搜索到2304篇“ 贲门周围血管离断术“的相关文章
- 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术诱导失代偿肝硬化再代偿的临床研究
- 2025年
- 目的探究腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术(LSED)对失代偿肝硬化患者实现再代偿的作用以及术后再代偿与患者预后的相关性。方法回顾性分析2013年11月至2022年3月空军军医大学第二附属医院因失代偿肝硬化行LSED的87例患者临床资料。按照BavenoⅦ标准对肝硬化再代偿的定义,依据术后第1年随访结果,将患者分成再代偿组(n=54)和非再代偿组(n=33)。采用Logistic回归法分析失代偿肝硬化再代偿的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox回归法评估患者生存结局(术后1年发生消化道出血或肝癌)的影响因素。结果在87例患者中,有54例(62.1%)在LSED术后第1年实现了再代偿。术前吲哚菁绿15 min滞留率(ICG R15)<15%(校正OR=2.99,95%CI 1.11-8.02,P=0.030)、术后血小板(PLT)计数≥211×10~9/L(校正OR=2.96,95%CI 1.13-7.74,P=0.027)是影响LSED术后失代偿肝硬化再代偿的独立危险因素。再代偿组与非再代偿组LSED术后2、4、6年的累计无消化道出血或肝癌生存率为[98.1%vs 78.8%、92.6%vs 67.6%、77.1%vs 33.8%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,再代偿(校正HR=0.19,95%CI 0.07-0.54,P=0.002)是失代偿肝硬化患者LSED术后预后的独立保护因素。结论LSED术后1年内可使近六成失代偿肝硬化患者实现再代偿,LSED术后再代偿的患者消化道出血或肝癌发生风险显著降低。
- 章铭王栋陈晓梁德锋曹彦龙杨涛黄博鲁建国阴继凯
- 关键词：肝硬化失代偿脾切除术贲门周围血管离断术
- 选择性脾胃区减断术与脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化并发门静脉高压症患者疗效对照研究
- 2025年
- 目的比较研究选择性脾胃区减断术(SDD-GSR)与脾切除联合贲门周围血管离断术(SPD)治疗肝硬化并发门静脉高压症(PHT)患者的效果差异。方法2019年1月~2024年1月我院收治的65例PHT患者,其中32例观察组接受SDD-GSR治疗,33例对照组接受SPD治疗。采用玻璃管水柱测压计检测胃网膜右静脉门静脉压力;使用超声诊断仪检测门静脉血流量(PVF)、门静脉直径(PVD)和门静脉血流流速(PVV);使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果在治疗结束后,观察组门脉压力为(21.1±4.2)cmH_(2)O,显著低于对照组【(25.7±5.3)cmH_(2)O,P<0.05】;在手术后3个月,观察组PVD为(1.3±0.3)cm,显著小于对照组【(1.5±0.4)cm,P<0.05】,而PVV为(47.7±3.5)cm/s,显著快于对照组【(41.0±3.1)cm/s,P<0.05】;手术前后,两组血清肝功能指标和外周血血细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后3个月,观察组外周血CD4^(+)细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为(41.9±3.4)%和(1.4±0.3),显著高于对照组【分别为(35.6±3.1)%和(1.2±0.2),P<0.05】。结论作为新兴的手术,采取SDD-GSR治疗肝硬化并发PHT患者近期疗效好,在改善门静脉血流动力学和免疫功能指标方面可能具有更好的优势,值得进一步探讨。
- 何晓非陈杰赵斌陆世峰
- 关键词：肝硬化门静脉高压症
- 脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症疗效观察
- 2024年
- 目的观察脾切除贲门周围血管离断术(SPD)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)的效果及对患者血流循环和血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法选择贵港市人民医院肝胆胰外科2020年5月—2024年4月诊治的116例肝硬化PHT患者进行回顾性分析,根据患者手术方式不同分为研究组(61例)和对照组(55例),研究组予腹腔镜下SPD治疗,对照组予开腹SPD治疗。比较两组治疗前后肝功能、血流循环、血常规和血清IL-6、TNF-α水平,并统计术后并发症情况。结果研究组第1天引流量与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而术后胃肠道恢复时间、引流管拔除时间、手术时间、出血量及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1个月,相比于术前两组患者总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和凝血酶时间(PT)水平均下降,白蛋白(ALB)水平则升高,且研究组的TBIL、ALT、PT水平更低,ALB水平更高(P<0.05);术后门静脉、脾静脉的静脉直径(VD)、血流量(VF)较术前减小,流速(VV)水平较术前升高,且研究组VD、VF更小,VV水平更高(P<0.05);术后白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)水平均较术前升高,且研究组相较于对照组更高(P<0.05)。两组患者术后7 d、1个月血清IL-6、TNF-α水平均较术前降低,且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05);术后对照组并发症总发生率显著高于研究组(P<0.05)。结论腹腔镜SPD术式相比于开腹SPD术式,可减少肝硬化PHT患者术中出血量及术后并发症,有利于改善患者肝功能及血流动力学,降低IL-6、TNF-α水平。
- 陈培升林泽毅覃柯璋
- 关键词：脾切除贲门周围血管离断术肝硬化门静脉高压症白细胞介素6肿瘤坏死因子Α
- 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床价值评估
- 2024年
- 目的:评估腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的优越性、安全性,以期为门静脉高压症手术治疗方案的选择提供依据。方法:回顾分析2017年3月至2021年11月收治的215例门静脉高压症患者的临床资料,其中研究组(n=68)行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,从行开腹脾切除联合贲门周围血管离断术的患者中抽取68例作为对照组,比较两组围手术期相关指标、术后并发症等。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量、术后住院时间、腹腔引流管留置时间、术后并发症均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中自体血回输量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全、效果显著,与传统开腹脾切除联合贲门周围血管离断术相比,具有创伤更小、术中容易暴露解剖间隙、康复快、住院时间短、并发症少的优点,值得推广应用。
- 李虎孟令展张晓峰牛晓峰庄云龙朱震宇
- 关键词：门静脉贲门周围血管离断术脾切除术
- 腹腔镜与开腹脾切除加贲门周围血管离断术治疗乙肝肝硬化门静脉高压症疗效对比
- 李若琳
- 腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的回顾性研究
- 2024年
- 目的探讨腹腔镜脾动脉结扎(SAL)联合贲门周围血管离断术(EED)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)的治疗效果。方法回顾性研究2020年7月至2023年5月安阳市第三人民医院和安阳市第五人民医院收治的126例肝硬化PHT患者资料,根据不同手术方式分为观察组(69例,行腹腔镜SAL术联合EED)和对照组[57例,行腹腔镜脾切除术(LS)联合EED]。比较两组患者围术期指标;比较术前及术后14 d血常规指标[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)]、肝功能指标[丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、凝血功能指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血原酶时间(PT)],观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组各项围术期指标均低于对照组(P<0.05);术后14 d,观察组PLT、WBC水平低于对照组(P<0.05),且RBC水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组ALT、AST、GGT、APTT、PT水平低于对照组,FIB高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜SAL联合EED能提高治疗肝硬化PHT的手术效果,改善患者脾功能亢进,改善肝功能及凝血功能,降低并发症的发生。
- 赵肖累谭磊王晓波
- 关键词：贲门周围血管离断术肝硬化门静脉高压症
- 吲哚菁绿试验对贲门周围血管离断术并脾脏切除术的风险评估
- 2023年
- 目的探讨吲哚菁绿试验在门静脉高压症并发上消化道出血的患者中行脾切断流术中的应用价值。方法收集并分析2019年7月至2021年7月郑州市中心医院43例行吲哚菁绿试验并行脾切断流术的门静脉高压症并发上消化道出血患者的临床资料,评估吲哚菁绿试验15min留滞率(ICG-R15)对于围手术期出现肝功能不全的价值。结果术后肝功能代偿组ICG-R15滞留时间为(13.75±3.263)min、Child-Pugh分值为(6.61±1.40)与肝功能不全组的ICG-R15滞留时间为(19.86±6.362)min、Child-Pugh分值为(7.86±0.90)对比,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。术后是否出现肝功能不全对ICG-R15滞留率和Child-Pugh分级分别进行χ^(2)检验,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。ICG-R15对于评估术后出现肝功能不全的敏感性为85.7%,特异性为69.4%。ICG-R15和Child-Pugh分级呈显著正相关(P<0.01)。结论ICG-R15在评估肝脏储备功能中可以作为敏感指标,ICG-R15结合Child-Pugh分级可以很好的评估肝脏储备功能,并能增加预测围手术期出现肝功能不全的准确性。
- 沈曦温杨鹏生孟冬冬段希斌梁占强宋黎明李兴民
- 关键词：脾脏切除术贲门周围血管离断术CHILD-PUGH分级
- 腹腔镜与开腹脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效分析
- 目的：通过比较腹腔镜与开腹脾切除联合贲门周围血管离断术对于肝硬化门静脉高压症的临床资料分析腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的治疗效果。 方法： 回顾沧州市中心医院普外科2013年至2020年间收治的80例因肝硬化门...
- 李忠远
- 关键词：门静脉高压症腹腔镜贲门周围血管离断术
- 脾切除联合贲门周围血管离断术治疗TIPS术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血17例体会
- 2023年
- 目的探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年5月至2021年4月宁夏回族自治区人民医院TIPS术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血行脾切除联合贲门周围血管离断术17例患者的临床资料。统计其手术时间、术中出血量、术后并发症及复发率,分析手术安全性及疗效。结果全部患者完成了脾切除联合贲门周围血管离断术。行原位脾切除8例、传统法脾切除7例、包膜内脾切除2例;紧贴胃、食管下段选择性贲门周围血管离断术11例、保留自发性胃肾分流的选择性贲门周围血管离断术6例。平均手术时间186 min(145~518 min),手术出血量348 mL(225~2500 mL),无手术死亡病例。术后门静脉血栓3例,肺部感染1例,肝性脑病1例。术后2年食管胃底静脉曲张消失6例,轻中度残留10例,重度静脉曲张1例。结论脾切除联合贲门周围血管离断术是治疗TIPS术后食管胃底静脉曲张复发破裂出血的有效方法。
- 刘晶田明国杨勇卜阳李明皓张多强王立云
- 关键词：贲门周围血管离断术经颈静脉肝内门体分流术食管胃底静脉曲张复发
- 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压并发食管胃底静脉曲张患者疗效研究被引量：5
- 2023年
- 目的 比较采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术与开腹手术治疗肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张(EV)患者的疗效及对门脉血流动力学的影响。方法 2016年3月~2021年3月我科诊治的45例肝硬化门静脉高压症患者,其中20例接受开腹脾切除联合贲门周围血管离断术,另25例接受腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗。采用放射免疫分析法检测血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和肾素活度(PRA),使用多普勒超声诊断仪测量门静脉血流量(PVF)、门静脉血流流速(PVV)、门静脉直径(PVD)和肝动脉血流量(HAF)。结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流管拔除时间、术后排气时间和拆线时间分别为(213.5±20.7)min、(362.8±56.9)ml、(312.5±20.7)ml、(3.8±0.6)d、(2.7±0.4)d和(7.9±1.5)d,与开腹组【分别为(188.4±16.9)min、(415.2±50.7)ml、(349.4±23.6)ml、(5.1±0.9)d、(3.2±0.5)d和(11.3±2.1)d】比,差异显著(P<0.05);术后1 m,腹腔镜组PVF、PVV、PVD和HAF分别为(871.3±91.5)ml/min、(41.5±3.8)cm/s、(1.0±0.2)cm和(872.2±29.7)ml/min,与开腹组【分别为(904.7±87.3)ml/min、(39.7±3.4)cm/s、(1.1±0.2)cm和(881.6±30.5)ml/min】比,无显著性差异(P>0.05);术后6 m,两组肝功能指标比较,无显著性差异(P>0.05);腔镜组血浆ET、ATⅡ和PRA水平分别为(74.7±5.1)ng/L、(143.3±7.6)ng/L和(71.5±7.9)ng/L,与开腹组【分别为(76.5±6.3)ng/L、(146.7±9.6)ng/L和(73.4±7.6)ng/L,P>0.05】比,无显著性差异。结论 采取腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压并发EV患者可达到与开腹手术相同的疗效,对门脉血流动力学的影响与开腹手术也相差不大。
- 李嘉兴伍丽霞尹承龙欧阳俊光郭永学莫奇霏王金重
- 关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术门脉血流动力学
