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计划靶体积概念是否适合肺癌质子调强治疗计划: 2020年; 目的基于计划靶体积(PTV)和内靶体积(ITV)概念计划差异,论述PTV概念不适合于肺癌质子调强治疗(IMPT)计划,为临床提供参考。方法基于上海质子治疗示范装置固定束模型和商业化治疗计划系统软件,对6例肺癌患者在平均CT图像上分别制作基于PTV的常规IMPT计划(PTV-IMPT)和基于ITV稳健的IMPT计划(ITV-IMPT)。所有计划均设置3个射束,采用蒙特卡罗剂量算法进行最终剂量计算。评估PTV-IMPT和ITV-IMPT计划的计划质量和稳健性能。结果ITV-IMPT、PTV-IMPT计划的ITV适形指数分别为0.58、0.43,均匀指数分别为0.96、0.92,双肺V5Gy(RBE)分别为13.1%、13.5%,脊髓Dmax分别为8.9、9.5 Gy(RBE),机器跳数分别为338、401 MU。在分别轻度扰动和重度扰动场景的7种状态下,ITV-IMPT、PTV-IMPT计划的靶区覆盖稳健性指数λ范围分别为0.003~0.032、0.02~0.28,双肺500 Gy(RBE)剂量体积指标ΔV5Gy范围分别为0.06~0.11、0.07~0.13。结论与PTV-IMPT比较,ITV-IMPT具有计划质量高、稳健性好的优势,具有重要的临床价值。因此,临床推荐使用ITV概念设计肺癌的质子调强计划。; 商海焦蒲越虎陈志凌沈立人贺晓东黄晓延王越男; 关键词：计划靶体积稳健性

基于电子射野影像系统推导头颈部肿瘤调强放疗计划靶体积边界被引量：1: 2020年; 目的随着精准放疗的广泛临床应用,影响靶区照射精度的计划靶体积边界已成为放疗计划制定必须考虑重要因素之一。本研究通过电子射野影像系统测量头颈部肿瘤调强放疗的摆位偏差大小,在求证偏差值分布规律和方差齐性的基础上,试图推导出治疗计划中临床靶区(clinic target volume,CTV)外扩生成计划靶区(planning target volume,PTV)所需边界的宽度(marginptv,Mptv),为后续临床计划设计提供依据。方法选取2018-05-20-2018-12-20福建医科大学附属第二医院和泉州市光前医院放疗科治疗的15例头颈部肿瘤患者为研究对象,在连续6周的治疗周期中,利用加速器机载电子射野影像系统共获取300帧野验证片,每例患者得到正交0°、90°或270°图像各10张,经与治疗计划生成的DRR片进行骨性配准,获取摆位偏差值。并检验偏差值分布规律。采用ICRU Report No.62方法计算CTV到PTV的边界。人群总体系统误差(∑)和人群总体随机误差(σ)分别有由个人系统误差的标准差和个人随机误差的标准差表示。结果经单样本Kolmogorov-Smirnov/Levene检验,对于1~6周的所有X(左右方向)、Y(头脚方向)、Z(腹背方向)轴方向上的偏差值的Z1~Z6/P1~P6分别为(0.448~0.758/0.614~0.988)、(0.511~1.038/0.23~0.953)、(0.508~0.922/0.363~0.959),均P>0.05,可认为偏差值分布均服从正态分布;单因素Levene方差分析结果显示,X、Y、Z轴方向上偏差值的P值分别为0.606(F=0.726)、0.498(F=0.881)和0.765(F=0.513),认为方差齐性;偏差值的离散趋势以算术均数表示,为样本实际测量值的平均数,X、Y、Z轴的摆位偏差均值及标准差分别为(-0.051±0.964)、(0.336±1.102)和(0.173±1.044)mm。应用ICRU Report No.62.法计算Mptv结果 X=2.993mm,Y=3.223mm,Z=3.177mm,故可在三维方向上,取4mm作为CTV到PTV的扩展边界。结论该组资料属于连续性数值变量资料,认为资料服从正态分布,且具有方差齐性。本研究采用的体�; 白志刚梁德川蔡群榕苏菁菁王燕红蔡栋荣; 关键词：摆位误差调强放疗头颈肿瘤

鼻咽癌千伏锥形束CT图像调强放疗、兆伏CT螺旋断层放疗在线校正次数对摆位误差和计划靶体积影响的对照研究被引量：3: 2018年; 目的对比鼻咽癌千伏锥形束CT图像引导调强放疗、螺旋断层放疗在线校正次数对摆位误差和计划靶体积影响.方法研究对象选取我院收治的鼻咽癌患者100例,其中50例接受KV-CBCT调强放疗,50例接受MVCT螺旋断层放疗.所有患者图形引导次数均为5~ 30次,并分建立5-10、10-15、15-30在线校正模型.比较两组患者不同校正次数模型摆位误差及计划靶体积的差异.结果校正前,两组患者X、Y、Z三个维度摆位差异均无统计学意义(P>0.05);校正后,KVCT组合MVCT组患者X、Y、Z三个维度摆位误差均明显减小,且MVCT组患者减小程度更高,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不同校正次数模型间CTV边界理论外扩大小在X轴、Y轴、Z轴均随着校正次数的增加而减小,且MVCT扫描CTV边界理论外扩小于KVCT.KVCT三种不同校正次数对靶区影响范围为-1.7%^-2.9%,MVCT三种不同校正次数对靶区影响范围为-1.9% ^-3.2%;KVCT、MVCT按照外扩后生成的靶区进行计划设计,当发生摆位误差时可保证30次治疗累积剂量达到95%的处方剂量.结论千伏锥形束CT图像调强放疗、兆伏CT螺旋断层放疗均能有效确定鼻咽癌患者CTV外扩边界大小,且兆伏CT螺旋断层放疗对摆位误差的纠正更好,对计划靶体积的减小效果更显著,值得在临床推广应用.; 丁万宝; 关键词：鼻咽癌 CT 摆位误差计划靶体积

不同计划靶体积外扩界在三维适形放疗治疗复发性宫颈癌中的临床效果评价被引量：4: 2015年; 目的评价不同计划靶体积（PTV）外扩界在三维适形放疗治疗复发性宫颈癌中的临床效果。方法随机选取温州市中心医院2013年1～12月收治的45例复发性宫颈癌患者作为研究对象，根据PTV外扩边界剂量不同分为三组，分别为Prv0．5cm组15例、PTV1．0cm组（常规对照组）15例、PTV1．5cm组15例，比较三组患者疗效及副作用发生情况。结果PTV 1．5cm组患者放疗后总有效率（93．33％）明显高于常规对照组（66．67％）和PTV0．5cm组（60．00％）；PTV1．5cm组患者放射性直肠炎发生率（0．00％）明显低于常规对照组（26．67％）和PTV0．5cm组（26．67％），差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者的骨髓抑制发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同PTV外扩界在三维适形放疗治疗复发性宫颈癌中具有一定的差异性，PTV1．5em临床总有效率更高，可明显降低放射性直肠炎的发生率，减少副作用的发生，属于最为安全的剂量范围，值得临床推广应用。; 徐律伍其竖林爱娣; 关键词：计划靶体积三维适形放疗复发性宫颈癌

PET与四维CT图像结合构建胸段食管癌计划靶体积研究被引量：2: 2015年; 目的比较基于三维CT(three-dimensional CT,3DCT)、四维CT(4DCT)与基于正电子发射计算机断层显像(positron emission tomograpay CT,PET-CT)结合4DCT所构建胸段食管癌原发肿瘤计划靶体积(planning target volume,PTV)位置及体积的差异性。方法选取2012-12-01-2014-02-28在山东省肿瘤医院放疗科序贯完成3DCT、4DCT和脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET-CT胸部定位扫描,且PET图像原发肿瘤最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)≥2.0的18例胸段食管癌患者。将3DCT图像所得大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)上下方向外扩30mm,横向方向外扩5mm得到临床靶体积(clinical target volume,CTV3D);CTV3D各方向外扩10mm得到计划靶体积(planning target volume,PTV3D);内肿瘤靶体积(internal target volume,ITV4D)通过4DCT 10个时相CTV获得;将ITV4D各方向外扩5mm得到PTV4D;基于SUV≥20%SUVmax得到内生物靶体积(internal biological target volume,IBTVPET20%),将ITV4D与IBTVPET20%通过布尔逻辑运算得到ITVPET4DCT;将ITVPET4DCT各方向外扩5mm得到PTVPET4DCT。结果 PTV3D显著大于PTV4D和PTVPET4DCT,P值分别为<0.001和0.044;PTVPET4DCT显著大于PTV4D,P=0.048。PTV3D对PTVPET4DCT的包含度(degree of inclusion,DI;0.70±0.05)显著大于PTV3D对PTV4D的DI(0.69±0.06),P=0.042;PTV4D对PTV3D的DI(0.96±0.03)与PTVPET4DCT对PTV3D的DI(0.95±0.03)间差异无统计学意义,P=0.118。结论在构建胸段食管癌靶区时,利用PET与4DCT图像结合不仅改变了肿瘤PTV的大小,而且改变了空间位置及其形状。将二者结合,也许能够为食管癌放疗靶区构建提供借鉴。; 李彦康郭延娈张棚李建彬; 关键词：食管肿瘤氟脱氧葡萄糖正电子发射计划靶体积

基于四维CT扫描分析金属夹和血清肿确定部分乳腺外照射内大体肿瘤体积及计划靶体积间差异被引量：6: 2014年; 目的基于四维CT（4D-CT）扫描,探讨保乳术后乳腺癌患者基于金属夹和血清肿确定术腔内大体肿瘤体积（IGTV）及计划靶体积（PTV）间体积和位置差异.方法在4D-CT 10个时相图像上,基于术腔各边界金属夹勾画大体肿瘤靶体积（GTV）并定义为GTVc,基于术腔血清肿勾画GTV并定义为GTVs,两者结合勾画GTV并定义为GTVc＋s,10个时相图像融合分别得到IGTVc、IGTVs和IGTVc＋s,边界外扩15 mm,分别得到PTVc、PTVs和PTVc ＋s.结果 IGTVc＋s的体积为（35.73±19.77） cm3,与IGTVc[（28.35±17.54）cm3]和IGTVs[（24.19±21.53）cm3]比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;IGTVc与IGTVs比较,差异无统计学意义（P =0.210）.PTVc＋s的体积为（191.59±69.74）cm3,大于PTVc[（161.53±61.07）cm3]和PTVs[（148.98±62.22）cm3],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;PTVc与PTVs比较,差异无统计学意义（P =0.171）.IGTVc对IGTVc＋s、IGTVs对IGTVc＋s、PTVc对PTVc＋s和PTVs对PTVc ＋s的相互包含度（DI）均优于IGTVc＋s对IGTVc、IGTVc＋s对IGTVs、PTVc＋s对PTVc及PTVc ＋s对PTVs的DI（均P＜0.05）.IGTVc/IGTVc＋s、IGTVs/IGTVc＋s间的适形指数（CI）分别为0.63±0.14和0.54±0.17,均高于IGTVc/IGTVs间CI（0.40±0.14,均P＜0.05）.PTVc/PTVs、PTVc/PTVc＋s和PTVs/PTVc＋s的CI分别为0.73±0.12、0.78±0.13和0.75±0.17,差异无统计学意义（P＞0.05）.基于不同参照物确定的IGTV间和PTV间的DI和CI均与对应靶区中心间距呈负相关（均P＜0.05）.结论不同参照物确定的术腔靶区间存在体积和空间位置差异,将基于4D-CT获取的10个时相靶区融合,并外扩得到PTV显著缩小了体积和位置差异,提高了靶区间的重合度.金属夹结合血清肿确定靶区,并进行外扩得到PTV是实施部分乳腺外照射较为理想的靶区.; 丁昀李建彬王玮王素贞王金之马志芳; 关键词：金属夹计划靶体积

胸中段食管癌临床靶体积构建方法对计划靶体积影响研究被引量：1: 2013年; 目的：比较胸中段食管癌临床靶区不同勾画方法对计划靶体积（planningtargetvolume，PTV）的影响。方法：选择胸中段食管癌患者15例。1）PTV-30法：在层厚3mm定位加强CT片上勾画食管病灶为大体肿瘤体积（grosstumorvolume，GTV），上下外放30mm，左右、前后均外放lOmm定为CTV-30，CTV-30均外放5mm为PTV-30。2）PTV-15法：沿着食管GTV上下方向继续勾画15mm为GTV-15，GTV-15上下外放15mm，其余外放10mm为CTV-15，CTV-15均外放5Film为PTv-15。3）PTV-6法：沿着食管GTV上下方向继续勾画24mln为GTV-24，GTV24上下外放6mm，其余外放10mm为CTV-6，CTV-6均外放5mm为PTV-6。4）PTV-0法：沿着食管GTV上下方向继续勾画30mm为GTV-30，GTV-30上下外放0mm、其余外放10mm为CTV-O，CTV-O均外放5mm为PTV-0。在治疗计划系统TPS中显示各PTv的体积，比较PTV-30、PTv-15、PTV-6和PTV-0的体积。结果：15例食管癌患者的GTV长度为3．O～14．7cm，平均（7．27±3．03）cm；GTV最大横径为3．O～6．8cm，平均（4．46±1．11）cm；GTV体积为13．71～161．20cm3，平均（55．16士43．23）cm3。PTV-30为（392．51土123．32）cm3，PTV-15为（366．07±112．78）cm3，PTV-6为（346．55±103．70）cm3，PTV-0为（342．36±108．65）cm3。PTV-30与PTV-15（t=0．895）、PTV-6（t=4．791）和PTV-0（t=6．267）比较差异有统计学意义，P值均〈0．001；PTV-15与PTV-6（t=4．318，P〈0．001）、PTV-0（t=5．097，P〈O．001）比较差异有统计学意义；PTV-6与PTV-0比较差异无统计学意义，t=0．895，P=0．386。除PTV-6与PTV-0比较差异无统计学意义，其余两两比较差异均有统计学意义，P≤0．001。结论：食管癌靶区不同的勾画方法对PTV有显著影响，建议采用PTV-6或PTV-0的方法勾画靶区。; 邵倩李建彬尚东平王素贞王伟戚焕鹏; 关键词：肿瘤靶区临床靶区计划靶区

三维CT与四维CT确定胸段食管癌计划靶体积比较研究被引量：5: 2013年; 目的比较基于三维CT （3DCT）和四维CT （4DCT）构建的胸段食管癌原发肿瘤计划靶体积（PTV）的位置及体积差异性。方法 43例胸段食管癌患者于同次CT模拟定位时序贯完成3DCT和4DCT扫描。通过4DCT获取自由呼吸状态下靶区中心点三维方向最大位移,依据靶区位移不均匀外扩获取PTV 3D ,常规外扩获取PTV conv ,PTV 4D 则通过4DCT的10个时相靶区融合获得。结果胸上、中、下段食管癌患者PTV3D和PTVconv与PTV4D中心点位置差异三维方向上中位数均〈03cm,PTV4D/PTV3D分别为0.80、0.88、0.71,PTV4D/PTVconv分别为0.67、0.73、0.76（χ2=－3.18、－2.98、－3.06,P=0001、0003、0002）。胸上、中、下段食管癌PTV3D与PTV4D靶区相似度中位数分别为0.87、0.90、0.81,PTVconv与PTV4D的分别为0.80、0.84、0.83（χ2=－3.18、－2.98、－3.06,P=0.001、0.003、0.002）。三组患者PTV3D及PTVconv对PTV4D的包含度差异均〈2%。胸上、中段食管癌PTV3D造成正常组织受照体积比PTVconv降低了11.81%、11.86%,胸下段食管癌增加了2.93%。结论对胸中上段食管癌3DCT不均匀外扩构建的PTV与4DCT构建的PTV符合度较好,对胸下段食管癌常规外扩构建的PTV与4DCT构建的PTV符合度相对较为理想。; 王玮李建彬张英杰范廷勇邵倩徐敏刘曙光戚焕鹏; 关键词：计划靶体积食管肿瘤放射疗法

应用电子射野影像对鼻咽癌调强放疗计划靶体积确定的研究: 2010年; 目的验证鼻咽癌患者采用调强放射治疗时摆位的精确度和重复性,分析摆位误差的分布情况,为治疗计划设计设置计划靶体积时提供依据。方法根据治疗计划靶区中心,通过设置机架270°和90°两个方向的摆位验证野,重建出的射线影像(DRR)图与电子射野验证图像进行比对,计算摆位误差。结果 X、Y、Z方向:系统误差分别为2.1、2.0、2.1mm,随机误差分别为1.0、1.1、1.1mm,总的摆位误差分别为2.6、2.4、2.6mm。X方向系统误差、随机误差、总的摆位误差与Y、Z方向比较差异均无统计学意义(均P>0.05),Y方向系统误差、随机误差、总的摆位误差与Z方向比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。应用频数分析三维方向上摆位误差>5mm为3.2%,5～3mm为15.2%,<3mm为81.6%。临床靶区体积与计划靶体积间外扩边界距离计算的结果为:X左右4.90mm,Y腹背4.77mm,Z头脚4.97mm。结论采用体位固定方法及摆位技术对鼻咽癌患者行调强放射治疗,临床靶区体积确定外扩间距5mm至计划靶体积是适宜的。; 罗晓东艾春红; 关键词：鼻咽癌电子射野影像

鼻咽癌三维适形放疗计划靶体积确定的研究被引量：1: 2009年; [目的]研究鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗时摆位的精确度和重复性,分析摆位误差的分布情况,为治疗计划设计设置计划靶体积(PTV)时提供理论依据。[方法]根据治疗计划靶区中心,设置0°和90°两个10cm×10cm的摆位验证野,重建出的DRR图与射野验证拍摄的正、侧位图像的骨性解剖结构进行比对,计算摆位误差。[结果]摆位总误差左右方向为2.6mm,腹背方向为2.4mm,头脚方向为2.6mm,系统误差分别为2.1mm、2.0mm、2.1mm,随机误差分别为1.0mm、1.1mm、1.1mm,采用公式:margin=2mean+0.7stdev计算临床靶体积(CTV)内靶区ITV外放产生计划靶体积PTV的间距。X左右=4.90mm,Y腹背=4.77mm,Z头脚=4.97mm,符合我科现有NPC放射治疗CTV至PTV外放边界为5mm的安全范围。[结论]对我科采用的固定方法及摆位技术鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗,临床靶区体积(CTV)确定外扩间距5mm至计划靶体积(PTV)是适宜的。; 石锦平张利文谢秋英张宁; 关键词：鼻咽肿瘤三维适形放射治疗摆位误差计划靶体积

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