方法和治疗技术应用于治疗贲门失弛缓症中。为了向临床医师和患者提供最新的框架,以便对该疾病的管理作出明智的决定,国际食管疾病协会指南提出并批准了食管贲门失弛缓症指南(I-GOAL)。该指南是根据NICE UK指导生产的“研究和指南评估”(AGREE-REX)工具编写的。进行了系统的文献检索,并根据建议评估,发展和评估等级(GRADE)对证据质量和建议的强度进行了分级。鉴于这种疾病的相对罕见性和文献中高水平证据的缺乏,这个过程与每个陈述(DELPHI)的三步匿名投票过程相结合。只有批准率>80%的声明才被接受。来自11个国家的51名专家和来自患者支持协会的3名代表参加了准则的准备工作。这些指南专门针对以下贲门失弛缓症问题:诊断检查,疾病定义,呈现严重程度,药物治疗,肉毒毒素注射,气动扩张,经口内镜下食管括约肌切开术,其他内镜治疗,腹腔镜肌切开术,复发定义,随访和癌症风险,终末期贲门失弛缓症的治疗,失败的治疗选择,儿童失弛缓症,继发于查加斯病的失弛缓症。; 无李俊生胡志伟杨慧琪周太成黄迪宇吴瑜张伟郗洪庆王知非

护理干预对贲门失迟缓症POEM术患者情绪及疼痛影响: 2019年; 目的:探讨护理干预对贲门失迟缓症POEM术患者情绪及疼痛的影响,为提高临床护理服务质量提供参考。方法:将46例行贲门失迟缓症POEM术患者采用随机数字表法分为干预组和对照组,各23例。对照组入院后行消化内科常规治疗与护理,干预组在对照组的基础上实施护理干预。干预前、后分别应用SAS、SDS量表评估患者的心理状况,数字疼痛评分法评估患者的疼痛。比较两组患者焦虑、抑郁情绪变化情况、围手术期疼痛缓解程度。结果:两组患者护理干预前均存在不同程度负面情绪(P>0.05);护理干预后两组患者焦虑评分、抑郁评分较对照组显著降低(P<0.05),且干预组焦虑、抑郁评分较对照组降低更为明显(P<0.05);干预组经过干预后疼痛总缓解明显高于对照组(P<0.05)。结论:护理干预能有效缓解贲门失迟缓症POEM术患者的负面情绪,减轻疼痛程度,可作为优质护理方案在临床开展。; 陶春霞杨晴蒋骅沈佳庆; 关键词：贲门失迟缓症护理干预疼痛情绪

1例罕见二尖瓣置换术后并发贲门失迟缓症病例的护理体会: 2019年; 风湿性心脏病(RHD)多累及二尖瓣,当RHD患者心功能受损时,多认为是由二尖瓣瓣膜病变引起血流动力学异常,心脏动力学增加而造成心脏损伤。瓣膜置换术是RHD有效的根治方法,术后常见并发症有心律失常、心包填塞、心力衰竭、肺不张、气胸、胸腔积液、急性冠状动脉综合征等^[1-3]。本例患者贲门失迟缓症是瓣膜置换术后罕见的并发症。由于罕见造成医师开始时忽略了相关临床表现,病情未及时得到处理,随后护士在护理工作中,对该患者动态病情进行观察,及时发现了贲门失弛缓症的相关表现,从而缩短了治疗期限,对患者的整个治疗过程有突破性的帮助。因此正确认识和处理二尖瓣置换术后的并发症,对提高二尖瓣置换术后患者的治愈率,降低病死率,提高患者的生活质量有重要的临床意义。; 陈环孙茂袁艺朱昊孔令文; 关键词：风湿性心脏病二尖瓣置换术贲门失迟缓症术后并发症

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