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孤立性输卵管扭转伴血肿1例超声误诊分析
2025年
孤立性输卵管扭转指的是输卵管以其自身为轴扭转,而不累及卵巢、淋巴管及血管。该病十分少见,国内外仅见个案报道和小宗病例资料。由于该病缺乏特异性的临床表现,极易导致误诊。本文旨在报告1例孤立性输卵管扭转合并输卵管血肿的术前误诊以及误诊原因分析。1病例介绍女,31岁,主诉右下腹隐痛不适4 d,既往体健,妇科检查于右侧附件区触及一直径约6 cm包块,活动可,质中,轻压痛,实验室检查:CRP 60 mg/L,余血液分析未见异常。血HcG阴性。
常俊杰张文君宋鑫
关键词:超声误诊
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图检查漏误诊分析
2025年
目的探讨超声心动图检查诊断儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)的临床价值,并分析漏诊及误诊的原因,旨在提高超声心动图诊断该病的准确率。方法选取18例经手术证实为ALCAPA的患儿,将术前超声检查的特征与CT血管造影(CT anfiofraphy,CTA)或手术结果进行对比分析,对漏诊及误诊的声像图进行深入分析,并总结该病的超声心动图诊断要点。结果18例中外院转诊15例,外院超声心动图诊断正确2例,误诊13例(3例误诊为扩张性心肌病,3例误诊为二尖瓣脱垂伴关闭不全,2例误诊为心内膜弹力纤维增生症,2例误诊为多发小梁肌部室间隔缺损,2例误诊为冠状动脉右心室瘘,1例误诊为冠状动脉肺动脉瘘)。本院超声心动图诊断正确14例,诊断符合率为77.7%;漏诊1例(因同时合并室间隔缺损、肺动脉高压而漏诊),误诊3例(1例误诊为多发小梁肌部室间隔缺损合并二尖瓣前叶脱垂,1例误诊为二尖瓣单乳头肌畸形,1例误诊为扩张性心肌病)。漏误诊率为22.2%(4/18)。结论超声心动图检查对ALCAPA具有重要的诊断价值,为临床治疗提供诊断依据。同时分析漏诊误诊原因,对提高该病的诊断准确率有重要的临床价值,避免患儿二次手术。
王亚萍陈俊孙丽娜朱善良杨明
关键词:儿童超声检查漏诊误诊
子宫内膜血管肉瘤临床误诊分析
2025年
目的探讨子宫内膜血管肉瘤的临床误诊原因。方法分析2012年4月至2023年5月收治6例曾误诊的子宫内膜血管肉瘤患者的临床资料。结果本组6例中有3例以阴道不规则流血为主要症状,1例以月经量增多且经期延长为主要症状,2例以无诱因阴道流血且多于月经量,伴少量黄色分泌物为主要症状。6例行影像学及分段诊断性刮宫检查均误诊为子宫内膜癌,误诊时间4~8(5.34±0.96)周。6例经术后病理及免疫组化检查最终确诊为子宫内膜血管肉瘤,其中Ⅱ期1例,Ⅲ期5例。随访12个月,1例无复发及转移,5例复发,其中3例远处转移。结论子宫内膜血管肉瘤应与其他子宫恶性肿瘤相鉴别,并对患者进行综合分析,依据病理及免疫组化结果确诊。
冼建文张婷谢伟丽
关键词:子宫内膜肿瘤血管肉瘤误诊子宫内膜癌诊断性刮宫
儿童咳嗽变异性哮喘临床误诊分析
2025年
目的分析儿童咳嗽变异性哮喘的临床误诊原因。方法回顾分析2023年1月至2024年1月收治的儿童咳嗽变异性哮喘误诊5例病例资料。结果5例患儿以慢性咳嗽为主要或唯一症状就诊,主要表现为刺激性干咳3例,病程中有间断发热、鼻塞、流涕等类上呼吸道感染样症状2例;肺部听诊呼吸音粗糙3例,痰鸣音1例;5例行结核菌素纯蛋白衍生物试验,4例阴性、1例阳性;4例行胸部X线检查示肺纹理增粗,1例行鼻窦X线检查示鼻窦腔密度增高。2例误诊支气管肺炎、2例误诊上呼吸道感染、1例误诊慢性鼻窦炎,给予针对性治疗后效果不佳,后行支气管舒张试验均阳性,3例皮肤变应原试验阳性,5例肺功能检查异常。结合病史、症状及辅助检查结果均确诊为儿童咳嗽变异性哮喘。误诊时间1~7个月。确诊后5例均予沙丁胺醇联合布地奈德雾化混悬液雾化吸入,1例每晚服用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,治疗1~4周咳嗽得到控制。随访6个月未见复发。结论儿童咳嗽变异性哮喘早期表现无特异性,误诊率较高;对于慢性咳嗽反复发作、咳嗽迁延不愈的患儿应警惕儿童咳嗽变异性哮喘可能,应严格按照诊疗指南诊断,仔细询问病史,及时行特异性检查,以提高早期诊断率,降低误诊率。
戴丽娟李乐
关键词:儿童误诊支气管肺炎上呼吸道感染慢性鼻窦炎
下肢动脉硬化闭塞症临床误诊分析
2025年
目的分析下肢动脉硬化闭塞症的临床误诊原因,以提高临床医师诊治水平。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月收治的曾误诊的2例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料。结果1例因右小腿麻木、间歇性跛行、右足趾、小腿持续性疼痛、右足趾末端感觉消失,多次就诊于当地医院诊断为血栓闭塞性脉管炎,予相应治疗症状未见缓解反而加重,后经彩色多普勒超声检查确诊为右股动脉硬化性闭塞症。误诊时间3年。确诊后予相应治疗后坏疽停止进展,行人工血管移植转流和右侧前足截除术。术后3个月随访,症状消失,胫后动脉和足背动脉搏动恢复。1例右下肢间歇性跛行,伴下腰部疼痛不适,行腰椎CT检查考虑腰椎间盘突出症,予相应治疗后,间歇性跛行症状进行性加重并出现右膝下皮肤溃烂坏死,行右下肢动脉造影术,术中见右侧髂总动脉及髂外动脉闭塞,诊断为下肢动脉硬化闭塞症。误诊时间1年。确诊后行血管腔内支架成形术,右股动脉及右足背动脉搏动恢复。术后1个月复查无下肢不适症状。结论下肢动脉硬化闭塞症早期表现多样,误诊率较高,医师应提高对该病的认识,认真详细询问病史及查体,重视临床资料的综合分析,早期行特异性检查方法,以降低误诊率。
杨占辉王鹏
关键词:下肢动脉硬化闭塞症误诊血栓闭塞性脉管炎腰椎间盘突出症下肢动脉造影
骶前囊肿临床误诊分析并文献复习
2025年
目的探讨骶前囊肿误诊原因及防范误诊的措施。方法分析2024年1月收治的1例误诊为子宫内膜异位症的骶前囊肿患者的诊疗经过,结合相关文献分析误诊原因。结果本例45岁女性,主要症状为月经紊乱伴左下腹隐痛,疼痛与月经周期无明显关系,平素大便次数多,盆腔CT检查提示双侧附件区多发囊性灶、直肠周围间隙积液积血,各实验室检查指标无特殊。误诊为子宫内膜异位症,行腹腔镜下盆腔病损切除、腹膜后肿块穿刺抽液术,并予醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射治疗无效。2个月后因胆囊结石伴胆囊炎发作就诊,行磁共振检查考虑骶前囊肿,经手术病理检查明确诊断为尾肠囊肿,误诊时间4个月。经手术彻底切除囊肿,术后予常规抗感染、止痛等治疗,术后随访半年无复发。结论骶前囊肿临床少见,症状缺乏特异性,早期诊断困难,易与其他疾病混淆;临床医师应当加强对本病的认识,详细询问患者病史、全面查体及多学科会诊,并且及早完善磁共振等影像学检查,充分评估病情,可有效避免漏误诊的发生。
陈仁凯谭朝阳莫黎尹晖明
关键词:骶前囊肿误诊子宫内膜异位磁共振检查
临床少见的坏疽性脓皮病临床误诊分析
2025年
目的分析临床少见的坏疽性脓皮病(PG)的临床表现、诊治经过,探讨PG误诊发生原因及防范措施。方法回顾分析2022年3月至2023年11月收治的2例曾误诊的PG患者资料。结果1例中年男性,全身多处不明原因反复破溃、流脓伴疼痛,有肺结核病史,查血炎性因子升高,结合清创术中快速病理结果,初步诊断为结核性创面,予诊断性抗结核治疗但效果不明显,加用糖皮质激素后症状减轻,待会诊病理结果回报后综合分析病情诊断为PG。误诊时间15 d。停用抗结核药物,给予糖皮质激素治疗,患者预后良好。1例老年女性,因双下肢反复结节、破溃、溢液伴疼痛就诊,既往史无特殊,外院诊断为蜂窝组织炎,予抗感染、清除坏死组织等治疗后又复发,以疖肿收入院,查血炎性因子升高,轻度贫血,创面分泌物未见细菌、抗酸杆菌、真菌孢子及菌丝,分泌物细菌培养及组织真菌培养均阴性,后经皮损组织病理检查确诊为PG。误诊时间1年余。确诊后予抗感染联合糖皮质激素治疗,患者预后良好。结论PG皮损形态多样,且缺乏特异性实验室检测指标及病理学特征,诊断存在一定难度,易误诊;加强接诊医生对本病的认识及重视程度,重视组织病理学检查,加强多学科会诊理念,有利于本病的及早确诊并治疗。
付潇潇赵换军王慧英卞承浩
关键词:坏疽性脓皮病误诊蜂窝组织炎疖肿
鼻根部木村病误诊分析及文献复习
2025年
目的 探讨以复发性鼻部肿物为首发症状并误诊为血管瘤的木村病临床特点,增加对此病的认知以提高首次诊断率,降低误诊率。方法 回顾性分析2024年1月收治的1例曾误诊的木村病患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果 患者以复发性鼻背部皮下无痛性肿块为主要临床表现,外周血嗜酸粒细胞绝对值及百分比正常,B超检查提示血管瘤,通过2次鼻部肿物手术切除,最终经病理学检查诊断为木村病。从首次发病诊断为淋巴组织增生到二次复发后确诊,误诊时间长达3年余,预后良好,随访1年无复发。结论 木村病临床罕见,易误诊。组织病理学检查是该病诊断的金标准,影像学检查和血清IgE水平、外周血嗜酸粒细胞绝对值及百分比可协助诊断,手术切除是诊断及治疗的一种有效手段,血常规、尿常规、肾功能检测、血清IgE水平、局部超声检查可以作为随访过程中的监测指标,为后期治疗方案的制定提供参考。
丁文娟刘龙燕南书玲段世宏郭玉芬
关键词:木村病误诊鼻肿瘤病理学嗜酸粒细胞
肝内胆管腺瘤超声及SonoVue超声造影误诊分析
2025年
目的探讨肝内胆管腺瘤的超声图像、SonoVue超声造影表现以及误诊原因、防范措施。方法结合相关文献,回顾性分析2022年10月1例曾误诊的肝内胆管腺瘤患者的临床及影像资料。结果患者因体检超声发现肝左叶结节2 d就诊。肝功及肿瘤标志物均无异常。上腹部磁共振成像、CT平扫及增强扫描均示肝左叶异常表现,不除外小肝癌可能。超声检查于肝左外叶下段近被膜处见一等回声结节伴有低回声晕,边界尚清,内部回声尚均匀,大小1.2 cm×1.1 cm,略向被膜外凸,因诊断不明确,在患者知情同意下进行SonoVue超声造影检查,肝内结节动脉期呈高增强,门静脉期与延迟期呈等增强。超声考虑为肝内富血供实性结节(肝细胞癌不除外)。临床行腹腔镜下肝结节切除+胆囊切除术,术后病理示:(肝左叶)上皮性肿瘤,(肝内)胆管腺瘤。误诊时间10 d。患者随访2年情况良好。结论肝内胆管腺瘤临床及实验室检查一般无特异性,多为偶然发现;肿瘤体积较小,多发生于肝被膜下,单发,无包膜。超声造影表现多样,磁共振成像、CT及超声图像均不具有特异性。影像医师应提高对肝内胆管腺瘤影像学特点的认识,注意结合临床症状及实验室检查结果,对病变进行全面的评估。
王惠
关键词:超声检查SONOVUE超声造影误诊肝细胞癌磁共振成像
义齿嵌顿致乙状结肠穿孔一例误诊分析
2025年
目的探讨结直肠异物嵌顿误诊致乙状结肠穿孔的原因及防范措施。方法回顾分析结直肠异物嵌顿误诊致乙状结肠穿孔1例的临床资料。结果患者5个月前误吞义齿后出现腹痛、腹胀,3 d后腹部X线平片示肠道异物,1周后复查腹部X线未见异常,误认为异物已排出。后仍间断有腹痛、腹胀症状,因病情加重并伴便血再次就诊。行结肠镜、腹部X线及腹部CT检查,初步诊断不完全性肠梗阻:结肠狭窄、异物嵌顿可能,给予剖腹探查见乙状结肠明显充血水肿,其内触及硬质异物,致肠管狭窄,取出异物(义齿),嵌顿处可见气体溢出,考虑穿孔,给予修补缝合穿孔及切口部位,术后给予禁食水、胃肠减压、止血、抗感染、补液及营养支持等治疗,恢复良好,第10天出院。误诊时间5个月。术后2个月电话随访,患者无腹痛、腹胀等不适,排便恢复正常,体质量增加3 kg。结论详细询问病史及完善各项检查可以避免结直肠异物嵌顿致穿孔误漏诊及其导致的严重后果,尽早确诊、及时治疗患者预后良好。
敖文静满泉苗卓瑞庞慧芳
关键词:乙状结肠穿孔误诊

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张玉奇
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供职机构:上海交通大学医学院
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何怡华
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陈丽君
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